彈性成像在前列腺疾病的應(yīng)用

彈性成像在前列腺疾病的應(yīng)用第1頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月彈性成像原理彈性成像應(yīng)用B

CEAD討論結(jié)論前列腺?gòu)椥詧D第2頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月彈性成像原理彈性成像的原理是對(duì)組織施加一個(gè)內(nèi)部(包括自身的)或外部的動(dòng)態(tài)/靜態(tài)的壓力，組織將遵循彈性力學(xué)、生物力學(xué)等物理規(guī)律產(chǎn)生一個(gè)響應(yīng)，例如位移、應(yīng)變、速度的分布產(chǎn)生一定改變。利用超聲成像方法，結(jié)合數(shù)字信號(hào)處理或數(shù)字圖像處理技術(shù)，估計(jì)出組織內(nèi)部的相應(yīng)變化，間接或直接反映組織內(nèi)部的彈性模量等力學(xué)屬性的差異即超聲彈性成像。

第3頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目前最具代表性儀器：日立公司的實(shí)時(shí)彈性成像、西門(mén)子公司的聲輻射力脈沖成像（ARFI）及法國(guó)SuperSonicImaging公司最新推出的Aixplorer剪切波（ShearWave）超聲彈性成像。第4頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月顯示方式定性或者半定量方式A定量顯示B第5頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月A、定性或者半定量方式日立公司軟-----紅色硬-----藍(lán)色西門(mén)子公司ARFI:獲得感興趣區(qū)域的低頻剪切波傳播速度,估計(jì)組織彈性模量第6頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月B、定量顯示SuperSonic公司Q-Box?&Q-BoxRatio?定量分析工具感興趣區(qū)的選擇直接得到組織的楊氏模量，單位：kPaQ-BoxRatio?不同感興趣區(qū)的比值實(shí)時(shí)測(cè)量和存儲(chǔ)測(cè)量SWE數(shù)值越大則提示組織越硬。硬軟第7頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月彈性成像進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究后，隨著技術(shù)的不斷改進(jìn)，在心血管、乳腺、前列腺、甲狀腺、淋巴結(jié)等方面已進(jìn)行了大量的離體及活體實(shí)驗(yàn)，其中在乳腺疾病方面起步較早，并已取得了較好的研究結(jié)果。彈性成像應(yīng)用第8頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月下面就應(yīng)用Aixplorer剪切波彈性成像對(duì)經(jīng)直腸前列腺中的應(yīng)用作一簡(jiǎn)述。第9頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月檢查方法：前列腺檢查(一)二維超聲檢查（二）經(jīng)直腸超聲檢查（三）CDFI（四）SWE第10頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病灶區(qū)與正常前列腺組織測(cè)出彈性測(cè)值多次測(cè)量取其較穩(wěn)定值彈性模式第11頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月321未發(fā)現(xiàn)高彈性區(qū)彈性圖發(fā)現(xiàn)高彈區(qū)彈性圖5前列腺鈣化的彈性圖4前列腺增生的彈性圖前列腺良、惡結(jié)節(jié)的彈性圖前列腺?gòu)椥詧D分類(lèi)第12頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.1未發(fā)現(xiàn)高彈區(qū)前列腺二維彩色血流圖正常前列腺血流正常前列腺二維圖第13頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前列腺右葉彈性圖

及彈性測(cè)值外腺12.52kpa，內(nèi)腺30.13Kpa前列腺左葉彈性圖及彈性測(cè)值外腺14.00kpa，內(nèi)腺40.13Kpa1.2未發(fā)現(xiàn)高彈區(qū)前列腺?gòu)椥詧D第14頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.3未發(fā)現(xiàn)高彈區(qū)前列腺?gòu)椥詧D前列腺左葉彈性圖及彈性測(cè)值17.66kpa前列腺右葉彈性圖及彈性測(cè)值33.28kpa第15頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病理證實(shí)為正常前列腺組織第16頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.前列腺鈣化彈性圖前列腺鈣化處彈性測(cè)值62.53kpa前列腺未鈣化處彈性測(cè)值21.92kpa第17頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.1前列腺增生彈性圖前列腺增生彈性圖彈性測(cè)值15.22kpa第18頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病理證實(shí)增生前列腺組織第19頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.2前列腺增生彈性圖前列腺增生彈性圖彈性測(cè)值37.44kpa第20頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病理證實(shí)增生前列腺組織第21頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前列腺增生彩色血流3.3前列腺增生二維血流圖前列腺增生二維圖第22頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.4前列腺增生彈性圖前列腺左葉彈性測(cè)值16.11kpa右葉彈性測(cè)值48.59kpa第23頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病理證實(shí)增生前列腺組織第24頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.5前列腺增生二維血流圖前列腺增生彩色血流前列腺增生二維圖第25頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.5前列腺增生彈性圖前列腺右葉彈性測(cè)值：36.96kpa，35.18Kpa,28.59Kpa,35.74Kpa前列腺左葉彈性測(cè)值29.93kpa,36.58Kpa,36.16Kpa,35.04Kpa第26頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.1前列腺惡性結(jié)節(jié)彩色血流圖前列腺彩色血流圖結(jié)節(jié)處未見(jiàn)明顯血流第27頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.2、前列腺惡性結(jié)節(jié)彈性圖結(jié)節(jié)處前列腺?gòu)椥詼y(cè)值87.89kpa前列腺左葉內(nèi)外腺交界處低回聲結(jié)節(jié)第28頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病理證實(shí)左葉結(jié)節(jié)處腺泡呈非典型瘤樣增生第29頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.3、前列腺良性結(jié)節(jié)彈性圖結(jié)節(jié)處前列腺?gòu)椥詼y(cè)值30.29kpa前列腺左葉低回聲結(jié)節(jié)第30頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病理證實(shí)前列腺結(jié)節(jié)穿刺組織未見(jiàn)異常第31頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.1前列腺高彈區(qū)彩色血流圖前列腺高彈區(qū)彩色血流圖前列腺高彈區(qū)二維圖第32頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.2高彈區(qū)前列腺?gòu)椥詧D前列腺有葉高彈區(qū)彈性測(cè)值106.04kpa前列腺左葉高彈區(qū)彈性測(cè)值195.76kpa第33頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病理證實(shí)前列腺左右葉穿刺組織前列腺中分化腺癌第34頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前列腺左葉高彈區(qū)彈性測(cè)值93.84kpa5.3高彈區(qū)前列腺?gòu)椥詧D第35頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病理證實(shí)前列腺左葉穿刺組織示前列腺中分化腺癌第36頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月PSA5.08，二維未顯示結(jié)節(jié)，無(wú)血流信號(hào)，彈性測(cè)值67.36Kpa，穿刺病理證實(shí)前列腺癌。5.4高彈區(qū)前列腺?gòu)椥詧D第37頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小結(jié)正常前列腺?gòu)椥猿上駡D：前列腺整體呈藍(lán)色，內(nèi)腺部份可呈綠色，彈性值低。前列腺增生彈性成像圖：與正常前列腺相同。良性增生好發(fā)于移行區(qū)，導(dǎo)致體積增大，周?chē)軌海珱](méi)有引起移行區(qū)與周?chē)M織硬度的明顯增加，有別于前列腺癌，伴發(fā)的鈣化或結(jié)石增加了周?chē)M織的硬度在彈性圖上有相應(yīng)的變化。第38頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前列腺癌的彈性成像圖：腫瘤組織的密度大于周?chē)Ｇ傲邢俳M織，彈性圖檢出硬度更大的前列腺癌（彈性值高），使得穿刺活檢的靶向性更高第39頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月討論傳統(tǒng)彈性成像受超聲探頭插入的深度、角度及手持探頭對(duì)直腸壁和前列腺壓力的大小及前列腺受壓變形的程度等都會(huì)影響圖像的精確性，重復(fù)性差通過(guò)增加了穿刺點(diǎn)數(shù)或穿刺部位來(lái)提高前列腺Ca的檢出率，同時(shí)也增加了患者的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生率第40頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月討論更有效地引導(dǎo)前列腺穿刺活檢，可顯著提高陽(yáng)性率，減少穿刺點(diǎn)數(shù)得到是一種真正的組織彈性,是一種可定量，重復(fù)性好的方法聲輻射脈沖在組織內(nèi)部產(chǎn)生剪切波（替代手工壓迫），然后對(duì)剪切波在組織中的傳播速度進(jìn)行測(cè)量其中E為楊氏模量，c為剪切波傳播速度，ρ組織密度第41頁(yè)，課件共43頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月123彈性成像宗旨在表示組織的彈性信息，作為一種全新的成像技