急診醫(yī)師的臨床思維

急診醫(yī)師的臨床思維第1頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月急診病人五大特點(diǎn)處于疾病的早期階段，不確定因素多危重病人在做出明確診斷前就要給予醫(yī)療干預(yù)來診病人常以某種癥狀或體征為主導(dǎo)，而不是以某種病為主導(dǎo)病情輕重相差甚大，從傷風(fēng)感冒到心跳呼吸驟停病人和家屬對緩解癥狀和穩(wěn)定病情的期望值高

第2頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床思維過程——八大提問1.病人死亡的可能性有多大？2.是否需要立即采取穩(wěn)定病情或緩解癥狀的干預(yù)措施？3.最可能的病因是什么？4.除了這個原因，還有沒有別的可能？5.哪些輔助檢查是必需的？6.病人到急診科后，病情發(fā)生了什么變化？7.往哪里分流作進(jìn)一步的診治？8.病人和家屬理解和同意我們的做法嗎？第3頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月1.病人死亡的可能性有多大？(1)高度可能性—

即危重病人，必須立即給予醫(yī)療干預(yù)。(2)中度可能性—

即一般急癥病人，占急診大多數(shù)，短時間內(nèi)沒有生命危險(xiǎn)，但不可掉以輕心。（3）低度可能性—

即非急癥病人，病情穩(wěn)定，可以稍緩處理。

第4頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月2.是否需要立即采取干預(yù)措施（1）這些措施是否對病人最有利（利大于弊）？（2）這些干預(yù)是一次性還是反復(fù)多次，維持到何時？（3）如果干預(yù)是錯的，怎么辦？第5頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月3.最可能的病因是什么？（一）一、診斷思路（1）先常見病多發(fā)病，后少見病罕見?。?）盡量用一個病解釋

第6頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月3.最可能的病因是什么？（二）二、病因分類（1）創(chuàng)傷性急癥：由各種創(chuàng)傷因子造成的急癥。（2）內(nèi)科性急癥：呼吸、心血管、神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌、泌尿、血液系統(tǒng)的非創(chuàng)傷急癥，急性中毒、過敏性疾病和傳染性疾病所致的急癥。（3）特殊的急癥：兒科、婦產(chǎn)科和眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科等?？频募卑Y。

第7頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月4.除了這個原因，還有沒有別的可能？

（1）這是唯一的病因嗎？（2）其它病因的可能性有多大，如何排除？（3）請哪些?？漆t(yī)師幫助我？第8頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月5.哪些輔助檢查是必需的？（1）這項(xiàng)檢查對病人的診斷和鑒別是必要的嗎？（2）如果檢查過程中病情惡化，怎么辦？（3）如果檢查結(jié)果是陰性，怎么辦？

第9頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月6.病人到急診科后，病情發(fā)生了什么變化？

（1）病情穩(wěn)定還是不穩(wěn)定？（2）病人對干預(yù)措施（藥物或非藥物）反應(yīng)如何，有無副作用？（3）是否需要增加其它干預(yù)措施？

第10頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月7.往哪里分流作進(jìn)一步的診治？（1）病人有否緊急手術(shù)或介入治療的指征（2）住院治療是否對病人更有利？（3）病人在急診科的時間是否太長了？第11頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月

8.病人和家屬理解和同意我們的做法嗎？

（1）我是否已經(jīng)將病情告知了病人或家屬（2）他（們）同意我的做法嗎？（3）他（們）在知情同意書上簽字了嗎？

第12頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月晉升網(wǎng)簡介

晉升網(wǎng)（）致力于成為醫(yī)務(wù)工作者晉升職稱心靈導(dǎo)師；是目前國內(nèi)收錄醫(yī)學(xué)期刊、醫(yī)學(xué)雜志最多最權(quán)威的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)平臺；提供免費(fèi)醫(yī)學(xué)期刊在線閱讀；網(wǎng)羅和甄選海量優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文檢索，獨(dú)立研發(fā)醫(yī)學(xué)在線資源分享庫和醫(yī)學(xué)在線模擬考試庫；整合刊類、標(biāo)題、關(guān)鍵詞檢索及全文檢索，并獨(dú)家研發(fā)刊社管理和刊社加盟系統(tǒng)、在線投稿、在線查稿、在線閱讀、遠(yuǎn)程審稿、在線下載等系統(tǒng)；聚刊社力量，建服務(wù)平臺，讓晉升網(wǎng)通過“專業(yè)”走入每一個醫(yī)務(wù)人員的身邊是我們不懈的追求目標(biāo)；晉升網(wǎng)()標(biāo)準(zhǔn)最便捷的晉升通道最高效的學(xué)習(xí)方法最豐富的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)最權(quán)威的醫(yī)學(xué)期刊最專業(yè)的醫(yī)學(xué)服務(wù)申明：本幻燈版權(quán)歸原作