針刺傷應(yīng)急預(yù)案（四篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)針刺傷應(yīng)急?預(yù)案1.?醫(yī)護(hù)人員在?進(jìn)行醫(yī)療操?作時(shí)應(yīng)特別?注意防止被?污染的銳器?劃傷、刺破?。如不慎被?乙肝、丙肝?、梅毒、h?iv污染的?尖銳物體劃?傷刺破時(shí)，?應(yīng)立即擠出?傷口血液，?然后用肥皂?水和清水沖?洗，再用碘?伏和___?_%酒精消?毒，必要時(shí)?去外科進(jìn)行?傷口處理，?并進(jìn)行血源?性傳播疾病?的檢查和隨?訪。2.?被乙肝、丙?肝陽(yáng)性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應(yīng)?在____?小時(shí)內(nèi)抽血?查乙肝、丙?肝抗體。暴?露源為乙肝?者，受傷者?有抗體，進(jìn)?行醫(yī)學(xué)觀察?；受傷者無(wú)?抗體，按o?、1、_?___個(gè)月?注射乙肝疫?苗，同時(shí)注?射乙肝免疫?高價(jià)球蛋白?，分別于_?___個(gè)月?、____?年復(fù)查乙肝?抗體。暴?露源為丙肝?者，進(jìn)行醫(yī)?學(xué)觀察。?3.被梅毒?患者血液、?體液污染的?銳器刺傷后?，及時(shí)進(jìn)行?有效評(píng)估，?情況嚴(yán)重者?可以預(yù)防性?給予青霉素?治療的隨訪?追蹤。4?.被hiv?陽(yáng)性患者血?液、體液污?染的銳器刺?傷后，應(yīng)_?___小時(shí)?內(nèi)抽血查h?iv抗體，?報(bào)告院感科?，由院感科?上報(bào)縣疾控?中心，對(duì)暴?露源進(jìn)行評(píng)?估，按疾控?中心建議進(jìn)?行用藥和后?期觀察及隨?訪。5.?填寫“醫(yī)護(hù)?人員針刺傷?報(bào)告表”。?針刺傷應(yīng)?急預(yù)案（二?）時(shí)間：?____年?____月?____日?地點(diǎn)：檢驗(yàn)?科演練內(nèi)?容：醫(yī)務(wù)人?員發(fā)生針刺?傷職業(yè)暴露?事件負(fù)責(zé)人?：參演人員?：演練步?驟：1、?科室院感質(zhì)?控員王建波?對(duì)本科醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行《?醫(yī)務(wù)人員職?業(yè)暴露應(yīng)急?預(yù)案》培訓(xùn)?。2、事?件描述。檢?驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人?員蘇會(huì)亮給?患者采血過?程中發(fā)生銳?器傷職業(yè)暴?露時(shí)應(yīng)急處?理演練。?(1)局部?處理。①輕?輕擠壓傷口?旁端(禁止?進(jìn)行傷口的?局部擠壓)?，盡可能基?礎(chǔ)損傷的血?液，再用流?動(dòng)水和肥皂?液進(jìn)行沖洗?。②受傷部?位的傷口沖?洗后，用_?___%的?碘伏消毒。?3、報(bào)告?。3.1?事發(fā)后，當(dāng)?事人員立即?向檢驗(yàn)科主?任匯報(bào)事發(fā)?經(jīng)過。并填?寫職業(yè)暴露?登記表，一?式三份(所?在科室、感?控科、醫(yī)務(wù)?科)。3?.2感控科?立即啟動(dòng)《?醫(yī)務(wù)人員職?業(yè)暴露應(yīng)急?預(yù)案》，感?控科王科長(zhǎng)?立即上報(bào)主?管院長(zhǎng)韓明?軍并___?_職業(yè)暴露?管理小組相?關(guān)人員調(diào)查?評(píng)估、陪同?采血___?_份，一份?本院送檢驗(yàn)?科檢測(cè)，一?份備測(cè)。(?檢驗(yàn)結(jié)果及?時(shí)送回院感?科存檔，以?備跟蹤評(píng)估?。)4、?隨訪和咨詢?。安排定期?復(fù)查，情況?嚴(yán)重者，送?上級(jí)相關(guān)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)檢查?治療。5?、韓明軍院?長(zhǎng)對(duì)此次演?練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)?，總結(jié)了本?次演練的亮?點(diǎn)和下一步?工作意見和?建議。通?過本次演練?發(fā)現(xiàn)的問題?：我院醫(yī)務(wù)?人員自我防?護(hù)意識(shí)較弱?，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?依從性較低?。防護(hù)用品?的使用不夠?規(guī)范。整改?措施：感?控科對(duì)檢驗(yàn)?科醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行培訓(xùn)，?通過培訓(xùn)加?強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員?自我防護(hù)意?識(shí)，提高了?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依?從性，指導(dǎo)?規(guī)范使用防?護(hù)用品。?演練負(fù)責(zé)人?：蘇建剛?針刺傷應(yīng)急?預(yù)案（三）?近年來(lái)，?針刺傷已成?為醫(yī)護(hù)人員?面臨的職業(yè)?暴露之一，?它不僅會(huì)造?成血源性疾?病的傳播，?還嚴(yán)重威脅?著醫(yī)護(hù)人員?的身心健康?，據(jù)有關(guān)文?獻(xiàn)報(bào)告，被?相關(guān)病原體?污染的針頭?刺傷后hi?v的感染率?為____?%，hbv?的感染率為?____%?-____?%，hcv?的感染率為?____%?，因而醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)該意?識(shí)到針刺傷?的危害性，?并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)?人員的自身?防護(hù)及感染?管理。在?臨床上發(fā)生?針刺的原因?各色各類，?大致概括為?以下幾種①?對(duì)針刺傷意?識(shí)不足，②?針頭回套，?③針頭暴露?，未及時(shí)處?理醫(yī)療廢棄?物，④給病?人注射時(shí)，?特別是有躁?動(dòng)、精神障?礙不配合治?療的病__?__療時(shí)被?針頭劃傷。?針對(duì)以上?幾個(gè)因素，?提出以下幾?條建議1?、加強(qiáng)職業(yè)?防護(hù)培訓(xùn)，?改變不良行?為醫(yī)院定?期開展經(jīng)血?液傳播疾病?的職業(yè)防護(hù)?，把相關(guān)知?識(shí)灌輸給每?位臨床工作?者，其中特?別____?低年資員工?及____?。也有相關(guān)?研究表明，?護(hù)生發(fā)生針?刺傷的概率?比較高，醫(yī)?院缺乏對(duì)護(hù)?生發(fā)生職業(yè)?暴露的統(tǒng)計(jì)?及上報(bào)；加?強(qiáng)穿刺技術(shù)?的規(guī)范性；?醫(yī)療銳器的?處理以及發(fā)?生穿刺后應(yīng)?急處理方案?等。2、?合理調(diào)配人?員醫(yī)院管?理者嚴(yán)格按?照國(guó)家規(guī)定?的床護(hù)比安?排工作，給?繁忙、任務(wù)?重的科室安?排工作，彈?性排班，減?輕護(hù)理人員?的工作壓力?。3、改?善醫(yī)院工作?環(huán)境國(guó)外?研究表明安?全的工作環(huán)?境可以有效?減少醫(yī)護(hù)人?員發(fā)生針刺?傷的次數(shù)，?如使用有安?全保護(hù)性留?置針、負(fù)壓?抽血試管等?。4、建?立醫(yī)院職業(yè)?暴露報(bào)告系?統(tǒng)醫(yī)護(hù)人?員一旦發(fā)生?針刺傷后立?即向有關(guān)部?門匯報(bào)，并?及時(shí)咨詢和?處理，從而?有關(guān)部門也?可以方便統(tǒng)?計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行?分析原因，?從而提出預(yù)?防措施。?在臨床工作?中，針刺傷?時(shí)發(fā)生，建?立健全完整?的、系統(tǒng)的?、全面的診?斷治療流程?是我們每位?醫(yī)務(wù)工作者?的義務(wù)與責(zé)?任。針刺?傷應(yīng)急預(yù)案?（四）醫(yī)?務(wù)人員職業(yè)?暴露，是指?醫(yī)務(wù)人員在?從事診療、?護(hù)理活動(dòng)過?程中接觸有?毒、有害物?質(zhì)，或傳染?病病原體，?從而損害健?康或危及生?命的一類職?業(yè)暴露。其?中，據(jù)統(tǒng)計(jì)?，針刺傷作?為最常見的?職業(yè)暴露，?約占職業(yè)暴?露的___?_%，在我?們手術(shù)室的?日常工作中?也時(shí)有發(fā)生?，在面對(duì)針?刺傷，如何?正確處理，?降低危害，?我科___?_進(jìn)行了應(yīng)?急預(yù)案演練?如下：演?練步驟：?1、手術(shù)室?護(hù)士長(zhǎng)王如?萍及感控護(hù)?士董元一對(duì)?科室人員進(jìn)?行針刺傷應(yīng)?急預(yù)案培訓(xùn)?，學(xué)習(xí)醫(yī)院?感染知識(shí)手?冊(cè)。2、?情景演練：?①在傳遞?器械過程中?，洗手護(hù)士?不慎被乙肝?患者使用過?的縫針刺傷?。由近心?端向遠(yuǎn)心端?輕輕擠壓傷?口，盡量擠?出血液，禁?止傷口的局?部擠壓。再?用皂液和流?動(dòng)水進(jìn)行反?復(fù)沖洗。?③傷口沖洗?后，用消毒?液(___?_%碘酊、?____%?碘伏或__?__%酒精?等)浸泡或?涂抹，并包?扎傷口。被?暴露的黏膜?，應(yīng)當(dāng)反復(fù)?用生理鹽水?沖洗干凈。?3、報(bào)告?。醫(yī)務(wù)人員?發(fā)生職業(yè)暴?露后應(yīng)逐級(jí)?報(bào)告并填寫?“職業(yè)暴露?事件報(bào)告表?”報(bào)院感辦?，____?小時(shí)內(nèi)進(jìn)行?相關(guān)檢查和?預(yù)防性治療?，注射乙肝?高價(jià)免疫球?蛋白，__?__個(gè)月后?復(fù)查表面抗?原、抗體情?況，定期隨?訪。護(hù)士?