2023年兒科護理學(xué)帶答案及解析

兒科護理學(xué)兒科護理學(xué)

一、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.新生兒出生時呼吸頻率約為（）A.10～20次/分B.20～30次/分C.30～40次/分D.40～60次/分E.60～70次/分

D

[解析]新生兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸。故新生兒呼吸淺表、頻率快，達40～60次/分，且節(jié)律不規(guī)則。

2.小兒扁桃體炎的好發(fā)年齡為（）A.新生兒B.1歲C.1～3歲D.4～10歲E.14～15歲

D

[解析]此題考點是掌握淋巴系統(tǒng)的發(fā)育特點。小兒淋巴組織的發(fā)育先快而后回縮，腭扁桃體在4～10歲時發(fā)育達高峰，至青春期逐漸退化，故此年齡階段小兒易患扁桃體炎。

3.口服補液鹽治療腹瀉適用于（）A.頻繁嘔吐者B.新生兒腹瀉C.腹脹明顯者D.重度脫水者E.輕、中度脫水者

E

[解析]口服補液鹽是近年來世界衛(wèi)生組織推薦腹瀉脫水的口服補液療法，用于輕、中度脫水者療效較好。中度以上脫水、嘔吐頻繁及新生兒腹瀉均應(yīng)通過靜脈補充液體。

4.嬰兒佝僂病的主要病因是（）A.飲食中缺鈣B.甲狀旁腺素缺乏C.缺乏維生素DD.缺乏維生素AE.食物中鈣、磷比例不當(dāng)

C

[解析]體內(nèi)維生素D主要來源于體內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射的轉(zhuǎn)化而飲食供給。所以A、E答案是不對的。維生素D可增加腸道對鈣的吸收，促進骨細胞的增殖和堿磷酶的合成，有利于鈣鹽沉著和骨的鈣化過程。缺乏時鈣、磷代謝異常，使正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化，從而出現(xiàn)一系列骨骼病變?yōu)榇淼呢E病癥狀。

5.新生兒排出胎便的正常時間是（）A.12小時內(nèi)B.18小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.36小時內(nèi)E.48小時內(nèi)

C

[解析]新生兒胎便由吞入的羊水、脫落的腸上皮細胞及濃縮的消化液組成，內(nèi)含上皮細胞、毛、胎脂、黏液、膽汁及消化酶等。正常新生兒在24小時內(nèi)排出胎便，總量為100～200g。若超過24小時不見胎便排出，應(yīng)常規(guī)檢查有無消化道畸形。

6.新生兒期是指（）A.自出生臍帶結(jié)扎開始至生后28天內(nèi)B.自受孕至生后臍帶結(jié)扎C.自受孕28周開始至生后28天D.自出生臍帶結(jié)扎開始至生后7天E.自出生臍帶結(jié)扎開始至生后滿1個月

A

[解析]此為世界衛(wèi)生組織對新生兒分期的標(biāo)準(zhǔn)。我國對新生兒分期規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)與之相同。在新生兒期內(nèi)的嬰兒稱為新生兒，從出生到滿7天以內(nèi)稱為新生兒早期。答案E是20世紀(jì)70年代以前的命名法，現(xiàn)已不用。

7.嬰幼兒最常見的貧血是（）A.感染性貧血B.失血性貧血C.溶血性貧血D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

D

[解析]缺鐵性貧血以6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，為小兒貧血中最常見者。

8.卡介苗初種年齡是（）A.出生后2-3天B.2個月以上C.3個月以上D.8個月以上E.1歲以上

A

[解析]卡介苗的初種對象為新生兒，于出生后2～3天接種，2個月以上嬰兒接種前應(yīng)做結(jié)核菌試驗，陰性反應(yīng)者接種，若為陽性則表示已獲得免疫力，無需再接種。

9.治療新生兒破傷風(fēng)用TAT的目的是（）A.減少外毒素的產(chǎn)生B.中和游離的外毒素C.使機體產(chǎn)生免疫力D.對抗破傷風(fēng)桿菌的生長E.抑制破傷風(fēng)芽胞桿菌的繁殖

B

[解析]用破傷風(fēng)抗毒素可以中和尚未與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素，以減輕癥狀，促進恢復(fù)。

10.嬰兒預(yù)防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是（）A.100萬～200萬IUB.300萬～500萬IUC.400萬～800萬IUD.1000萬～1500萬IUE.1500萬～2000萬IU

C

[解析]新生兒出生2周后每日給予維生素D400萬～800萬IU即可達到生理劑量，維持體內(nèi)濃度正常，而劑量過大容易造成維生素D中毒。

11.口服補液鹽液體的張力為（）A.1/5張B.1/4張C.1/3張D.1/2張E.2/3張

E

[解析]口服補液鹽的配方為：氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20g，以溫開水1000ml溶解配成。其電解質(zhì)的滲透壓為2/3張。

12.下列哪項表現(xiàn)不是洋地黃中毒癥狀（）A.心動過緩B.心律失常C.惡心、嘔吐D.頭暈、嗜睡E.激惹、驚厥

E

[解析]洋地黃中毒會出現(xiàn)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)如心率過慢、心律失常；消化系統(tǒng)表現(xiàn)如惡心嘔吐、食欲減退；中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如視力模糊、嗜睡、頭暈等，所以答案E不正確。

13.可促進鐵吸收的食物是（）A.維生素CB.果糖C.肉末D.牛奶E.咖啡

ABC

[解析]維生素C、果糖、肉末可促進鐵吸收，而牛奶、咖啡則抑制鐵吸收。

14.一6個月嬰兒，喂面條后發(fā)生腹瀉2天，稀水樣便5～6次/日，量中等，偶吐奶，尿量略減少，前囟及眼窩稍凹陷。下列哪項措施不妥（）A.口服抗生素B.暫停輔食C.繼續(xù)喂母乳D.加強臀部護理E.給予口服補液鹽

A

[解析]應(yīng)特別注意題干中“不妥”的否定詞，從中選出最不合適的答案，6個月的嬰兒應(yīng)添加碎菜、粥或面湯，對面條尚不能消化，分析該患兒的腹瀉有喂養(yǎng)不當(dāng)所致，有輕度脫水，主要的處理措施是加強飲食管理，給予口服補液，但無需使用抗生素。

15.護理法洛四聯(lián)癥患兒，要注意保證入量，防止脫水。其目的是預(yù)防（）A.便秘B.休克C.血栓栓塞D.心力衰竭E.腎衰竭

C

[解析]法洛四聯(lián)癥患兒由于長期缺氧、紅細胞增加，血液黏稠度高，血流變慢易引起腦栓塞，因此要注意保證充足入量。

16.新生兒窒息復(fù)蘇后護理，下列哪項是錯誤的（）A.保暖、靜臥B.嚴(yán)密觀察C.早期哺乳D.保持呼吸道通暢，給氧E.預(yù)防感染和顱內(nèi)出血

C

[解析]窒息后缺血缺氧可造成多器官的損傷，如對消化系統(tǒng)可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎等。復(fù)蘇后應(yīng)注意加強監(jiān)護，注意安靜、保暖、預(yù)防感染和顱內(nèi)出血，給氧，保持呼吸道通暢，而不宜及早哺乳。

17.腹瀉患兒，預(yù)防臀紅最主要的護理措施是（）A.暴露臀部皮膚B.俯臥位C.大便后及時清洗臀部D.勤換尿布E.臀部涂爽身粉

C

[解析]腹瀉時大便次數(shù)多，性質(zhì)呈酸或堿性，內(nèi)含有大量腸液及消化酶，臀部皮膚常處于被大便腐蝕的狀態(tài)，因此，每次便后用清水清洗臀部并吸干是預(yù)防肛門周圍皮膚糜爛、潰瘍甚至感染的最好方法，而其他方法并不能解決皮膚被腐蝕的問題。

18.為中、重度營養(yǎng)不良患兒補液時，下列哪項不正確（）A.補液總量應(yīng)適當(dāng)減少B.補液速度稍慢C.注意補充熱量和蛋白質(zhì)D.注意補鈣、補鎂E.不應(yīng)補鉀

E

[解析]營養(yǎng)不良患兒因長期攝入食物量不足或食物不能充分被吸收利用，大多有低鉀、低鈣，腹瀉后癥狀更為明顯，故應(yīng)在補充熱量和蛋白質(zhì)的同時，及早補充鉀、鈣等。

19.新生兒體溫過高時首選的護理措施是（）A.酒精擦浴B.松開包被C.冷鹽水灌腸D.冰塊敷大血管處E.按醫(yī)囑給予退熱藥

B

[解析]新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，易散熱，針對這一特點，通過松開嬰兒包被即可增加皮膚的蒸發(fā)而達到散熱、降低體溫的作用，是新生兒降溫的最安全、有效的方法。

20.患兒，男，2歲，診為室間隔缺損，分流量大。護士對家長的健康教育可除外（）。A.預(yù)防肺炎B.加強體育鍛煉C.進一步診斷檢查D.增加營養(yǎng)，增強體質(zhì)E.改善心功能，近期手術(shù)

B

[解析]分流量較大的室間隔缺損患兒，左向右分流量較大，為減輕心臟負荷，應(yīng)保證休息、睡眠，根據(jù)病情適當(dāng)安排活動，而非加強體育鍛煉。

21.患兒，男，2歲，上呼吸道感染，T39.4℃。需用乙醇擦浴降溫，配制的濃度是（）A.10%B.35%～50%C.60%D.70%～75%E.95%

B

[解析]嬰幼兒皮下血管豐富，皮膚薄，毛細血管處于擴張狀態(tài)，乙醇成分容易被機體吸收。因此，乙醇必須稀釋濃度為35%～50%后方能用于擦浴，以防止乙醇中毒。

22.患兒，男，4歲。因腎病綜合征入院，表現(xiàn)有水腫、蛋白尿，目前無感染跡象。患兒入院后，護士為他制訂護理計劃，下列哪項不妥（）A.每日測量體重B.絕對臥床休息C.詳細記出入量D.不限制液體攝入E.蛋白攝入量為每天2g/kg

B

[解析]該小兒無嚴(yán)重水腫與高血壓，一般不需要嚴(yán)格限制活動，但應(yīng)適當(dāng)休息，不要過度勞累。即使在臥床時也要經(jīng)常變換體位，以防并發(fā)癥發(fā)生。

23.白血病患兒突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀，常提示可能發(fā)生了（）A.敗血癥B.腦膜炎C.腦炎D.顱內(nèi)出血E.消化道出血

D

[解析]此為顱內(nèi)壓升高的癥狀，包括頭痛、嘔吐、嗜睡、視乳頭水腫等。若白血病細胞浸潤腦膜，可出現(xiàn)腦膜刺激征，浸潤腦神經(jīng)核可致腦神經(jīng)麻痹。

二、

以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

母親帶1歲男孩來院查體，經(jīng)檢查該小兒體格發(fā)育正常。1.測得頭圍應(yīng)約是（）A.38CmB.40cmC.46cmD.48cmE.50cm

C

[解析]小兒頭圍的增長無計算公式，要重點記住幾個典型年齡階段的頭圍數(shù)，即出生時平均為34cm，1歲時為46cm，2歲時為48cm，5歲時為50cm，15歲時為54-58cm。頭圍測量在2歲前最有價值，故一般所出題干中的小兒年齡多小于2歲。

2.身高應(yīng)約為（）A.46cmB.49cmC.55cmD.60cmE.75cm

E

[解析]身高的增長規(guī)律與體重增長相似，年齡越小增長越快，新生兒出生時身長約為50cm，生后第1年身長平均增長約25cm，故1歲時的身高約為75cm。

3.其體重約可達（）A.6～7kgB.7～8kgC.9～10kgD.13～14kgE.15～16kg

C

[解析]小兒年齡越小，體重增長的速度越快。尤其在出生后前半年平均每月增長600～800g，以后稍慢，1歲時的體重約為出生時的3倍，約為9～10kg。

某患兒，女，2歲，以急性泌尿系統(tǒng)感染入院，有發(fā)熱、腹痛、尿痛、排尿時哭鬧。4.護士進行護理評估時應(yīng)注意下列哪些方面（）A.衛(wèi)生習(xí)慣B.飲食習(xí)慣C.居住習(xí)慣D.活動習(xí)慣E.家庭環(huán)境

A

[解析]本病由細菌直接侵入尿路而引起，嬰幼兒、女孩多見。與小兒泌尿道的解剖生理特點及防御缺陷有關(guān)，上行性感染是感染的主要途徑，在評估時應(yīng)注意有無保持會陰部清潔的衛(wèi)生習(xí)慣。

5.為減少排尿時的不適，護士應(yīng)當(dāng)告訴家長采取何種措施（）A.注意休息B.多喂水C.排便后清潔外陰D.減少排尿E.服止痛劑

B

[解析]大量飲水后尿量增加，能起到?jīng)_洗尿道作用，減少細菌在尿道停留時間，促進細菌和細菌毒素排出，同時還可降低腎髓質(zhì)及乳頭部組織的滲透壓，不利于細菌生長繁殖。

6.對此家長正確的健康教育是（）A.不穿開襠褲B.預(yù)防性服用抗生素C.擦洗外陰從后向前D.多給含糖飲料E.避免不必要的導(dǎo)尿

A

[解析]本病主要因上行感染所致，為保持會陰部清潔，減少感染機會，要及早穿封襠褲，以防細菌從尿道侵入。

患兒，男，6歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天。查體：T39.6℃，呼吸24次/分，肺部聽診有少量濕啰音。痰液黏稠，不易咳出。診斷為金黃色葡萄球菌肺炎。7.該患兒最主要的護理診斷是（）A.體溫過高B.咳嗽C.知識缺乏D.氣體交換受損E.恐懼

A

[解析]金黃色葡萄球菌的致病力強，患兒起病急，病情重，進展迅速，多表現(xiàn)弛張性高熱，全身中毒癥狀明顯。該患兒為高熱，應(yīng)首先給予降溫處理，以免發(fā)生高熱痙攣。

8.以下哪項護理措施最不適于該患兒（）A.物理降溫B.對患兒家長進行健康指導(dǎo)C.室內(nèi)濕度宜在60%左右D.保持呼吸道通暢，更換體位，定時超聲霧化E.給予鎮(zhèn)咳藥

E

[解析]鎮(zhèn)咳藥可抑制咳嗽中樞，而小兒肺炎時呼吸道黏膜腫脹，分泌物多且黏稠不易咳出，應(yīng)以稀釋分泌物、引流排痰為主，一般不用鎮(zhèn)咳藥。

9.對該患兒及家長進行健康指導(dǎo)下列哪項不妥（）A.介紹本病的原因B.指導(dǎo)有效的咳嗽技巧C.解釋超聲霧化吸入的作用D.指導(dǎo)補充合理的營養(yǎng)、水分E.指導(dǎo)吸痰的方法

E

[解析]吸痰是針對不能有效咳痰的病人清除呼吸道內(nèi)分泌物或嘔吐物的一種專業(yè)護理技術(shù)，需要專門的吸痰設(shè)備，不應(yīng)作為健康指導(dǎo)的內(nèi)容。

男嬰，7個月，近兩個月來膚色蒼白，食欲減退入院。生后一直人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：營養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，心前區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm?；灒貉t蛋白及紅細胞均低于正常，白細胞、血小板及網(wǎng)狀紅細胞均正常。10.患兒最可能的診斷是（）A.生理性貧血B.嬰兒感染性貧血C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血E.營養(yǎng)性混合性貧血

C

[解析]根據(jù)患兒不當(dāng)喂養(yǎng)史、臨床表現(xiàn)及化驗指標(biāo)可考慮為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

11.此患兒發(fā)病的主要原因是（）A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.丟失過多C.營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙D.生長發(fā)育過快E.慢性感染

A

[解析]該患兒有明顯不當(dāng)喂養(yǎng)史，未及時添加輔食。

12.最適宜的治療方案（）A.注意飲食調(diào)節(jié)即可B.口服鐵劑C.給予鐵劑及維生素CD.鐵劑肌內(nèi)注射E.少量輸注濃縮紅細胞

C

[解析]缺鐵性貧血的有效治療是補充鐵劑，輔助維生素C有利于鐵劑的吸收。

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A