現(xiàn)代醫(yī)學常用臨床操作技能課件

開放性創(chuàng)口常用止血法開放性創(chuàng)口常用止血法1出血原因：傷口處血管破裂或離斷所致出血量：小于20%：通過代償機制維持；大于20%：機體失代償出現(xiàn)低血容量性休克；大于50%：導致死亡。出血原因：傷口處血管破裂或離斷所致出血量：2出血分類動脈出血：隨心臟的收縮呈間歇性噴射狀，血色鮮紅靜脈出血：呈持續(xù)涌出狀，血色暗紅毛細血管出血：為滲出狀，看不到明顯出血點，血色為鮮紅出血分類動脈出血：隨心臟的收縮呈間歇性噴射狀，血色鮮紅3急救止血法一包扎止血法：加壓包扎法：用急救包或厚輔料覆蓋傷口，再用繃帶加壓包扎。力度均勻；范圍要大；抬高患肢，可配合中藥使用填塞止血法：適用于腋窩腹股溝及臀部等部位的出血（此部位血管較深，其他方法不適用）。放置時間3-5天。急救止血法一包扎止血法：4二指壓止血法：適用于動脈出血的止血。使用手指或手掌壓迫出血部位近心側(cè)動脈干，以暫時控制出血。二指壓止血法：適用于動脈出血的止血。使用手指或手掌壓迫出血5三止血帶止血法：適用于四肢創(chuàng)傷引起的動脈出血或其他止血方法未能奏效的出血。

1）彈性橡皮止血帶：優(yōu)點：體積小，可卷曲，便于攜帶應(yīng)用最廣缺點：施壓面窄，壓力不易控制，易造成神經(jīng)和局部軟組織損傷，使用時加襯墊物三止血帶止血法：62)就便替代物：采用絞緊止血法3）充氣止血帶：上肢：40kpa（300mmhg）；下肢：53.33-66.66kpa（400-500mmhg）2)就便替代物：采用絞緊止血法7止血帶注意事項：體位部位松緊時間標志手術(shù)止血止血帶注意事項：體位8四屈曲肢體加墊止血法：適用于前臂和小腿出血，同時注意無合并骨折或脫位，使用時間小于1小時。四屈曲肢體加墊止血法：9五鉗挾止血法：止血鉗挾持出血血管殘端并加以結(jié)扎，效果可靠。五鉗挾止血法：10傷口換藥

傷口換藥11目的：清除異物，保持清潔，促進傷口愈合換藥指征：手術(shù)后切口常規(guī)檢查敷料松脫需要更換傷口滲血滲液，污物污染傷口需松動或拔出引流管愈合傷口拆線

目的：清除異物，保持清潔，促進傷口愈合12換藥前準備：穿工作服，戴好帽子口罩，洗凈雙手；必要時先看一次傷口，再備物品嚴格無菌操作技術(shù)：先清潔/后污染；一鑷一盤污染專用一鑷一盤清潔專用；換藥前準備：穿工作服，戴好帽子口罩，洗凈雙手；必要時先看一13換藥步驟：

1）外內(nèi)層敷料分別揭??；粘連切口等滲鹽水浸潤后分離；消毒順序清潔由里向外，污染由外向里；消毒2次；范圍大于敷料覆蓋范圍；引流口填塞；敷料膠布固定包扎

2）有創(chuàng)面者:處理粘連；觀察創(chuàng)面情況分情況處理

3）分泌物較多創(chuàng)面處理

4）經(jīng)久不愈又較深創(chuàng)面處理

5）肉芽生長健康，創(chuàng)面分泌物少創(chuàng)面處理

6）創(chuàng)緣皮膚纖維化增厚，影響傷口愈合處理

換藥步驟：14拆線原則：不能將暴露在皮膚表面的那一段縫線再從皮下穿出步驟：1消毒

2鑷子提結(jié)，緊貼結(jié)下皮膚剪斷，斷線對側(cè)抽出

3無菌敷料覆蓋包扎。傷口愈合欠佳處理拆線15脊椎骨折搬運

脊椎骨折搬運16什么是脊椎損傷

多指脊椎受到直接或間接暴力所致的脊柱骨、關(guān)節(jié)及相關(guān)韌帶損傷，常伴有脊髓或脊神經(jīng)損傷。什么是脊椎損傷多指脊椎受到直接或間接暴力所致的17脊椎損傷的癥狀疼痛畸形神經(jīng)癥狀因此，對脊椎損傷者的正確搬運非常重要。脊椎損傷的癥狀疼痛因此，對脊椎損傷者的正確搬運非常重要。18如何正確搬運傷者搬運工具：硬質(zhì)擔架或木板傷者體位：傷者雙下肢伸直，雙手相握放在身前如何正確搬運傷者搬運工具：硬質(zhì)擔架或木板傷者體位：傷者雙下肢19搬運步驟：三人同時用手平抬傷員頭頸、軀干及下肢，使傷員成一整體平直托至擔架上。搬運步驟：三人同時用手平抬傷員頭頸、軀干及下肢，使傷員成一整20對懷疑頸椎損傷的傷員，要另有一人專門托扶頭部，并沿縱軸略加牽引。注意

對懷疑頸椎損傷的傷員，要另有一人專門托扶頭部，并沿縱軸略加牽21不能使傷者軀干扭轉(zhuǎn)，勿使傷者呈屈曲體位。注意不能使傷者軀干扭轉(zhuǎn)，勿使傷者注意22長骨骨折簡易固定

長骨骨折簡易固定23固定目的

急救時主要是對骨折的固定，避免斷端活動刺傷血管等周圍組織造成繼發(fā)性損失，并減少疼痛，控制出血，便于搶救運輸和搬用。固定目的急救時主要是對骨折的固定，24物品準備1木質(zhì).鐵質(zhì).塑料制作的夾板或固定架2就地取材，選用合適的木板.竹竿.樹枝.紙板等簡便材料物品準備1木質(zhì).鐵質(zhì).塑料制作的夾板或固定架25操作步驟1上臂骨折固定：

將夾板放在骨折上臂的外側(cè)，用繃帶固定；再固定肩肘關(guān)節(jié)，用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側(cè)腋下打結(jié)。若無夾板固定，可用三角巾先將傷肢固定于胸廓，然后用三角巾將傷肢懸吊于胸前。操作步驟1上臂骨折固定：262前臂骨折固定：

將夾板至于前臂四側(cè)，然后固定腕.肘關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂屈曲懸吊于胸前，用另一條將傷肢固定于胸廓。若無夾板固定，則先用三角巾將傷肢懸吊于胸前，然后用三角將傷肢固定于胸廓。2前臂骨折固定：273股骨骨折固定：（1）健肢固定法：用繃帶和三角巾將雙下肢綁在一起，在膝關(guān)節(jié).踝關(guān)節(jié)及兩腿之間的空隙處加棉墊。（2）軀干固定法：用長夾板從腳跟至腋下，短夾板從腳跟至大腿根部，分別置于患腿的外.內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾捆綁固定。3股骨骨折固定：284小腿骨折固定：

用長度由腳跟至大腿中部兩塊夾板，分別置于小腿內(nèi)外側(cè)，再用三角巾或繃帶固定。也可用三角巾或繃帶將患肢固定于健側(cè)。

4小腿骨折固定：295脊柱骨折固定：

將傷員仰臥于木板上，將脖.胸.腹.髂及腳踝部固定于木板上。5脊柱骨折固定：30注意事項1有創(chuàng)者必須先止血.消毒.包扎再固定。2固定前先用布料.棉花.毛巾等軟物，鋪墊在夾板上，以免損傷皮膚。3用繃帶固定夾板時，應(yīng)先從骨折的下部纏起，以減少患肢充血水腫。4夾板應(yīng)放置在骨折部位下方或兩側(cè)，應(yīng)固定上下各一個關(guān)節(jié)。5大腿.小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動，應(yīng)臨時就地固定。6固定應(yīng)松緊適宜。注意事項1有創(chuàng)者必須先止血.消毒.包扎再固定。31指壓止血法加墊屈肢止血法止血帶止血指壓止血法：只適用于