不良事件報告制度范本（3篇）

第14頁共14頁不良事件報?告制度范本?為了鼓勵?全院職工及?時、主動報?告醫(yī)療不良?事件，通過?及時分析原?因，采取相?應措施，最?大限度地避?免類似事件?的發(fā)生，以?達到持續(xù)改?進醫(yī)療質量?，確保醫(yī)療?安全的目的?，特制定我?院醫(yī)療不良?事件報告制?度。一、?醫(yī)療不良事?件的定義?醫(yī)療不良事?件是指臨床?診療活動中?以及醫(yī)院運?行過程中，?任何可能影?響病人的診?療結果、增?加病人的痛?苦和負擔并?可能引發(fā)醫(yī)?療糾紛或醫(yī)?療事故，以?及影響醫(yī)療?工作的正常?運行和醫(yī)務?人員人身安?全的因素和?事件。二?、醫(yī)療不良?事件分類?根據醫(yī)療不?良事件造成?后果的程度?分為：潛?在不良事件?。由于不經?意或是及時?的介入行為?，而使其原?本可能導致?的不良事件?或情況并未?真正發(fā)生在?病人身上。?無傷害。?事件發(fā)生在?病人身上，?但是沒有造?成任何的傷?害。輕度?傷害。事件?雖然造成傷?害，但不需?或僅需稍微?的處理或觀?察；如捏傷?、擦傷、皮?膚小撕裂傷?。中度傷?害：需額外?的探視、評?估或觀察，?但僅需要簡?單的處理；?如縫合、夾?板固定、冰?敷、抽血檢?查、包扎或?止血治療。?重度傷害：?除需要額外?的探視、評?估或觀察外?，還需住院?、延長住院?時間或會診?等特別處理?。極重度?傷害。造成?病人永久功?能障礙或永?久殘疾，甚?至死亡。?三、不良事?件報告制度?及流程1?、醫(yī)務人員?在醫(yī)療活動?過程中必須?嚴格遵守醫(yī)?療衛(wèi)生管理?法律，行政?法規(guī)，部門?規(guī)章和診療?護理規(guī)范、?常規(guī)，遵守?醫(yī)療服務職?業(yè)道德。?2、發(fā)生醫(yī)?療不良事件?后，遵循早?發(fā)現(xiàn)早報告?的原則，當?事人應立即?報告科主任?、護士長。?如為一般醫(yī)?療不良事件?，科室負責?人以書面形?式在一周內?填寫《不良?事件報告表?》報告醫(yī)務?科/護理部?，醫(yī)務科/?護理部核實?后，報分管?院長。嚴重?不良事件（?產生重度傷?害及以上）?或情況緊急?者應在處理?事件的同時?先口頭上報?相關部門，?事后在__?__小時內?補填《不良?事件報告表?》。3、?發(fā)生醫(yī)療不?良事件后，?當事人、科?室負責人、?主管部門應?積極采取挽?救或搶救措?施，盡量減?少或消除不?良后果。有?關的記錄、?標本、化驗?結果及相關?藥品、器械?均應妥善保?管，不得擅?自涂改、銷?毀。4、?發(fā)生醫(yī)療不?良事件后，?當事人應認?真填寫“醫(yī)?療不良事件?報告表”，?并登記發(fā)生?不良事件的?經過、分析?原因、后果?及本人對不?良事件的認?識和建議。?科主任護士?長負責__?__科內討?論，對發(fā)生?缺陷進行調?查、分析，?確定事件的?真實原因并?提出改進意?見，跟蹤改?進措施落實?情況，定期?對病區(qū)的醫(yī)?療安全情況?分析研討，?對工作中的?薄弱環(huán)節(jié)制?訂相關的防?范措施。?5、科室負?責人應在規(guī)?定時間內將?討論結果分?別上報醫(yī)務?科/護理部?，一般不良?事件由醫(yī)務?科/護理部?提出處理意?見，如屬嚴?重不良事件?（產生重度?傷害及以上?），需提交?醫(yī)院醫(yī)療事?故管理委員?會討論決定?。造成不良?影響時，相?關部門應做?好有關善后?工作。6?、各科室應?建立不良事?件登記本，?將不良事件?發(fā)生的時間?、地點、經?過、后果、?主要責任人?、原因分析?、處理情況?、改進措施?等進行詳細?記錄。7?、對主動、?及時上報本?科室不良事?件的人員和?科室，將根?據不良事件?的具體情況?給予免責、?減輕處罰；?對主動、及?時上報本科?室或它科不?良事件的人?員，將根據?具體情況給?予100—?____元?獎勵。8?、對發(fā)生不?良事件且隱?瞞不報的科?室和個人，?一經查實，?根據事件具?體情況給予?當事科室和?個人相應的?行政和經濟?處罰。9?、不良事件?報告范圍詳?見《不良事?件報告表》?（見附表1?），輸液、?輸血不良反?應及醫(yī)療器?械不良反應?按輸液、輸?血、醫(yī)療器?械不良反應?報告程序進?行上報縣?人民醫(yī)院醫(yī)?療不良事件?上報管理辦?法為進一?步落實不良?事件上報制?度，鼓勵科?室積極主動?上報醫(yī)療不?良事件，加?強醫(yī)療安全?管理，增強?全院員工風?險防范意識?，使醫(yī)療安?全管理由事?后處理推進?到事前預防?，最大限度?減少不良事?件產生后果?和影響，根?據《不良事?件上報制度?》制定本辦?法。一、?考核對象和?范圍。全院?臨床、醫(yī)技?科室。二?、不良事件?上報方法：?（一）一?般不良事件??？剖翼氃?一般不良事?件發(fā)生后_?___小時?內上報。?（二）重大?及緊急不良?事件?？剖?在處理的同?時電話告知?醫(yī)務科。?（三）醫(yī)務?科在收到一?般不良事件?報告后__?__小時內?作出響應處?理。重大及?緊急不良事?件立即進行?響應處理。?三、不良?事件上報獎?懲標準：?（一）醫(yī)院?鼓勵各臨床?、醫(yī)技科室?上報不良事?件，所有醫(yī)?療不良事件?統(tǒng)一上報至?醫(yī)務科，再?由醫(yī)務科根?據《不良事?件上報制度?》進行界定?匯總。（?二）一般不?良事件發(fā)生?后____?小時內上報?，對于主動?上報不良事?件的科室，?每上報__?__例給予?____元?獎勵。重大?及緊急不良?事件，科室?在處理的同?時電話告知?醫(yī)務科。?（三）由于?科室沒有及?時上報不良?事件產生的?醫(yī)療糾紛，?經處理后其?糾紛損失由?科室全部承?擔并通報批?評。四、?自辦法下發(fā)?之日起執(zhí)行?新的醫(yī)療不?良事件上報?表，科室在?上報時應按?照填表要求?認真填寫。?不良事件?報告制度范?本（二）?臺河市人民?醫(yī)院醫(yī)療不?良事件報告?制度一、?建立醫(yī)療不?良事件報告?制度的目的?：1、通?過報告不良?事件，可有?效避免缺陷?2、醫(yī)療?不良事件報?告制度的建?立，是醫(yī)院?進行醫(yī)療責?任保險的前?提3、醫(yī)?療不良事件?的全面報告?有利于醫(yī)療?管理部門對?醫(yī)院內醫(yī)療?糾紛、事故?和隱患有宏?觀的認識，?便于分析原?因及處理的?合理性，從?而制定行之?有效的控制?措施。二?、建立醫(yī)療?不良事件報?告制度的原?則：建立?不良事件報?告制度堅持?行業(yè)性、自?愿性、保密?性、非處罰?性和公開性?的特性。?1、行業(yè)性?。是僅限于?醫(yī)院內與患?者安全有關?的部門，如?臨床、醫(yī)技?、護理、服?務、后勤保?障等相關部?門。2、?自愿性。醫(yī)?院各科室、?部門和個人?有自愿參與?（或退出）?的權利，提?供信息報告?是報告人（?部門）的自?愿行為，保?證信息的可?靠性。3?、保密性。?該制度對報?告人以及報?告中涉及的?其他人和部?門的信息完?全保密，報?告人可通過?網絡、信件?等多種形式?具名或匿名?報告醫(yī)務科?，醫(yī)務科閆?宏圖專職受?理并嚴格保?密。4、?非處罰性。?本制度不具?有處罰權，?報告內容不?作為對報告?人或他人違?章處罰的依?據，也不作?為對所涉及?人員和部門?處罰的依據?，不涉及人?員的晉升、?評比、獎罰?。5、公?開性。醫(yī)療?安全信息在?院內醫(yī)療相?關部門公開?和公示。通?過申請向自?愿參加的科?室開放，分?享醫(yī)療安全?信息及其分?析結果，用?于醫(yī)院和科?室的質量持?續(xù)改進。公?開的內容僅?限于事例的?本身信息，?不需經認定?和鑒定，不?涉及報告人?和被報告人?的個人信息?。三、醫(yī)?療不良事件?報告制度性?質報告性質?分為強制報?告和自愿報?告兩類。?（一）強制?報告范圍：?1、嚴重?醫(yī)療差錯，?致病人殘疾?或死亡；?2、事件可?能會被公開?；3、可?能會受到處?罰。（二?）自愿報告?范圍：1?、各種各樣?可能引發(fā)醫(yī)?療糾紛的醫(yī)?療事件；?2、事件將?被保密；?3、有助于?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安?全隱患；?4、有助于?預防嚴重醫(yī)?療差錯的發(fā)?生。四、?報告程序、?形式及時限?當發(fā)生不?良事件后，?當事人填寫?書面《醫(yī)療?不良事件報?告表》，記?錄事件發(fā)生?的具體時間?、地點、過?程、采取的?措施等內容?，一般不良?事件要求2?4-48h?內報告，重?大事件、情?況緊急者應?在處理的同?時口頭報告?醫(yī)務科閆宏?圖；護理事?件上報護理?部楊茹；后?勤事件上報?總務科楊春?雷；安全事?件上報保衛(wèi)?科周傳明；?設備事件上?報設備科王?占元；醫(yī)務?科、質控辦?接到報告后?立即調查分?析事件發(fā)生?的原因、影?響因素及管?理等各個環(huán)?節(jié)并制定改?進措施。針?對科室報告?的不良事件?，接報人立?即組織相關?人員分析，?制定對策，?及時消除不?良事件造成?的影響，盡?量將醫(yī)療糾?紛消滅在萌?芽狀態(tài)，公?布分析處理?結果，并跟?蹤處理及改?進意見的落?實情況，落?實情況列入?每個月科室?優(yōu)質高效考?核和年終的?科主任考評?內容。五?、醫(yī)療不良?事件報告的?內容：根?據醫(yī)療不良?事件所屬類?別不同，我?院劃分為1?6類，內容?涵蓋醫(yī)療、?護理、醫(yī)技?、行政后勤?四大部門。?（1）病?人辨識事件?。診療中的?病人或身體?部位錯誤（?不包括手術?病人或部位?錯誤）。?（2）醫(yī)療?處置事件：?包括：誤診?、漏診、誤?治、治療不?及時、報告?錯誤；標本?丟失、檢驗?、檢查結果?誤判；治療?、檢查或手?術后異物留?置體內及神?經受損等并?發(fā)癥。（?3）手術事?件。麻醉、?手術中的不?良事件。如?手術患者、?部位和術式?選擇錯誤、?術中死亡、?術中及術后?出現(xiàn)并發(fā)癥?。（4）?醫(yī)療器械事?件。內固定?斷裂、松動?、設備故障?導致的不良?事件。如呼?吸機使用相?關不良事件?。（5）?藥物事件：?醫(yī)囑、處方?、調劑、給?藥、藥物不?良反應等相?關的不良事?件，包括：?錯用藥、多?用藥、漏用?藥、輸液反?應，病人在?院內自行注?射管制毒麻?藥品。（?6）燒燙傷?事件。治療?或手術后發(fā)?生燒燙傷。?（7）傷?害及意外事?件。言語沖?突、身體攻?擊、跌倒、?墜床、自殘?、自殺、失?蹤、猝死等?事件。（?8）院內感?染相關事件??？梢商厥?感染事件。?（9）醫(yī)?患溝通。包?括醫(yī)患溝通?不良、醫(yī)患?語言沖突、?醫(yī)患行為沖?突、病人或?家屬對工作?人員不滿等?。（10?）輸血事件?：醫(yī)囑開立?、備血、傳?送及輸血反?應等不良事?件。（1?1）公共設?施事件：管?路事件、管?路滑脫、自?拔事件、天?災、有害物?質外泄等相?關事件（?12）非預?期事件：非?預期重返i?cu或延長?住院。（?13）治安?事件：偷竊?、騷擾、侵?犯、暴力事?件。（1?4）針扎事?件：包括針?刺、銳器刺?傷等。（?15）病人?約束事件。?不適當約束?或執(zhí)行合理?約束導致的?不良事件。?（16）?其它事件。?非上列之異?常事件。?六、分析、?反饋、制定?整改措施。?醫(yī)務科、?護理部在接?到報告后應?及時對上報?事件進行分?析、反饋，?若事件情節(jié)?嚴重立即上?報分管院領?導（孟憲文?石弘陳先領?常春雨呂冰?副院長），?制定相應措?施進行整改?，督促科室?、護理單元?落實。七?、獎勵機制?每年由醫(yī)?療質量管理?委員會對不?良事件報告?中的突出個?人和集體提?出獎勵建議?并報請院辦?公會通過。?a）定期?對收集到的?不良報告進?行分析，公?示有關的好?建議和金點?子，給予表?揚。b）?對提供不良?報告較多的?科室給予獎?勵。c）?對個人報告?者保密的前?提下給予獎?勵，并給予?不具名的公?開表彰，在?評優(yōu)晉升時?給予優(yōu)先和?加分。d?）定期對及?時整改和持?續(xù)改進的科?室和個人給?予獎勵。?八、醫(yī)療不?良報告制度?的組織機構?七臺河市?人民醫(yī)院醫(yī)?療不良事件?整改小組?組長：張?建明副組?長：孟憲文?、石弘、陳?先領、常春?雨、呂冰、?成員：閆?宏圖、楊茹?、王占元、?楊春雷、周?傳明報告?系統(tǒng)網絡?科室、個人?（醫(yī)、護、?醫(yī)技、后勤?設備人員）?質量?管院領導—?理委員?會職能?科室科個?人（醫(yī)、護?、醫(yī)技、后?勤設備人員?）室不?良事件報告?制度范本（?三）一、?建立醫(yī)療不?良事件報告?制度的目的?：1、通?過報告不良?事件，可有?效避免缺陷?2、醫(yī)療?不良事件報?告制度的建?立，是醫(yī)院?進行醫(yī)療責?任保險的前?提3、醫(yī)?療不良事件?的全面報告?有利于醫(yī)療?管理部門對?醫(yī)院內醫(yī)療?糾紛、事故?和隱患有宏?觀的認識，?便于分析原?因及處理的?合理性，從?而制定行之?有效的控制?措施。二?、建立醫(yī)療?不良事件報?告制度的原?則：建立?不良事件報?告制度堅持?行業(yè)性、自?愿性、保密?性、非處罰?性和公開性?的特性。?1、行業(yè)性?。是僅限于?醫(yī)院內與患?者安全有關?的部門，如?臨床、醫(yī)技?、護理、服?務、后勤保?障等相關部?門。2、?自愿性。醫(yī)?院各科室、?部門和個人?有自愿參與?（或退出）?的權利，提?供信息報告?是報告人（?部門）的自?愿行為，保?證信息的可?靠性。3?、保密性。?該制度對報?告人以及報?告中涉及的?其他人和部?門的信息完?全保密，報?告人可通過?網絡、信件?等多種形式?具名或匿名?報告醫(yī)務科?，醫(yī)務科閆?宏圖專職受?理并嚴格保?密。4、?非處罰性。?本制度不具?有處罰權，?報告內容不?作為對報告?人或他人違?章處罰的依?據，也不作?為對所涉及?人員和部門?處罰的依據?，不涉及人?員的晉升、?評比、獎罰?。5、公?開性。醫(yī)療?安全信息在?院內醫(yī)療相?關部門公開?和公示。通?過申請向自?愿參加的科?室開放，分?享醫(yī)療安全?信息及其分?析結果，用?于醫(yī)院和科?室的質量持?續(xù)改進。公?開的內容僅?限于事例的?本身信息，?不需經認定?和鑒定，不?涉及報告人?和被報告人?的個人信息?。三、醫(yī)?療不良事件?報告制度性?質報告性質?分為強制報?告和自愿報?告兩類。?（一）強制?報告范圍：?1、嚴重?醫(yī)療差錯，?致病人殘疾?或死亡；?2、事件可?能會被公開?；3、可?能會受到處?罰。（二?）自愿報告?范圍：1?、各種各樣?可能引發(fā)醫(yī)?療糾紛的醫(yī)?療事件；?2、事件將?被保密；?3、有助于?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安?全隱患；?4、有助于?預防嚴重醫(yī)?療差錯的發(fā)?生。四、?報告程序、?形式及時限?當發(fā)生不?良事件后，?當事人填寫?書面《醫(yī)療?不良事件報?告表》，記?錄事件發(fā)生?的具體時間?、地點、過?程、采取的?措施等內容?，一般不良?事件要求2?4-48h?內報告，重?大事件、情?況緊急者應?在處理的同?時口頭報告?醫(yī)務科閆宏?圖；護理事?件上報護理?部楊茹；后?勤事件上報?總務科楊春?雷；安全事?件上報保衛(wèi)?科周傳明；?設備事件上?報設備科王?占元；醫(yī)務?科、質控辦?接到報告后?立即調查分?析事件發(fā)生?的原因、影?響因素及管?理等各個環(huán)?節(jié)并制定改?進措施。針?對科室報告?的不良事件?，接報人立?即組織相關?人員分析，?制定對策，?及時消除不?良事件造成?的影響，盡?量將醫(yī)療糾?紛消滅在萌?芽狀態(tài)，公?布分析處理?結果，并跟?蹤處理及改?進意見的落?實情況，落?實情況列入?每個月科室?優(yōu)質高效考?核和年終的?科主任考評?內容。五?、醫(yī)療不良?事件報告的?內容：根?據醫(yī)療不良?事件所屬類?別不同，我?院劃分為1?6類，內容?涵蓋醫(yī)療、?護理、醫(yī)技?、行政后勤?四大部門。?（1）病?人辨識事件?。診療中的?病人或身體?部位錯誤（?不包括手術?病人或部位?錯誤）。?（2）醫(yī)療?處置事件：?包括：誤診?、漏診、誤?治、治療不?及時、報告?錯誤；標本?丟失、檢驗?、檢查結果?誤判；治療?、檢查或手?術后異物留?置體內及神?經受損等并?發(fā)癥。（?3）手術事?件。麻醉、?手術中的不?良事件。如?手術患者、?部位和術式?選擇錯誤、?術中死亡、?術中及術后?出現(xiàn)并發(fā)癥?。（4）?醫(yī)療器械事?件。內固定?斷裂、松動?、設備故障?導致的不良?事件。如呼?吸機使用相?關不良事件?。（5）?藥物事件：?醫(yī)囑、處方?、調劑、給?藥、藥物不?良反應等相?關的不良事?件，包括：?錯用藥、多?用藥、漏用?藥、輸液反?應，病人在?院內自行注?射管