粉塵的危害與預(yù)防-課件

粉塵的危害與預(yù)防粉塵的危害與預(yù)防1

塵肺

是長期在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵在肺內(nèi)潴留而引起肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺2一、生產(chǎn)性粉塵的來源

粉塵是指以氣溶膠狀態(tài)或以煙霧狀態(tài)存在的，能較長時間飄浮于空氣的固體微粒。

1、生產(chǎn)性粉塵的產(chǎn)生固體物質(zhì)的機(jī)械加工。固體物質(zhì)的不完全燃燒或爆破。物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸汽在空氣中凝結(jié)或炭氫化形成固體微粒。一、生產(chǎn)性粉塵的來源粉塵是指以氣溶膠狀態(tài)或以32、生產(chǎn)性粉塵的行業(yè)來源礦山開采業(yè)機(jī)械加工業(yè)冶煉業(yè)建筑材料紡織工業(yè)筑路業(yè)水電業(yè)食品行業(yè)2、生產(chǎn)性粉塵的行業(yè)來源礦山開采業(yè)4二、生產(chǎn)性粉塵的分類

1、無機(jī)粉塵矽塵矽酸鹽塵含碳粉塵金屬粉塵人工無機(jī)粉塵

2、有機(jī)粉塵

植物性粉塵

動物性粉塵

微生物粉塵

人工有機(jī)粉塵

3、混合性粉塵

二種或二種以上粉塵混合在一起，如煤矽塵等。二、生產(chǎn)性粉塵的分類1、無機(jī)粉塵5三、生產(chǎn)性粉塵對健康的影響

1、呼吸系統(tǒng)的清除反應(yīng)

2、生產(chǎn)性粉塵的致病作用皮膚、粘膜、上呼吸道的刺激作用非特異性炎癥反應(yīng)塵性慢性支氣管炎特異性炎癥反應(yīng)粉塵帶細(xì)菌、真菌，引起肺真菌病致纖維化作用致各種塵肺病致癌作用石棉、放射性粉塵、鎳、鉻酸鹽致敏作用木塵、谷物粉塵、動物蛋白致哮喘中毒作用鉛、錳、砷粉塵可致中毒三、生產(chǎn)性粉塵對健康的影響1、呼吸系統(tǒng)的清除反應(yīng)

26四、影響粉塵致病作用的有關(guān)因素

1、粉塵的化學(xué)性質(zhì)游離SiO2含量

2、分散度高低

>15微米——非吸入性粉塵

<15微米——可吸入性粉塵

<5微米——呼吸性粉塵

3、濃度的大小

四、影響粉塵致病作用的有關(guān)因素1、粉塵的化學(xué)性質(zhì)74、個體因素

慢性呼吸系統(tǒng)疾病

吸煙

未成年人

婦女

特異體質(zhì)者易發(fā)生哮喘、過敏性肺炎

個體暴露時間長短

個人防護(hù)用品4、個體因素

慢性呼吸系統(tǒng)疾病8五、塵肺病1、法定的塵肺?。?3種）矽肺煤工塵肺石墨塵肺炭黑塵肺石棉肺滑石塵肺水泥塵肺云母塵肺陶工塵肺鋁塵肺電焊工塵肺鑄工塵肺根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺。五、塵肺病1、法定的塵肺?。?3種）92、塵肺發(fā)病機(jī)理塵粒的機(jī)械刺激學(xué)說化學(xué)中毒學(xué)說免疫學(xué)說

3、塵肺病理塵肺結(jié)節(jié)形成肺間質(zhì)纖維化進(jìn)行性大塊纖維化（PMF）2、塵肺發(fā)病機(jī)理10

4、塵肺病人的臨床表現(xiàn)自覺癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀、胸痛、咳嗽、咳痰、氣促體征實驗室檢查

5、塵肺并發(fā)癥肺結(jié)核自發(fā)性氣胸呼吸系統(tǒng)感染肺源性心臟病4、塵肺病人的臨床表現(xiàn)116、塵肺的診斷診斷依據(jù)粉塵接觸史技術(shù)質(zhì)量合格的X線射線后前位胸片動態(tài)資料塵肺流行病學(xué)資料臨床表現(xiàn)（實驗室檢查）6、塵肺的診斷診斷依據(jù)12塵肺X線診斷指標(biāo)圓形小陰影

p—直徑最大不超過1.5mm

q—直徑大于1.5mm，不超過3mm

r—直徑大于3mm，不超過10mm不規(guī)則形小陰影

s—寬度最大不超1.5mm

t—寬度大于1.5mm，不超過3mm

n—寬度大于3mm，不超過10mm大陰影

指長徑或?qū)挾瘸^10mm的陰影。胸膜改變

胸膜斑塵肺X線診斷指標(biāo)圓形小陰影

p—直徑最大不超過1.5mm

q13塵肺小陰影的密集度

四大級12小級見標(biāo)準(zhǔn)片

四大級：0級：無小陰影或甚少，不足Ⅰ級的下限1級：有一定量的小陰影2級：有多量的小陰影3級：有很多量的小陰影塵肺小陰影的密集度1412小級0級：0/-0/00/11級：1/01/11/22級：2/12/22/33級：3/23/33/+小陰影形態(tài)學(xué)表示同一種小陰影表示q/qt/t同種小陰影表示q/ps/t總體密集度

以最高肺區(qū)的密集度作為總密集度，以四大級表示。12小級15塵肺胸片表現(xiàn)分期無塵肺（0）0：X射線胸片無塵肺表現(xiàn)0+：胸片表現(xiàn)尚不夠診斷為Ⅰ期者一期塵肺（Ⅰ）Ⅰ：有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達(dá)2個肺區(qū)。Ⅰ+：總體密集度1級，分布超過4個肺區(qū)或總密集度2級，分布達(dá)4個肺區(qū)。二期塵肺（Ⅱ）Ⅱ：總密度2級，分布超過4個肺區(qū)；或總密度3級，分布達(dá)4個肺區(qū)。Ⅱ+：總密度3級，分布超過4個肺區(qū)；或有小陰影聚集；或有大陰影，不夠Ⅲ。三期塵肺（Ⅲ）Ⅲ：有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑不小于10mm。Ⅲ+：單個大陰影的面積或多個大陰影面積總和超過右上肺區(qū)者。

塵肺胸片表現(xiàn)分期16塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片標(biāo)準(zhǔn)片是塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)的組成部分。塵肺胸片改變的判斷以標(biāo)準(zhǔn)片為準(zhǔn)，文字只是說明。全肺大片15張表示各期小陰影密集度和分布范圍關(guān)系。組合片8張表示形態(tài)、密集度塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片17六、塵肺的治療

1、目前尚無有效的治療方法

2、診斷塵肺后脫離粉塵作業(yè)延緩病變進(jìn)展。

3、對癥治療

4、藥物治療磷酸哌喹漢防己甲素檸檬酸鋁矽肺寧千斤藤素六、塵肺的治療1、目前尚無有效的治療方法

2、18七、塵肺病致殘程度鑒定

1、鑒定的主要依據(jù)

塵肺期別

肺功能損害程度

呼吸困難分別

血氣分析

肺功能測定項目：FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC。七、塵肺病致殘程度鑒定1、鑒定的主要依據(jù)19呼吸困難分四級1級：與同齡健康者在平地一同步行無氣短，但登山或上樓時呈現(xiàn)氣短。2級：平路步行1000米無氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步走呈現(xiàn)氣短。3級：平路步行100米即有氣短。4級：稍活動，如穿衣、談話即有氣短。呼吸困難分四級1級：與同齡健康者在平地一同步行無氣短，但登山202、塵肺致殘程度分級致殘分1-10級，1級最重致殘，10級最輕致殘。七級殘：Ⅰ期，肺功能正常。六級殘：Ⅰ期伴肺功能輕度損傷。四級殘：Ⅱ期；Ⅰ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級。三級殘：Ⅲ期；塵肺Ⅱ伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級；Ⅰ、Ⅱ期合并活動肺Tb。二級殘：Ⅰ、Ⅱ期伴肺功能重度損傷或呼吸困難4級，或PaO24.1-8kPa或PaCO27.9-6kPa；Ⅲ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級。2、塵肺致殘程度分級致殘分1-10級，1級最重致殘，121八、塵肺的預(yù)防

采用“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”綜合防塵措施。革:改革生產(chǎn)工藝或設(shè)備，減少粉塵產(chǎn)生；水:用噴霧灑水濕式作業(yè)來降低粉塵；

密:不能濕式作業(yè)的場所，采用密閉抽風(fēng)的除塵辦法；

風(fēng):保持工作環(huán)境通風(fēng)；

教:教肓工人的強(qiáng)烈保護(hù)意識及正確佩戴防塵口罩的方法；

護(hù):根據(jù)粉塵大小及濃度選擇符合國家新標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩；

管:嚴(yán)格監(jiān)管，管理層應(yīng)有強(qiáng)烈的“員工健康，企業(yè)才健康”意識；

查:上崗前檢查，有以下情況不適宜從事粉塵工作：

八、塵肺的預(yù)防采用“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、221、組織措施專人管有計劃建立粉塵監(jiān)測制度加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育1、組織措施23

2、技術(shù)措施改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備濕式作業(yè)密閉、吸風(fēng)、除塵

3、衛(wèi)生保健措施個人防護(hù):佩