產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案

產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案.目的：加強產(chǎn)科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。.適用范圍：本預(yù)案適用于我院危重孕產(chǎn)婦的急救應(yīng)急處理工作。.應(yīng)急原則：預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分級負(fù)責(zé)，反應(yīng)及時，措施果斷。.組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)：產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：業(yè)務(wù)院長副組長：醫(yī)務(wù)部主任、住院部主任組員：護理部主任、婦科門診主任、麻醉科主任、藥劑科主任、檢驗科主任、影像科主任、產(chǎn)房助產(chǎn)長、病房護士長、住院部二線醫(yī)生、副主任醫(yī)師、后勤部主任。產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院產(chǎn)科急救的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救應(yīng)急措施的重大決策。產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室：主任：醫(yī)務(wù)部主任副主任：住院部主任成員：護理部主任、麻醉科主任、住院部二線醫(yī)生、檢驗科主任、藥劑科主任、影像科主任、產(chǎn)房助產(chǎn)長、病房護士長。產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室職責(zé)：制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應(yīng)急預(yù)案。建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。組織協(xié)調(diào)產(chǎn)科急救工作。組織預(yù)案演練和負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救體系日常管理。負(fù)責(zé)將會診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時上報。產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組：組長：住院部主任副組長：麻醉科主任組員：新生兒科、檢驗科主任、藥劑科主任、影像科主任、住院部醫(yī)生、產(chǎn)房助產(chǎn)長、病房護士長產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)本院危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應(yīng)的改進措施并指導(dǎo)落實。及時完善各種搶救記錄。.產(chǎn)科急救應(yīng)急流程：院內(nèi)產(chǎn)科急救流程：首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，必要時報告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。應(yīng)急辦到達現(xiàn)場后負(fù)責(zé)組織搶救：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科情況，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱總指揮產(chǎn)科搶救；麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全；藥房負(fù)責(zé)組織急救應(yīng)急藥品；檢驗室、B超室負(fù)責(zé)隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產(chǎn)科總指揮指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等；請上級專家會診時，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱負(fù)責(zé)匯報病史。其它護士負(fù)責(zé)液體通道通暢，醫(yī)療物質(zhì)供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；應(yīng)急辦負(fù)責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)及院內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。院前產(chǎn)科急救流程：婦產(chǎn)科接到出診電話，詢問并記錄：地點、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦回院，需要產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由總住院醫(yī)師和助產(chǎn)士出診。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應(yīng)急辦，必要時可直接報告市重癥孕產(chǎn)婦救治中心，或直接向東華醫(yī)院聯(lián)系呼救。應(yīng)急辦在處置的同時立即報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)急救工作狀況進行人員、物資、設(shè)備調(diào)配。產(chǎn)科急救保障措施：醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)實施醫(yī)療急救，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人員、物資協(xié)調(diào)，其他科室以婦產(chǎn)科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、物資供應(yīng)，做好婦產(chǎn)科急救的輔助檢查準(zhǔn)備。通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機，聽候調(diào)遣，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)急救車輛調(diào)配。物資保障：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管；麻醉科負(fù)責(zé)麻醉急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管，檢驗科負(fù)責(zé)組織血源，藥房負(fù)責(zé)急救應(yīng)急藥品供給，產(chǎn)房負(fù)責(zé)急救車內(nèi)急救用品齊備。制度保障：實行問責(zé)制，全院醫(yī)護人員及急救應(yīng)急專業(yè)小組成員須嚴(yán)格服從應(yīng)急辦調(diào)遣，對不聽從調(diào)遣或履行職責(zé)不力造成不良后果的，醫(yī)院予以相應(yīng)處罰。4高危孕產(chǎn)婦搶救流程報告醫(yī)務(wù)科周一至周五報告醫(yī)務(wù)科周一至周五10:00-19:30夜班、周六周日及節(jié)假日:行政總值班產(chǎn)科主任到場指揮搶敕，相關(guān)科室主任到場會診及指導(dǎo)救治工作，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)死亡 產(chǎn)科住院 手術(shù)室 相關(guān)科室住院 轉(zhuǎn)院接診科室主管或主治醫(yī)師填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明雎斷書）》接診科室主管或主治醫(yī)師填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明雎斷書）》《死亡病例報告卡》產(chǎn)科住院息填寫《孕產(chǎn)婦

死亡報告卡》和;或《圍產(chǎn)

兒死亡登記》并進行評審高危孕產(chǎn)婦會診、轉(zhuǎn)診應(yīng)急管理會診凡屬于高危孕產(chǎn)婦，一律先經(jīng)過本院產(chǎn)兒科合作會診后再轉(zhuǎn)診，必要時經(jīng)醫(yī)院會診小組會診；醫(yī)院會診小組成員包括:院長或業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)部主任、住院部主任、新兒科主任、內(nèi)科主任、麻醉科主任等，醫(yī)院會診由醫(yī)務(wù)部主任或業(yè)務(wù)院長組織；會診程序:經(jīng)本院婦產(chǎn)科主任診斷，考慮為高危孕產(chǎn)婦需要會診或轉(zhuǎn)診時，先經(jīng)住院部婦產(chǎn)科主任和內(nèi)科主任、兒科主任、麻醉科主任共同會診，并及時報告醫(yī)務(wù)部主任或業(yè)務(wù)院長，需要時可組織院內(nèi)會診，院內(nèi)會診由會診小組會診提出處理意見，需要轉(zhuǎn)診的，由醫(yī)務(wù)部主任或業(yè)務(wù)院長聯(lián)系轉(zhuǎn)診，聯(lián)系東華醫(yī)院派車來接，在車來接前做好院內(nèi)急救處理，東華無車接時，可聯(lián)系其他上級醫(yī)院；本院轉(zhuǎn)診的上級醫(yī)院為:東華醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院和東莞市婦幼保健院；平時優(yōu)先與東華醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)診；東華醫(yī)院急救聯(lián)系電話:產(chǎn)科22676163，醫(yī)務(wù)科22471336，外聯(lián)辦22676118。高危孕產(chǎn)婦三級轉(zhuǎn)診制度（一級醫(yī)療保健機構(gòu)）:在負(fù)責(zé)的高危妊娠監(jiān)護與護理范圍內(nèi)，妊娠合并輕度子癇前期，經(jīng)積極治療觀察兩周效果無顯著者，須予以轉(zhuǎn)診。產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診。特殊基本情況：初產(chǎn)婦，年齡＜18歲或三35歲；體重＜40公斤或＞85公斤或過度肥胖（超標(biāo)準(zhǔn)體重20%）；身高W145公分；先天異?；蜻z傳性疾病家族史。異常妊娠及分娩史：不孕癥、早產(chǎn)（三2次以上者）、死產(chǎn)、畸形兒、陰道難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血史、新生兒溶血病。妊娠合并癥：妊娠合并心臟病、肝病、高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、嚴(yán)重貧血、肺結(jié)核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓病、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過少或過多、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、胎膜早破（超過24小時無臨產(chǎn)者）、母兒血型不合、過期妊娠等。可能發(fā)生異常分娩因素：胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、多胎妊娠、盆腔腫瘤等。妊娠小于34周早產(chǎn)或胎膜早破者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。估計胎兒體重三4000克的初產(chǎn)婦或有頭盆不稱者（胎頭跨恥陽性或臨界骨盆），凡醫(yī)院無血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。有產(chǎn)程異常：潛伏期延長，活躍期遲緩、停滯者，凡醫(yī)院無血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。發(fā)生子宮收縮乏力性出血者，必須立即按《陽江市產(chǎn)科急救常規(guī)程序》處理。出血量＞500ml者應(yīng)邊搶救邊轉(zhuǎn)診，休克者應(yīng)現(xiàn)場搶救，請區(qū)、縣級的孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導(dǎo)。發(fā)生胎盤滯留引起產(chǎn)后出血（出血量＞500ml），必須按《東莞市產(chǎn)科急救常規(guī)程序》處理。嚴(yán)重粘連或植入者，不能強行剝離，必須立即轉(zhuǎn)診或請區(qū)、縣級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導(dǎo)或現(xiàn)場搶救，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。發(fā)生產(chǎn)道裂傷（血腫）出血者，必須按《東莞市產(chǎn)科產(chǎn)后出血的診斷與防治常規(guī)》處理。處理后仍有持續(xù)性出血者或裂傷嚴(yán)重者，必須立即轉(zhuǎn)診或請區(qū)、縣級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導(dǎo)，現(xiàn)場搶救，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。出現(xiàn)先兆子宮破裂或可疑羊水栓塞癥狀時，必須在急請區(qū)、縣級產(chǎn)科搶救小組同時，做好輸血和手術(shù)準(zhǔn)備。如正使用催產(chǎn)素者，必須立即停用。出現(xiàn)可疑凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血（出血量〉500ml）或DIC癥狀時，必須在急請區(qū)、縣級產(chǎn)科搶