2021年江西省贛州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2021年江西省贛州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技

能預(yù)測(cè)試題（含答案）學(xué)校: 班級(jí): 姓名: 考號(hào): 一、案例分析題（1。題）治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案選用對(duì)致病菌敏感的抗生素如無藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高選用對(duì)腎損害小的抗生素選用半衰期長(zhǎng)的抗生素選用廣譜抗生素【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查:T37C,R34次/分,P1O8次/分,律不整,BP80/50mmHgo半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體II腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及III級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及II級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm,質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是A.先天性心臟病,心房纖顫，心臟功能IV級(jí)B.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能IV級(jí)C.擴(kuò)張型心肌病,心房纖顫，心臟功能IV級(jí)D.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能IV級(jí)E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能IV級(jí)該患者可能的病變血管是右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心電囹提示SIQIIITIILV1-V3T波倒置,動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42,R*55mmHg,PCQ：45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D.二聚體E.肺功能F.冠脈造影左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是A.劑峰異動(dòng)癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡為進(jìn)一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強(qiáng)B.痰找脫落細(xì)胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L.CK-MB90U/L為青壯年，既往體健，無風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等病史以上都是該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時(shí)使用A.溶栓的同時(shí)B.溶栓后6小時(shí)C.溶栓后12小時(shí)D.溶栓后24小時(shí)E.溶栓后48小時(shí)F.溶栓后72小時(shí)二、4.X型題（10題）全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作需與哪些疾病鑒別A.暈厥B.低血糖癥C.發(fā)作性睡病D.基底型偏頭痛E.假性癇性發(fā)作首次發(fā)生的自發(fā)性氣胸，有以下哪些情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸腔鏡探查A.對(duì)側(cè)同時(shí)或曾經(jīng)發(fā)生氣胸B.自發(fā)性血?dú)庑谻.自發(fā)性張力性氣胸D.飛行員或潛水員E.經(jīng)有效閉式引流48小時(shí)仍持續(xù)漏氣橫紋肌肉瘤的特點(diǎn)包括常見于中、老年人青少年橫紋肌肉瘤多生長(zhǎng)于頭頸部，生長(zhǎng)快，分化差，成人多見于肢體鏡下描述為梭形細(xì)胞治療釆取手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等干板照像有助于定位，CT有助于分期哪項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的病理生理有關(guān)A.肺內(nèi)淋巴管和靜脈運(yùn)轉(zhuǎn)體液功能不完善氣體交換減少，產(chǎn)生缺氧、酸中毒和肺血管痙攣使青紫加重血漿纖維蛋白滲入肺泡，形成嗜伊紅透明膜，更阻礙了換氣肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，表面張力增加，呼氣時(shí)肺泡萎陷肺組織缺氧，毛細(xì)血管和肺泡壁滲透性增高，液體外漏骨盆骨折的并發(fā)癥是腹膜后巨大血腫B.膀胱尿道損傷C.直腸損傷D.腰甑神經(jīng)叢損傷E.脊髓損傷炎性乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括多見于哺乳期年輕女性B.病變?nèi)榉科つw紅腫、發(fā)熱C.乳房?jī)?nèi)可及腫塊D.病變往往侵及對(duì)側(cè)乳房E.乳頭內(nèi)縮屬于惡性骨腫瘤的是A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨軟骨瘤下列關(guān)于腫瘤的診斷方法的描述中，哪些是正確的X線檢查對(duì)腫瘤的診斷有幫助放射性核素掃描可顯示出各種大小的腫瘤超聲波檢查對(duì)腫瘤的部位、性質(zhì)及范圍有一定的參考價(jià)值免疫學(xué)檢查對(duì)腫瘤的早期診斷有價(jià)值同工酶與癌胚抗原同時(shí)測(cè)定可提高癌的診斷率小兒期常見的肝臟良、惡性腫瘤是A.肝血管瘤B.肝纖維瘤C.肝胚胎瘤D.脂肪瘤E.肝畸胎瘤關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，正確的是多見于中年女性對(duì)稱性梭形軟組織腫脹常見于近側(cè)指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性梭形腫脹早期常見于遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙晚期增寬關(guān)節(jié)間隙狹窄三、 3.X型題（2題）集貿(mào)市場(chǎng)制作冷葷、涼萊的攤位應(yīng)配有A.專臺(tái)B.專用工具C.專用消毒設(shè)施D.專用冷藏設(shè)施E.專人《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》中規(guī)定下列哪些項(xiàng)目及指標(biāo)應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求A.空氣中大腸菌群B.衛(wèi)生設(shè)施C.顧客用具D.多環(huán)芳煙E.風(fēng)速四、 6.B1型題（2題）可引起乳酸性酸中毒的藥物是A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙脈E.格列齊特一男性，69歲，有痛風(fēng)史30年，有高血壓病史20年，因活動(dòng)時(shí)氣短3個(gè)月，伴夜間不能平臥1天入院，查：血壓28/18.5kPa（210/140mmHg）,半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心—界向下擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，無雜音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，應(yīng)首選A.嚏嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑五、 2.A3型題（2題）最可能的診斷是（）A.亞急性硬膜下血腫B.慢性硬膜下血腫C.亞急性硬膜外血腫D.慢性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫若該患可確診為糖尿病，首選的治療為A.飲食、運(yùn)動(dòng)療法B.雙弧類降糖藥C.磺服類降糖藥D.減肥藥物E.胰島素六、 1.A1/A2型題（2題）病毒性心肌炎在下列情況下可試用糖皮質(zhì)激素A.A.ST-T改變B.室性期前收縮（2.二~三度房室傳導(dǎo)阻滯D.發(fā)熱E.心包摩擦音女，10歲，乳腺疼痛1個(gè)月。無月經(jīng)初潮。診斷乳腺痛綜合征需除外哪項(xiàng)疾病A.A.乳腺增生B.乳腺腫瘤C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺囊月中參考答案ABCDEDE運(yùn)動(dòng)性語言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血?；颊邽橛依郑首髠?cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。ABD骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D■二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABDoBABCDABCDE胸部CT增強(qiáng)、痰找脫落細(xì)胞、纖維支氣管經(jīng)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及經(jīng)皮肺穿刺均為肺癌可選的檢查手段。ECEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。DABCDEABCDBDEBCDE新生兒肺透明膜病的病理生理包括：肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，表面張力增加，呼氣時(shí)肺泡萎陷；血漿纖維蛋白滲入肺泡，阻礙換氣；肺組織缺氧，毛細(xì)血管和肺泡壁滲透性增高，液體外漏；氣體交換減少，產(chǎn)生缺氧、酸中毒和肺血管痙攣，使青紫加重。ABCDABD解析：炎性乳腺癌常見于哺乳期或妊娠期年輕女性。由于癌細(xì)胞迅速浸潤(rùn)整個(gè)乳房，在乳房皮膚淋巴網(wǎng)內(nèi)擴(kuò)散，表現(xiàn)為病變?nèi)橄偌t腫熱痛等炎性征象，一般無明顯腫塊，對(duì)側(cè)乳房往往即被侵及。BCABCDEACABDE類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎R(shí)A,多見于中年女性，有手足小關(guān)節(jié)多發(fā)對(duì)稱梭形軟組織腫脹，進(jìn)而關(guān)節(jié)間隙變窄。骨質(zhì)疏松為RA重要特點(diǎn)，還可引起關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)直，骨性強(qiáng)直少見，一般見于腕和足中部。ABCDEBCE《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》指出，公共場(chǎng)所的下列項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求：①空氣、微小氣候（濕度、溫度、風(fēng)速）；②