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內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：主動脈瓣狹窄的癥狀表現(xiàn)由于左代償較大，即使存明顯的主動脈瓣窄，相當(dāng)時間內(nèi)患者可無明顯，直至瓣口面積小于1cm2才消失臨床病癥。1勞動力呼吸困難此乃因左心室降低和左心室擴(kuò)大左心室舒張期末壓力和左心房壓力上升起肺毛細(xì)血術(shù)嵌壓增高和肺動脈壓所致著病程進(jìn)展，日常即可消失情，呼吸道感染等誘因時，可誘發(fā)腫。2絞痛1/3左心室內(nèi)壓和收縮期末室壁張力射血時致心肌氧耗量增加；心肌收縮使的室內(nèi)壓力擠壓室壁內(nèi)狀動脈小分支使冠脈下降；室舒張期順性下舒張期末壓上升，增加灌注阻力，導(dǎo)致冠注削減心內(nèi)膜下缺血尤著瓣口嚴(yán)峻排下降平均動可致冠脈血流量削減心絞痛多在夜間睡眠勞動后發(fā)生可有咳嗽多咳發(fā)管炎或肺感染時或膿痰。左心房明顯擴(kuò)大壓迫支引起咳嗽。3勞力性暈厥輕者蒙可為首發(fā)病癥在體力活動中或其后馬上發(fā)作理運(yùn)動時外周血管阻力而心排血能相應(yīng)增加動停頓后回心血量削減左心室充盈心排血量下降運(yùn)動使心肌缺血加重導(dǎo)致心肌收縮力突然減弱起心排血量下降運(yùn)動時失各種心常，導(dǎo)致心排血量的突然削減以上心排血量的突然降造成腦供血明顯缺乏，即生暈厥。4腸道出血見于嚴(yán)峻主瓣狹窄者局部可由于血管發(fā)育、血管畸形所致，較常見于老年主動脈瓣鈣化。5栓栓塞多見于老年鈣動脈瓣狹窄栓可生在腦管膜動脈，冠狀動脈和腎動脈。6他病癥主動瓣狹晚期可消失排血降低的各現(xiàn)明顯的疲乏虛吸心房抖動，三尖瓣返流等。（二）體征1臟聽診胸骨右次肋聽到粗糙洪亮的噴射性收縮期雜音呈先遞增動雜音可增加雜音向頸動脈及鎖骨下動有時向胸骨下端或心尖區(qū)傳但合并心力衰竭時通過瓣口的血流速度減慢雜音變輕而短促可聞及收縮早期噴射音尤其在先天性非鈣主動脈瓣狹窄多見鈣化僵硬后此音消逝瓣活動受限化明顯時脈瓣其次心音減消逝，亦可消失其次心音逆分裂?？稍谛募鈪^(qū)聞第四心音室肥厚和舒張期末壓力上升心室擴(kuò)大和時可聽到第（舒張馬律。2他體征脈搏平而弱嚴(yán)峻狹窄時由于心排血量減低收縮壓降低脈壓減小。老年病人常伴主動脈粥樣硬化故收縮壓降低不明顯心臟濁音界可正，心力衰竭時向左擴(kuò)大心尖收縮期樣搏動左

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