腫瘤患者的心理評估及干預(yù)-課件

腫瘤患者的心理評估及干預(yù)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)1、心理因素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系2、腫瘤患者的心理反應(yīng)3、腫瘤患者的心理評估4、腫瘤患者的心理干預(yù)5、腫瘤患者心理干預(yù)效果評價6、腫瘤患者心理干預(yù)的相關(guān)問題腫瘤患者的心理評估及干預(yù)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)1、生活事件與癌癥的發(fā)生：其中以家庭不幸等方面的事件為多，例如喪偶、近親死亡、疾病、離婚、失業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的改變、暴力事件等。

2、個性與癌癥的發(fā)生：根據(jù)對疾病的易患程度，將人的個性分為A、B、C三型。腫瘤患者的心理評估及干預(yù)1、生活事件與癌癥的發(fā)生：其中以腫瘤患者的心理評估及干預(yù)在心理學(xué)上，將人們性格特點常分為三種：A型、B型和C型，且每種性格行為類型均對應(yīng)于相應(yīng)的疾病類型。腫瘤患者的心理評估及干預(yù)在心理學(xué)上，將人們性格特點腫瘤患者的心理評估及干預(yù)3、情緒因數(shù)：研究證明生活事件與癌癥發(fā)生的關(guān)系，取決于個體對生活事件的應(yīng)對方式。那些不善于渲泄生活事件造成的負(fù)性情緒體驗者，即習(xí)慣于采用克己、消極對應(yīng)的人，其癌癥發(fā)生率較高。腫瘤患者的心理評估及干預(yù)3、情緒因數(shù)：研究證明生活事件與癌腫瘤患者的心理評估及干預(yù)

4、心理神經(jīng)免疫學(xué)神經(jīng)免疫學(xué)研究證明，心理社會因素主要通過HPA軸的功能紊亂來影響免疫系統(tǒng)，從而影響癌癥的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸。緊張刺激使人陷于抑郁、沮喪時，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）及腎上腺皮質(zhì)醇分泌增加，抑制免疫系統(tǒng)的正常功能，從而影響免疫系統(tǒng)識別和消滅癌細(xì)胞的“免疫監(jiān)視”作用。腫瘤患者的心理評估及干預(yù)4、心理神經(jīng)免疫學(xué)

腫瘤患者的心理反應(yīng)

腫瘤患者的心理評估及干預(yù)心理防衛(wèi)機(jī)制的出現(xiàn)焦慮綜合征（早期）抑郁綜合征（后期）精神病性癥狀腫瘤患者的心理評估及干預(yù)心理防衛(wèi)機(jī)制的出現(xiàn)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)當(dāng)患者剛開始得知癌癥時，都無法接受事實，第一個反應(yīng)就是震驚，并試圖否認(rèn)這個事實，這就是防衛(wèi)機(jī)制?；颊邥梅佬l(wèi)機(jī)制來保護(hù)自己，否認(rèn)事實的存在，認(rèn)為是診斷錯誤，故而反復(fù)求醫(yī)。這一過程的調(diào)整因人而異，有的患者較短時間即可調(diào)整過來，但有些患者直至死亡仍處于否認(rèn)階段。腫瘤患者的心理評估及干預(yù)當(dāng)患者剛開始得知癌癥時，腫瘤患者的心理評估及干預(yù)關(guān)于焦慮綜合征軀體癥狀:運動系統(tǒng):震顫、肌張力增高、乏力植物神經(jīng)癥狀：口干、出汗、軀體發(fā)冷或發(fā)熱、厭食、腹脹、便秘或腹瀉、小便次數(shù)增加或尿頻、心悸、呼吸困難或憋氣感等腫瘤患者的心理評估及干預(yù)關(guān)于焦慮綜合征腫瘤患者的心理評估及干預(yù)精神癥狀內(nèi)心的不安全感（惶惶不可終日）或易激惹注意力不集中睡眠障礙（以缺乏睡眠感為特征）運動不安（肢體的小動作、坐立不安、活動增多，但行為總是有始無終）腫瘤患者的心理評估及干預(yù)精神癥狀腫瘤患者的心理評估及干預(yù)關(guān)于抑郁綜合征

1、抑郁情緒內(nèi)心體驗：壓抑、沮喪、悲傷外在表現(xiàn)：“三無癥狀”、“三自癥狀”腫瘤患者的心理評估及干預(yù)關(guān)于抑郁綜合征腫瘤患者的心理評估及干預(yù)“三無癥狀”無望（hopeless）無助（helpless）無價值（worthless）“三自癥狀”自責(zé)（self-blame）自罪（delusionofsin）自殺（自殺觀念、自殺企圖、自殺未遂）腫瘤患者的心理評估及干預(yù)“三無癥狀”腫瘤患者的心理評估及干預(yù)2、思維和行為的抑制焦慮情緒睡眠障礙（入睡困難、早醒、覺醒增多、缺乏睡眠感等）精神病性癥狀（幻覺和妄想）軀體癥狀（消化系統(tǒng)癥狀和疼痛）腫瘤患者的心理評估及干預(yù)2、思維和行為的抑制腫瘤患者的心理評估及干預(yù)3、腫瘤（作為應(yīng)激源）所誘發(fā)的其它精神疾?。ㄒ钟粽系K、焦慮障礙、幻覺-妄想綜合征）腫瘤患者的心理評估及干預(yù)3、腫瘤（作為應(yīng)激源）所誘發(fā)的其腫瘤患者的心理評估及干預(yù)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)

詢問、觀察睡眠：早醒和入睡困難精神狀態(tài)：情緒的變化思維、反應(yīng)、內(nèi)在動力的變化消極意念的挖掘腫瘤患者的心理評估及干預(yù)詢問、觀察腫瘤患者的心理評估及干預(yù)常用的評估量表SCL-90HADSDSSASHAMAHAMDGQOLI-74腫瘤患者的心理評估及干預(yù)腫瘤患者的心理干預(yù)腫瘤患者的心理干預(yù)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)急性期的心理干預(yù)慢性期的心理干預(yù)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)急性期的心理干預(yù)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)1、給予充分的情感支持，讓患者感到不孤獨。2、稀釋或淡化癌癥等病態(tài)的恐怖性及后果的可怕性。3、要善于傾聽與理解。若系情緒敏感者，可幫助他渲泄情感，甚至誘導(dǎo)其痛哭一場。善加理解，多多給予輕松的接觸、溝通。腫瘤患者的心理評估及干預(yù)1、給予充分的情感支持，讓患者感到不4、專業(yè)醫(yī)師應(yīng)適時的做出解惑，釋疑。5、幫助解決實際的困難，讓他能感受到家屬及醫(yī)護(hù)人員的真誠和善意。6、經(jīng)常與危機(jī)者晤面、交流、溝通?？杉皶r提供相關(guān)的專業(yè)信息（對象文化層次較高時有此需要，一般人士不一定有此需求）。給患者一個聯(lián)系方法和承諾。

4、專業(yè)醫(yī)師應(yīng)適時的做出解惑，釋疑。7、幫助聯(lián)系與他有過類似經(jīng)歷的老患者，“找出榜樣”8、若已確診為癌癥或已肯定轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，舒緩壓力同時，幫助他接受現(xiàn)實，面對現(xiàn)實。7、幫助聯(lián)系與他有過類似經(jīng)歷的老患者，腫瘤患者的心理評估及干預(yù)包括癌癥，也見于其他難治性疾病雖經(jīng)治療情況卻未見好轉(zhuǎn)，甚則進(jìn)入晚期。腫瘤患者的心理評估及干預(yù)包括癌癥，也見于其他難治性疾病可細(xì)分為兩類：A、真的到了絕對晚期，任何措施回天乏力；這時，最需要的是晚期的臨終關(guān)懷。文化層次較高的，建議看看:《相約星期二》《我的死亡誰做主》等有益書籍可細(xì)分為兩類：B、病態(tài)雖不樂觀，但暫時不會威脅生命；應(yīng)對措施得當(dāng)，還可有病較長期生存；或通過其他療法，病情可以緩解。B、病態(tài)雖不樂觀，但暫時不會威脅生命；后者（B），在提供醫(yī)療措施同時，應(yīng)積極進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。此時“哀莫大于心死！”若只治病，不解決心理危機(jī)問題，將因病而郁，因郁而病甚的惡性循環(huán)，很難起效。原則：全面貫徹《靈樞·師傳》：“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所若”古訓(xùn)后者（B），在提供醫(yī)療措施同時，應(yīng)積極進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。腫瘤患者的心理評估及干預(yù)1、調(diào)整期望目標(biāo);2、找出榜樣;3、指明路在何方;4、幫助設(shè)定近期最低目標(biāo);5、借助各種方法，緩解癥狀;6、幫他理解生命的真正含義

腫瘤患者的心理評估及干預(yù)1、調(diào)整期望目標(biāo);腫瘤患者的心理評估及干預(yù)1、講究形式：輕松、自然（圓桌診療），不可以說教式的，不痛不癢！2、講究前后一貫性（醫(yī)、護(hù)、員工、家屬…，切忌不統(tǒng)一）3、講究不經(jīng)意中透露最有意義信息（在他沒有啟動心理防御機(jī)制的情況下）4、講究因人而異腫瘤患者的心理評估及干預(yù)1、講究形式：輕松、自然（圓桌診療）5、尋求同盟軍（巧妙請老病人支持）6、需要信息交流與權(quán)威支持7、需要道具、工具（網(wǎng)絡(luò)、書籍）8、講究全過程、全天候（可由助手、組織、老病人相助）9、重視社會支持10、建議他積極回歸社會，參與相關(guān)的非正規(guī)組織（建立康復(fù)的非正規(guī)組織，建議參與）5、尋求同盟軍（巧妙請老病人支持）腫瘤患者的心理評估及干預(yù)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)心理治療是一種自身的調(diào)節(jié),它可以調(diào)節(jié)人的心理狀態(tài),使之處于一種良好狀態(tài),從而調(diào)動各種生物因子共同作用產(chǎn)生一種良好的內(nèi)環(huán)境,一定程度上增加細(xì)胞免疫水平,增強(qiáng)人體的抗腫瘤能力,從而達(dá)到有效抑制腫瘤細(xì)胞甚至殺滅腫瘤細(xì)胞的效果。一些對激素免疫敏感的惡性腫瘤如惡性黑色素瘤、乳腺癌和一些病毒誘導(dǎo)的惡性腫瘤如子宮頸癌等心理治療會起到更好的療效。腫瘤患者的心理評估及干預(yù)心理治療是一種自身的調(diào)節(jié),它可以調(diào)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)心理教育、支持性心理治療和認(rèn)知行為干預(yù)均能減輕癌性疼痛。盡管多種方法可緩解與治療相關(guān)的疼痛,但并非同等有效,類似催眠的方法如放松、暗示和轉(zhuǎn)移性想象效果最好。音樂有助改善晚期癌癥患者疼痛和痛苦癥狀。腫瘤患者的心理評估及干預(yù)心理教育、支持性心理治療和認(rèn)知行為干腫瘤患者的心理評估及干預(yù)多數(shù)文獻(xiàn)報道心理治療可提高HRQOL（健康相關(guān)生命質(zhì)量）。長于12周的心理干預(yù)能更有效地改善成年癌癥患者HRQOL,幫助癌癥患者表達(dá)和應(yīng)對與疾病相關(guān)情緒,增加社會支持,改進(jìn)癥狀控制;6或8周的支持教育小組能增強(qiáng)乳腺癌患者總體應(yīng)對技能、社會功能和心理健康水平。腫瘤患者的心理評估及干預(yù)多數(shù)文獻(xiàn)報道心理治療可提高腫瘤患者的心理評估及干預(yù)Description

對存活期的影響

與行為和短程心理治療相比,認(rèn)知行為療法對癌癥患者存活期的延長效果最為明顯。有報道集體干預(yù)模式能改善癌癥患者存活。腫瘤患者的心理評估及干預(yù)Description腫瘤患者的心理評估及干預(yù)Description對治療副反應(yīng)的影響

集體心理治療和放松治療有效減輕放療所致疲乏。啟發(fā)式認(rèn)知行為模式用于評估、解釋和治療體象障礙。行為治療減輕心理應(yīng)激和軀體并發(fā)癥,改善同侵入性醫(yī)學(xué)治療相關(guān)的焦慮和痛苦。Kolcaba等在市內(nèi)2個放射腫瘤科將53例晚期乳腺癌患者隨機(jī)分為2組,實驗組每天傾聽1次指導(dǎo)性想象錄音磁帶,結(jié)果表明指導(dǎo)性想象能有效降低早期乳腺癌患者放療中的不適感。腫瘤患者的心理評估及干預(yù)Description腫瘤患者心理干預(yù)的相關(guān)問題腫瘤患者心理腫瘤患者的心理評估及干預(yù)

什么問題？怎么說？怎么做？腫瘤患者的心理評估及干預(yù)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)知情權(quán)問題（注意三個“適當(dāng)”）：適當(dāng)時候、適當(dāng)方式、告知適當(dāng)部分…腫瘤患者的心理評估及干預(yù)知情權(quán)問題（注意三個“適當(dāng)”）：腫瘤患者的心理評估及干預(yù)90%以上的癌癥病人希望被告知他們的病情和治療的可能性起決定性的并不是告知本身，而是處理告知時的情感支持。腫瘤患者的心理評估及干預(yù)90%以上的癌癥病人希望被告知他們的腫瘤患者的心理評估及干預(yù)會前認(rèn)真準(zhǔn)備:我該告訴病人那些具體內(nèi)容核查病人能否在生理和心理上承受這樣的一個討論，分段告知注意會面氣氛應(yīng)平靜和不受干擾，并且計劃足夠的時間（提前約定時間）詢問病人（和家屬）已經(jīng)知道了多少跟對治療的理解，提供該病的詳細(xì)的信息和治療選項腫瘤患者的心理評估及干預(yù)會前認(rèn)真準(zhǔn)備:我該告訴病人那些具體內(nèi)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)要注意病人和家屬的情緒反應(yīng)，不要只注重事實、不注意表達(dá)方式；要給與病人希望，但不要提供幻想；經(jīng)病人同意后才將病情告述其他人，并可能在病人在時告訴他們；關(guān)于治療計劃告知每個人參與其中，并征求他們的合作；提供另外的討論。腫瘤患者的心理評估及干預(yù)要注意病人和家屬的情緒反應(yīng)，不要只注腫瘤患者的心理評估及干預(yù)

自殺前綜合癥

境遇活動減少自我評價減低人際交往減少動力缺乏腫瘤患者的心理評估及干預(yù)腫瘤患者的心理評估及干預(yù)最近是否有過輕生念頭經(jīng)常嗎？你能擺脫這些想法嗎？你是否有具體的想法或計劃付諸行動腫瘤患者的心理評