AIDS病人的護(hù)理課件

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》艾滋病病人的護(hù)理

廣東藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院由天輝副教授《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》廣東藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院由天輝副教授1教學(xué)目標(biāo)【掌握】艾滋病的流行病學(xué)及預(yù)防措施?！臼煜ぁ?．艾滋病病人的護(hù)理要點(diǎn)；2．艾滋病的診斷及治療要點(diǎn)。【了解】艾滋病的臨床表現(xiàn)。教學(xué)目標(biāo)【掌握】2艾滋病的發(fā)現(xiàn)▲1981年美國第一次報(bào)道艾滋病。5名男性同性戀者因患卡氏肺孢子蟲肺炎死亡。之后在美國及全世界范圍內(nèi)病例數(shù)成倍增長?！?983年法國巴斯德研究所的蒙塔尼爾等人最先發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒。稍后，美國研究者也發(fā)現(xiàn)了此病毒。病毒存在于人體的血液、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口中。艾滋病的發(fā)現(xiàn)▲1981年美國第一次報(bào)道艾滋病。5名男性同性戀3▲法國里昂癌癥研究中心，檢查了50萬份血液標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)最早可于1972年非洲的血液標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)艾滋病毒▲1985年6月4日，北京在一位美國旅游者身上發(fā)現(xiàn)艾滋病，為我國首次發(fā)現(xiàn)艾滋?。ū本﹨f(xié)和醫(yī)院，此人為美籍阿根廷人，由上海入境，發(fā)病5天后死亡）。

▲1986年，廣東省內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。艾滋病的發(fā)現(xiàn)▲法國里昂癌癥研究中心，檢查了50萬份血液標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)最早可于4艾滋病已成為全球死亡原因第四位死因順位疾病占總死因百分比死亡數(shù)（百萬/年）1缺血性心臟病12.677.0892腦血管疾病9.915.5443急性呼吸道感染7.083.9634HIV/AIDS4.782.6735COPD4.752.6606腹瀉病4.212.3567圍產(chǎn)期疾病3.952.2138結(jié)核病2.981.6699呼吸道腫瘤2.201.23010交通事故2.131.193艾滋病已成為全球死亡原因第四位死因順位疾病占總死因百分比死亡5艾滋病為非洲死因的首位(1999)

排位 疾病 占總數(shù)％

1 艾滋?。℉IV／AIDS） 20.6 2 急性上呼吸道感染 10.3 3 瘧疾9.1 4 腹瀉病 7.3 5 圍產(chǎn)期疾病5.9 6 麻疹 4.9 7 結(jié)核病 3.4 8 腦血管疾病 3.2 9 缺血性心臟病 3.0 10 婦女病 2.4

艾滋病為非洲死因的首位(1999)

排位 疾病 6全球艾滋病的流行情況在全球水平，存活的感染了HIV的人數(shù)仍在繼續(xù)增長，由2001年的3500萬，2003年的3800萬。自從1981年第一例艾滋病病人被診斷以來已經(jīng)有超過2000萬人死于此病。------------至2003年底

全球累計(jì)：6900萬。其中2700萬已死亡。HIV／AIDS存活總數(shù)：4200萬------------------------------------------------------------2004年底

全球艾滋病的流行情況7中國艾滋病流行傳播時(shí)間表1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例

1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內(nèi)感染者

1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者

1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染者

中國艾滋病流行傳播時(shí)間表1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例8我國艾滋病流行的三個(gè)階段第一階段傳入期1985-1988年

共有7個(gè)省報(bào)告HIV和AIDS除4例血友病病人為國內(nèi)感染者外其它均為外國人或海外華人

我國艾滋病流行的三個(gè)階段第一階段傳入期1989第二階段擴(kuò)散期1989-1993年HIV/AIDS擴(kuò)散到21個(gè)省大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)在沿海省和大城市HIV感染在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)（云南）

1989年我國艾滋病流行的三個(gè)階段第二階段擴(kuò)散期1989-1993年1989年10第三階段增長期1994-現(xiàn)在 31個(gè)省報(bào)告發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS已在28個(gè)省報(bào)告在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS大部分省均報(bào)告發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播的HIV/AIDS母嬰傳播病例已經(jīng)發(fā)現(xiàn)1995年1998年我國艾滋病流行的三個(gè)階段第三階段增長期1994-現(xiàn)在 1995年1911亞撒哈拉非洲成年（15－49歲）HIV感染率，截止1999年國家感染率（％） 國家感染率（％）博茨瓦納35.80中非13.84斯威士蘭25.25莫桑比克13.22津巴布韋25.06吉布提11.75萊索托23.57布隆迪11.32贊比亞19.95盧旺達(dá)11.21南非19.94科特迪瓦10.76納米比亞19.54埃塞俄比亞10.63馬拉維15.96烏干達(dá)8.30肯尼亞13.95坦桑尼亞8.09

亞撒哈拉非洲成年（15－49歲）HIV感染率，截止1999年12

2003年11月4日，在莫桑比克尚加拉的一家醫(yī)療中心，一名艾滋病患者趴在床下感受這里惟一的清涼。莫桑比克1600萬人口中大約有14%為艾滋病感染者。

2003年11月4日，在莫桑比克尚加拉的一家醫(yī)療13AAIDSpatientwithexanthemaalloverthebodyAAIDSpatientwithexanthema14Amanisgivingmedicationstohiswife,anAIDSpatient.Amanisgiving15AnAIDSpatientwhocannotaffordtreatmentinhospitalAnAIDSpatient16HebecomesorphanedbecauseofAIDSHebecomesorphanedbecauseof17HerhusbanddiedofAIDSHerhusbanddiedofAIDS18FuneralofanAIDSpatient村里的青壯年一個(gè)個(gè)地走了。

FuneralofanAIDSpatient19Awomenwithhergrandson,whosefatherdiedofAIDS,heisHIVpositivenow.Awomenwithhergrandson,who20艾滋病

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS)的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)引起的致命性慢性傳染病。自1981年人類首次發(fā)現(xiàn)艾滋病后，它以超乎人們想象的速度在世界各地傳播，對人類的生存和發(fā)展造成了嚴(yán)重威脅，但是人們還普遍缺乏其防治知識(shí)。時(shí)至今日，國際醫(yī)學(xué)界仍無有效的藥物和療法治愈這個(gè)被稱為“超級癌癥”和“世紀(jì)殺手”的疾病。

艾滋病艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(acqui21病原學(xué)流行病學(xué)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查治療預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)艾滋病病原學(xué)艾滋病22

艾滋病病毒艾滋病的病原體是1983年由法國巴斯德研究所首先從患者淋巴細(xì)胞中分離到的一種新病毒。1986年命名為人類免疫缺陷病毒，簡稱HIV，即艾滋病毒。屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)艾滋病毒有兩種：HIV-1和HIV-2。HIV-1是引起全球艾滋病的主要病原（占95%以上），在性傳播中感染力很強(qiáng)。HIV-2與HIV-1傳播途徑、危險(xiǎn)因素相同，但其占少數(shù)，主要局限于西部非洲，毒力、傳染性較弱，引起艾滋病的病程較長，癥狀較輕。艾滋病病毒艾滋病的病原體是1983年由法國巴斯德研究所23傳染源艾滋病病人和病原攜帶者是本病唯一的傳染源。傳播上起主要作用的是其血液，精液和官頸分泌物等體液。病原攜帶者（無癥狀感染者）因難被發(fā)現(xiàn)，而又長期帶毒，是一個(gè)很重要的傳染源。這也是艾滋病傳播難以被控制的一個(gè)重要原因。

傳染源艾滋病病人和病原攜帶者是本病唯一的傳染源。24(1)性傳播a.同性性傳播:

在美國和歐洲大部分是通過同性戀傳播，占艾滋病患者的7％上。

b.異性傳播:在非洲和拉丁美洲國家，絕大多數(shù)的艾滋病病人都是通過異性性接觸所感染的，病人男、女性別之比為1：1。

通過兩性行為傳播是艾滋病病毒的主要傳染途徑，不論同性戀還是兩性之間的肛交、口交有著更大的傳染危險(xiǎn)。傳播途徑(1)性傳播傳播途徑25(2)血液傳播

a.通過靜脈注射毒品的人共用未經(jīng)過消毒的注射器；b.輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血液制品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移值；c.注射器和針頭消毒不徹底或不消毒。傳播途徑(2)血液傳播傳播途徑26(3)母嬰傳播已受艾滋病病毒感染的孕婦可通過胎盤，或分娩時(shí)通過產(chǎn)道，也可通過哺乳，將病毒傳染給嬰兒。

傳播途徑(3)母嬰傳播傳播途徑27不會(huì)傳染艾滋病病毒的途徑

空氣；飲水、食物；日常工作和生活接觸；游泳池；吸血昆蟲和蚊子、跳蚤、虱子等；有防護(hù)的照料、護(hù)理艾滋病人；蹲式廁所及小便池。不會(huì)傳染艾滋病病毒的途徑空氣；28HIV傳播的條件艾滋病的傳播條件是人的皮膚或粘膜的破損和足夠數(shù)量的HIV進(jìn)入易感者體內(nèi)，科學(xué)研究表明，只有具備這兩個(gè)條件，完成體液交換，才會(huì)造HIV傳播，如果不發(fā)生含有HIV的體液接觸到易感者身體的破損傷口并進(jìn)入其血液，就不會(huì)傳染上艾滋病。艾滋病病毒在人體以外的環(huán)境中生存能力相當(dāng)弱，如果暴露在空氣中則很快會(huì)失去感染力和活性。

HIV傳播的條件艾滋病的傳播條件是人的皮膚或粘膜的破損和足夠29

艾滋病流行規(guī)律艾滋病在一個(gè)地區(qū)的傳播流行一般都由高危險(xiǎn)人群開始，然后傳播到一般人群。這種流行規(guī)律已經(jīng)在世界各地得到驗(yàn)證。所謂高危險(xiǎn)人群就是指吸毒者、賣淫婦女、同性戀等人群。由于這些高危人群不屬于社會(huì)主流，當(dāng)艾滋病開始在這些人群流行時(shí)，往往很難引起政府的重視。人們常常錯(cuò)誤地認(rèn)為，艾滋病僅局限在所謂的高危人群，不會(huì)影響一般人群。而等到艾滋病在一般人群中流行時(shí)，情況已經(jīng)非常嚴(yán)重，控制艾滋病的良機(jī)已經(jīng)失去。艾滋病流行規(guī)律30我國艾滋病流行的危險(xiǎn)因素－1

靜脈注射毒品：中國目前據(jù)公安部登記在冊的吸毒人員是52萬，據(jù)估計(jì)實(shí)際吸毒人員為其8～14倍。靜脈吸毒人員的比例在逐漸增高，70％～100％的靜脈吸毒者都共用注射器和針頭。吸毒人員的戒毒復(fù)吸率為70％～90％賣淫嫖娼及性病發(fā)病率上升：1996年抓獲的賣淫嫖娼人員達(dá)420萬，實(shí)際人數(shù)為抓獲人數(shù)的10倍。男性同性戀：目前有相當(dāng)一部分的男性同性戀發(fā)生HIV感染，由于他們有多個(gè)性伴侶，而且實(shí)行主、被動(dòng)交替角色而使HIV擴(kuò)散。我國艾滋病流行的危險(xiǎn)因素－1

靜脈注射毒品：中國目前據(jù)公安31我國艾滋病流行的危險(xiǎn)因素－2采供血：公民無償獻(xiàn)血存在問題，致使有償職業(yè)供血現(xiàn)象難以絕跡。在非法采、供血(血漿)過程中易發(fā)生交叉感染。流動(dòng)人口劇增：隨著改革開放，大量勞動(dòng)力從農(nóng)村或小城市走向大城市和沿海開放地區(qū)。我國每年有0．2億流動(dòng)人口，流行性大，致使跨地區(qū)傳播。醫(yī)源性傳播的控制工作薄弱：醫(yī)源性傳播的控制工作不平衡，在醫(yī)源性交叉感染上，如一人一針一管的要求執(zhí)行不嚴(yán)，醫(yī)療器具消毒上也存在一定問題。我國艾滋病流行的危險(xiǎn)因素－2采供血：公民無償獻(xiàn)血存在問題，致32我國艾滋病流行的危險(xiǎn)因素－3性觀念及性行為的改變：青年人的性觀念、性行為變化明顯，性道德水準(zhǔn)下降，如婚前性行為、婚后外遇、多個(gè)性伴等。艾滋病知識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)差。對艾滋病干預(yù)措施的宣傳推廣不夠，有關(guān)法規(guī)執(zhí)行不夠。國際上，特別是周邊國家艾滋病迅速傳播對我國的影響甚大。尤其是近鄰泰國和印度，近幾年呈幾何級數(shù)迅速增多，形成流行的局面，隨著我國對外交往日益增加，HIV將進(jìn)一步由境外傳人或帶人。

我國艾滋病流行的危險(xiǎn)因素－3性觀念及性行為的改變：青年人的性33臨床特點(diǎn)

急性感染期

潛伏期

艾滋病前期

典型艾滋病期

臨床特點(diǎn)急性感染期潛伏期艾滋病前期典型艾滋病34一、急性感染期

HIV侵襲人體后對機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會(huì)發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。急性感染期時(shí)，癥狀常較輕微，容易被忽略。在被感染２—６周后，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)一個(gè)長短不等的、相對健康的、無癥狀的潛伏期。

一、急性感染期

HIV侵襲人體后對機(jī)體的刺激所引起的35二、潛伏期

感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2-10年。這對早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。二、潛伏期感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期36三、艾滋病前期

潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時(shí)間。這時(shí)，病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn)，即細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。三、艾滋病前期

潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征37艾滋病前期主要的臨床表現(xiàn)

A.淋巴結(jié)腫大

此期最主要的臨床表現(xiàn)之一。主要是淺表淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)對一般治療無反應(yīng)，常持續(xù)腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大，而無其他全身癥狀。

B.全身癥狀

病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。疲倦無力、周期性低熱、夜間盜汗，體重減輕。

C、各種感染

出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會(huì)加速病情的發(fā)展，使疾病進(jìn)入典型的艾滋病期。腳癬、膿庖瘡、尖銳濕疣和尋常疣病毒感染、口唇單純皰疹和胸部帶狀皰疹、口腔白色念珠菌。艾滋病前期主要的臨床表現(xiàn)

A.淋巴結(jié)腫大

此期最主要的臨床38四、典型的艾滋病期

有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個(gè)基本特點(diǎn)：

嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷、發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染、發(fā)生各種惡性腫瘤。

艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。

四、典型的艾滋病期有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒391、呼吸系統(tǒng)（典型的艾滋病期

）

卡氏肺囊蟲性肺炎

最為常見，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸增快、呼吸困難、發(fā)紺、通氣功能障礙。癥狀進(jìn)行性加重，可由于呼吸衰竭而很快死亡。成人艾滋病合并本病者占59%，兒童占81%。卡波齊肉瘤發(fā)熱、干咳、呼吸困難、喘息、喘鳴。這些損害導(dǎo)致出血時(shí)，可有咯血。支氣管鏡檢查或氣管內(nèi)活檢可診斷本病。胸部X線檢查亦有助診斷。肺結(jié)核結(jié)核桿菌和鳥分支桿菌感染作為艾滋病的一種機(jī)會(huì)性感染已日益引起重視。1、呼吸系統(tǒng)（典型的艾滋病期）卡氏肺囊蟲性肺炎最為40

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

主要臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛、進(jìn)行性癡呆、幻覺、癲癇、肢體癱瘓、痙攣性共濟(jì)失調(diào)、膀胱直腸功能障礙及腦神經(jīng)炎等。HIV引起的進(jìn)行性亞急性腦炎，各種機(jī)會(huì)性感染性腦炎。診斷主要依靠腦脊液檢查，頭部X線及CT檢查。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛、進(jìn)行性癡呆、幻41

3、消化系統(tǒng)

口咽部及食管潰瘍，臨床表現(xiàn)為吞咽痛、吞咽困難及胸骨后燒灼感，纖維食管鏡檢可確診。侵犯腸道，引起腹瀉及吸收不良綜合征。潰瘍性結(jié)腸炎，可出現(xiàn)腹瀉、膿血便等。其中腸道隱孢子蟲感染較為常見，表現(xiàn)為慢性持續(xù)性腹瀉，水樣便可達(dá)數(shù)月之久，易致病人死亡。診斷依靠糞檢、X線、腸道纖維鏡檢或腸粘膜活檢等。3、消化系統(tǒng)口咽部及食管潰瘍，臨床表現(xiàn)為吞咽痛、吞咽困難424、泌尿系統(tǒng)

主要是腎損害。艾滋病患者腎損害的發(fā)生率約為20%-50%。機(jī)會(huì)性感染是引起腎損害的主要因素之一。感染引起的體液及電解質(zhì)異常、敗血癥、休克、腎毒性抗生素的使用及惡性腫瘤等均可引起腎損害。4、泌尿系統(tǒng)主要是腎損害。艾滋病患者腎損害的發(fā)生率約為2043

5、血液系統(tǒng)

血液系統(tǒng)異常在艾滋病患者較常見。主要包括粒細(xì)胞及血小板減少，貧血以及非霍奇金淋巴瘤等。5、血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)異常在艾滋病患者較常見。主要包括粒細(xì)44

6、其他艾滋病患者眼部受累亦較常見。HIV本身以及機(jī)會(huì)性感染或腫瘤亦可累及心血管及內(nèi)分泌系統(tǒng)等。某些患者常有原因不明的長期發(fā)熱，并伴有體重下降、全身不適及乏力等。有些病例的骨髓、淋巴結(jié)或肝活檢標(biāo)本中證實(shí)有分支桿菌屬細(xì)胞內(nèi)感染，其預(yù)后可能比單純并發(fā)肺部分支桿菌屬感染更差。6、其他艾滋病患者眼部受累亦較常見。HIV本身以及機(jī)會(huì)45真菌感染真菌感染46真菌感染真菌感染47真菌感染真菌感染48AIDS病人的護(hù)理ppt課件49AIDS病人的護(hù)理ppt課件50AIDS病人的護(hù)理ppt課件51AIDS病人的護(hù)理ppt課件52AIDS病人的護(hù)理ppt課件53AIDS病人的護(hù)理ppt課件54口腔白念珠菌感染口腔白念珠菌感染55食管白念珠菌病食管白念珠菌病56成簇的、大片的皰疹，沿體表一側(cè)的皮膚周圍神經(jīng)分布，伴有神經(jīng)痛?？衫奂败|干的大片皮膚

水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染成簇的、大片的皰疹，沿體表一側(cè)的皮膚水痘-帶狀皰57HSV感染表現(xiàn)為皮膚粘膜的多個(gè)水皰，伴有局部淋巴結(jié)腫大，水皰融合破潰后形成潰瘍。常全身播散。HSV感染表現(xiàn)為皮膚粘膜的多個(gè)水皰，伴有局58

金葡菌肺炎金葡菌肺炎59金葡菌敗血癥、肺炎胸片2002-7-312002-8-52002-8-152002-8-27金葡菌敗血癥、肺炎胸片2002-7-312002-8-52060

念珠菌感染引起的Angular唇炎念珠菌感染引起的Angular唇炎61

脂溢性皮炎通常由于真菌感染引起脂溢性皮炎通常由于真菌62

組織孢漿菌病組織孢漿菌病63馬尼菲青霉菌病馬尼菲青霉菌病64馬尼菲青霉菌病馬尼菲青霉菌病65馬尼菲青霉菌病馬尼菲青霉菌病66病例AIDS患者，男性，31歲，主訴吞咽疼痛和吞咽困難，診斷：食道皰疹潰瘍。經(jīng)抗病毒治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。病例AIDS患者，男性，31歲，主訴吞咽疼痛和吞咽困難，診斷67HSV-1口唇感染HSV-1口唇感染68舌的單純皰疹病毒（HSV-1）感染舌的單純皰疹病毒（HSV-1）感染69

播散性單純皰疹病毒(HSV-1)感染播散性單純皰疹病毒(HSV-1)感染70濕疣濕疣71癡呆綜合征癡呆綜合征72

卡波氏肉瘤卡波氏肉瘤73牙齦炎、牙齦萎縮、牙齦卡波氏肉瘤牙齦炎、牙齦萎縮、牙齦卡波氏肉瘤74非何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤75消瘦綜合征消瘦綜合征76WastingWasting77

皮膚干燥綜合征皮膚干燥綜合征78脫發(fā)脫發(fā)79

卡氏肺孢子蟲肺炎卡氏肺孢子蟲肺炎80實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī):常有紅細(xì)胞、血紅蛋白降低，呈輕度正色素、正細(xì)胞性貧血。白細(xì)胞常降至4.0×109/L以下。2.免疫學(xué)變化:淋巴細(xì)胞亞群檢查T4細(xì)胞特征性減少，CD4/CD8比例下降，正常人CD4/CD8之比為1.75-2.1，而愛滋病患者常<1.0。實(shí)驗(yàn)室檢查1.血常規(guī):常有紅細(xì)胞、血紅蛋白降低，呈輕81實(shí)驗(yàn)室檢查

3.血清學(xué)檢查(1)初篩試驗(yàn)：要求敏感性高，不能出現(xiàn)假陰性，可以有少量的假陽性。(2)確認(rèn)試驗(yàn)：經(jīng)初篩試驗(yàn)獲得陽性的標(biāo)本，必須經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)確證為陽性后，方能報(bào)告為陽性結(jié)果。檢測艾滋病病人HIV抗體的初篩試驗(yàn)，操作較為簡便，敏感性頻高，特異性也較強(qiáng)，適用于獻(xiàn)血員或愛滋病診斷的篩選試驗(yàn)和流行病學(xué)調(diào)查。而蛋白印跡試驗(yàn)和放射免疫沉淀試驗(yàn)操作繁雜，但特異性強(qiáng)，可作為艾滋病的確診試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查3.血清學(xué)檢查檢測艾滋病病人HIV82治療抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療

抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是針對HIV復(fù)制過程的兩種關(guān)鍵酶（反轉(zhuǎn)錄酶及蛋白酶）的治療，能夠減緩甚至逆轉(zhuǎn)艾滋病的進(jìn)展?？鼓孓D(zhuǎn)錄病毒藥物可分為三類，核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑。治療抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療83抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療

90年代中后期開始應(yīng)用1個(gè)蛋白酶抑制劑，聯(lián)合2個(gè)核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（HAART，俗稱雞尾酒療法），具有非常強(qiáng)大的抗病毒作用，一般在治療3～6個(gè)月后，血漿中就檢測不到病毒的RNA，并且可長期維持這一療效。治療抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療治療84艾滋病的預(yù)防措施艾滋病的預(yù)防措施85預(yù)防措施傳染源————傳播途徑————易感人群↑↑↑（消滅或減少）切斷保護(hù)↑↑↑①②①②③④①②管理、早期發(fā)現(xiàn)避輸美針宣疫孕血沙具傳套篩酮交教查維換育苗持預(yù)防措施傳染源————傳播途徑————易感人群86策略：加強(qiáng)艾滋病性病的宣傳教育工作衛(wèi)生部、中宣部等九部委署共同頒布了《預(yù)防艾滋病性病宣傳教育原則》衛(wèi)生部制定了《預(yù)防艾滋病宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)》動(dòng)員大眾媒介開展多種形式的宣傳教育，集中時(shí)間，造成了一定聲勢開展艾滋病公益廣告宣傳，聘請預(yù)防艾滋病宣傳員納入大中學(xué)生的健康教育課程中等策略：加強(qiáng)艾滋病性病的宣傳教育工作衛(wèi)生部、中宣部等九部委署共87策略：借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國國情，開展對高危人群的干預(yù)試點(diǎn)在戒毒所、勞教所、收容所、拘留所內(nèi)開展預(yù)防艾滋病同伴教育在性病診所內(nèi)發(fā)放健康教育處方和安全套在服務(wù)小姐中推廣使用安全套預(yù)防艾滋病性病干預(yù)試點(diǎn)策略：借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國國情，開展對高危人群的干預(yù)試88

艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)（一）定義：職業(yè)暴露是指實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員，在從事艾滋病防治工作及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情況。

艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)（一）定義：職業(yè)暴露是指實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)89

（二）感染機(jī)率：實(shí)際上職業(yè)性接觸感染艾滋病毒的機(jī)率是很低的。研究資料表明，醫(yī)務(wù)工作者被艾滋病病毒污染的針具刺傷后，發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為0.33％（20/6135），粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的機(jī)率為0.09％（1/1143），2712名無破損皮膚暴露者無一例發(fā)生艾滋病病毒感染。

艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)

（二）感染機(jī)率：實(shí)際上職業(yè)性接觸感染艾滋病毒的機(jī)率是很低90（三）影響因素：1）傷口的深度；2）針頭刺破了靜脈或動(dòng)脈；3）污染源來自于晚期艾滋病病毒感染者(病毒載量高)。

艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)（三）影響因素：艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)91加強(qiáng)預(yù)防措施盡管職業(yè)性傳播HIV的危險(xiǎn)性非常低，但為保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)采取合理的預(yù)防措施。最好的預(yù)防方法是防止同病人的體液作不必要的接觸和盡可能減少醫(yī)療器械的刺傷率。一般醫(yī)務(wù)人員從事對艾滋病病人的治療和護(hù)理，只要遵守隔離和消毒的要求，是安全的。但是如果有皮膚破損，或有滲出性的損害，或患有濕疹時(shí)，則不宜參加直接的醫(yī)護(hù)工作。加強(qiáng)預(yù)防措施92工作人員意外暴露的處理－1

工作人員不慎被HIV污染的尖銳物體刺傷或劃傷時(shí)，可按下列步驟進(jìn)行處理：(1)應(yīng)擠壓受傷局部，