血常規(guī)解讀(課堂)課件

血常規(guī)解讀1血常規(guī)解讀1血常規(guī)作為一項基本的血液檢查，用于對病人身體狀況、疾病初步診斷及治療療效的觀察，可以及早發(fā)現和診斷某些疾病。血常規(guī)的重要性2血常規(guī)作為一項基本的血液檢查，用于對病人身體狀況、疾病初步診血常規(guī)為診斷提供重要線索小細胞低色素貧血多見于缺鐵性貧血網織紅細胞計數增高提示紅系增生活躍網織紅細胞計數減低提示紅系增生低下外周血見幼稚細胞提示惡性血液病外周血大量中晚幼粒細胞提示慢粒外周血出現破碎紅細胞提示溶血外周血出現淚滴樣紅細胞提示骨髓纖維化外周血出現異型淋巴細胞提示病毒感染3血常規(guī)為診斷提供重要線索小細胞低色素貧血多見于缺鐵性貧血32.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測1.白細胞參數檢測血常規(guī)42.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測1.白細胞參數檢測血常規(guī)項目白細胞紅細胞血小板5血常規(guī)項目白細胞紅細胞血小板5看血常規(guī)步驟計數：增高、減低？分類：中性粒、淋巴、單核？異常系列：一系、兩系、三系？形態(tài)：紅細胞大小、幼稚細胞、破碎紅細胞、異型淋巴細胞等？6看血常規(guī)步驟計數：增高、減低？62.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測1.白細胞參數檢測血常規(guī)72.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測1.白細胞參數檢測

循環(huán)血液中中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞的總數。白細胞計數8白細胞計數8

白細胞高：總數分類形態(tài)

傳染性單核細胞增多癥9

白細胞高：總數分類形態(tài)急性髓系白血病

白細胞高：總數分類形態(tài)

10急性髓系白血病

白細胞高：總數分類慢性粒細胞白血病

白細胞高：總數分類形態(tài)

11慢性粒細胞白血病

白細胞高：總數分類中性粒細胞增高生理原因病理原因感染非感染炎癥血液病組織壞死：心肌梗死、大面積燒傷、嚴重外傷急性失血惡性腫瘤代謝紊亂藥物毒物等12中性粒細胞增高生理原因12中性粒細胞減低生成缺陷細胞毒藥物、化學藥物和輻射某些感染骨髓異常成分浸潤：白血病、淋巴瘤骨髓衰竭：再障、PNH先天性成熟障礙：MDS、葉酸維生素B12缺乏破壞或消耗過多免疫因素非免疫因素分布異常13中性粒細胞減低生成缺陷13中性粒細胞減低再生障礙性貧血14中性粒細胞減低再生障礙性貧血14中性粒細胞減低藥物：化療15中性粒細胞減低藥物：化療15嗜酸粒細胞增高正常值：0.5-5%，0.05-0.5X109嗜酸粒細胞增高：嗜酸性粒細胞大于0.5X10916嗜酸粒細胞增高正常值：0.5-5%，0.05-0.5X109嗜酸粒細胞增高反應性過敏感染皮膚病繼發(fā)性結締組織病腫瘤內分泌疾病克隆性慢性嗜酸粒細胞白血病慢性髓系白血病急性髓系白血?。ˋML-M4EO）骨髓增殖性疾病特發(fā)性特發(fā)性嗜酸細胞增多綜合征（IHES）17嗜酸粒細胞增高反應性克隆性17嗜酸粒細胞增高-慢粒18嗜酸粒細胞增高-慢粒18嗜酸粒細胞增高繼發(fā)性嗜酸細胞增高（腎癌）19嗜酸粒細胞增高繼發(fā)性嗜酸細胞增高（腎癌）19嗜堿性粒細胞增高過敏性疾病：過敏性結腸炎、藥物及食物過敏血液?。郝粤＜毎籽　⑹葔A性粒細胞白血病、轉移癌、霍奇金病惡性腫瘤：轉移癌其他：糖尿病、傳染病如水痘、流感、結核20嗜堿性粒細胞增高過敏性疾?。哼^敏性結腸炎、藥物及食物過敏20嗜堿性粒細胞增高-慢粒21嗜堿性粒細胞增高-慢粒21淋巴細胞增高病毒感染：麻疹、水痘、風疹等血液病：淋巴細胞白血病、淋巴瘤急性傳染病恢復期器官移植后排異反應期22淋巴細胞增高病毒感染：麻疹、水痘、風疹等22淋巴細胞增高EB病毒感染23淋巴細胞增高EB病毒感染23淋巴細胞增高慢性淋巴細胞白血病24淋巴細胞增高慢性淋巴細胞白血病24淋巴細胞減低接觸放射線應用腎上腺皮質激素免疫缺陷性疾病25淋巴細胞減低接觸放射線25單核細胞增高生理性：嬰兒及兒童感染：結核、傷寒、瘧疾傳染性單核細胞增多癥惡性血液?。簡魏思毎籽?、淋巴瘤急性傳染病或急性感染恢復期26單核細胞增高生理性：嬰兒及兒童26單核細胞增高傳染性單核細胞增多癥27單核細胞增高傳染性單核細胞增多癥27白細胞形態(tài)異常：異型淋巴細胞

28白細胞形態(tài)異常：異型淋巴細胞

28白細胞形態(tài)異常：幼稚細胞9%

骨髓增生異常綜合征29白細胞形態(tài)異常：幼稚細胞9%

骨髓增生異常綜合征29白細胞形態(tài)異常：幼稚細胞83%

急性白血病30白細胞形態(tài)異常：幼稚細胞83%

急性白血病302.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測1.白細胞參數檢測血常規(guī)312.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測1.白細胞參數檢測紅細胞減低類型MCVMCHMCHC常見疾病小細胞低色素＜80＜26＜310缺鐵性貧血慢性病貧血單純低色素＜80＜26310-350部分慢性病貧血正細胞80-10026-32310-350再生障礙性貧血失血性貧血大細胞＞100＞32310-350巨幼細胞性貧血骨髓增生異常綜合征再生障礙性貧血32紅細胞減低類型MCVMCHMCHC常見疾病小細胞低色素＜80紅細胞低：血紅蛋白

體積

網紅

形態(tài)33紅細胞低：血紅蛋白體積網紅紅細胞減低：正常細胞性34紅細胞減低：正常細胞性34紅細胞減低：大細胞性骨髓增生異常綜合征35紅細胞減低：大細胞性骨髓增生異常綜合征35紅細胞減低：大細胞性巨幼細胞性貧血36紅細胞減低：大細胞性巨幼細胞性貧血36紅細胞減低：小細胞低色素性缺鐵性貧血37紅細胞減低：小細胞低色素性缺鐵性貧血37紅細胞增高相對增高嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質功能減退、糖尿病酮癥酸中毒絕對增高原發(fā)性真性紅細胞增多癥繼發(fā)性生理性：新生兒、高原居民病理性：慢性阻塞性肺疾病、紫紺心臟病、腫瘤38紅細胞增高相對增高嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上紅細胞增高骨髓增殖性腫瘤39紅細胞增高骨髓增殖性腫瘤39網織紅細胞參考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L增多：骨髓紅系增生旺盛，見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等減少：骨髓造血功能低下，見于AA、骨髓病性貧血40網織紅細胞參考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109網織紅細胞增高-溶血性貧血41網織紅細胞增高-溶血性貧血41通過血涂片Wright染色觀察RBC大小、形態(tài)、胞漿的著色及結構方面有無異常改變，對診斷的病因有幫助。大小異常形態(tài)異常結構異常紅細胞形態(tài)42通過血涂片Wright染色觀察RBC大小、形態(tài)、胞漿的著色及紅細胞相關其他指標紅細胞壓積（PCV）增高見于血液濃縮、真紅、慢性心肺疾病減低見于貧血或血液稀釋紅細胞分布寬度（RDW）RDW偏高MCV減小，見于缺鐵性貧血RDW偏高MCV正常，見于早期或混合性營養(yǎng)性貧血RDW偏高MCV增大，見于巨幼細胞性貧血、免疫性溶血性貧血RDW正常MCV減小，見于慢性疾病、輕型海洋性貧血RDW正常MCV正常，正常，也可見于慢性疾病、脾切除RDW正常MCV增大，見于再生障礙性貧血43紅細胞相關其他指標紅細胞壓積（PCV）432.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測1.白細胞參數檢測血常規(guī)442.紅細胞參數檢測3.血小板參數檢測1.白細胞參數檢測血小板減少生成障礙再生障礙性貧血急性白血病破壞過多原發(fā)性血小板減少癥脾功能亢進消耗過度DIC遺傳巨大血小板綜合征45血小板減少生成障礙再生障礙性貧血破壞過多原發(fā)性血小板減少癥消血小板減少原發(fā)性免疫性血小板減少癥46血小板減少原發(fā)性免疫性血小板減少癥46血小板減少再生障礙性貧血47血小板減少再生障礙性貧血47血小板減少藥物因素：化療48血小板減少藥物因素：化療48血小板增高原發(fā)性慢性粒細胞白血病原發(fā)性血小板增多癥真性紅細胞增多癥一般持續(xù)升高繼發(fā)性急慢性失血缺鐵性貧血癌癥脾切除術后一般不超過500，治療后改善，可以降至正常。常超過600，一段時間后可以降至正常。49血小板增高原發(fā)性慢性粒細胞白血病一般持續(xù)升高繼發(fā)性急慢性失血血小板增多原發(fā)性血小板增多癥50血小板增多原發(fā)性血小板增多癥50血小板相關其他指標平均血小板體積（MPV）增加見于ITP、MDS、急性白血病緩解期、巨幼細胞性貧血、血栓病減低見于造血衰竭或造血抑制，如再障、脾亢、急性白血病化療期51血小板相關其他指標平均血小板體積（MPV）51血小板相關其他指標血小板分布寬度（PDW）增高表示血小板大小懸殊，鑒于AML、巨幼細胞性貧血、CML、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病。減低表示血小板均一性高，無意義。血小板壓積（PCT）與數量有關增加見于ITP、MDS、急性白血病緩解期、巨幼細胞性貧血、血栓病、妊娠晚期減低見于造血衰竭或造血抑制，如再障、脾亢、急性白血病化療期，也見于放療或化療、血小板數減少。大血小板比率（L-LCR）增高血小板成熟障礙，見于原發(fā)性血小板增多癥、巨核細胞白血病等減低說明血小板成熟度高52血小板相關其他指標血小板分布寬度（PDW）52兩系或三系減低再生障礙性貧血53兩系或三系減低再生障礙性貧血53兩系或三系增高骨髓增殖性腫瘤54兩系或三系增高骨髓增殖性腫瘤54病例老年男性，79歲，因發(fā)現鼻腔出血3天，口腔出血2天，皮膚瘀點1天入院?，F病史:患者3天前無明顯誘因出現鼻腔出血，無咳嗽咳痰，無惡心、嘔吐，無胸骨壓痛，自行壓迫后止血，次日出現口腔舌出血，患者自用“云南白藥”后，效果差。昨晚就診于本院急診，查血常規(guī)：白細胞4.28*10^9/L，血紅蛋白93g/L,血小板1*10^9/L。給予機采血小板16u,今日中午查血常規(guī)：白細胞2.71*10^9/L,血紅蛋白91g/L，血小板3*10^9/L。門診以“血小板減少原因待查”收入我科。55病例老年男性，79歲，因