2023年骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識模擬題30帶答案及解析

骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識模擬題30骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識模擬題30

一、1.一燒傷患者，體重50k9，行暴露療法后訴口渴，查體見：唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷，則其當(dāng)天需補(bǔ)給液體A.1500mlB.2500mlC.3000mlD.4000mlE.4500ml

D

2.皮膚消毒范圍要超出手術(shù)切口周圍A.5cm以上B.10cm以上C.15cm以上D.20cm以上E.25cm以上

C

3.皮膚鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌不同之處，以下哪項是正確的A.基底細(xì)胞癌較鱗狀細(xì)胞癌多見B.基底細(xì)胞癌惡性程度較鱗狀細(xì)胞癌高C.基底細(xì)胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細(xì)胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D.基底細(xì)胞癌對放射線很敏感，鱗狀細(xì)胞癌中度敏感E.基底細(xì)胞癌女性多見，鱗狀細(xì)胞癌男性多見

D

基底細(xì)胞癌對放射線很敏感，鱗狀細(xì)胞癌放療也敏感，但不易根治。

4.女性，63歲，間斷腹痛，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3天，有宿食，考慮患者此時A.高鉀血癥，代謝性酸中毒B.低鉀血癥，代謝性堿中毒C.低鉀血癥，代謝性酸中毒D.高鉀血癥，呼吸性酸中毒E.高鉀血癥，代謝性堿中毒

B

反復(fù)嘔吐，丟失大量胃液及鹽酸，到代謝性堿中毒，代謝性堿中毒使H+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，引起低鉀血癥。

5.對于伴有急性腎衰的MODS病人，特別是循環(huán)不穩(wěn)者進(jìn)行血液凈化治療，一般主張首選A.腹膜透析B.間斷血液透析(1HD)C.單針血液超濾(SCUF)D.血漿置換治療E.連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)

E

血流動力學(xué)穩(wěn)定，保證靜脈營養(yǎng)的實施。

6.男性，41歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已做膽總管切開減壓引流，輸液補(bǔ)充血容量，靜脈滴注5%碳酸氫鈉液和血管擴(kuò)張藥，靜脈注射西地蘭。因休克無好轉(zhuǎn)，擬早期一次靜脈滴注大劑量地塞米松，請說出下列哪項是其非抗休克作用A.阻斷α受體興奮，使血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)B.保護(hù)細(xì)胞溶酶體，增進(jìn)線粒體功能C.增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量D.促進(jìn)糖原異生，有利于減輕酸中毒E.減低血液黏滯性，可預(yù)防血栓形成和栓塞

E

7.癤病皮膚感染常見于A.糖尿病患者B.肝炎患者C.胃癌患者D.胃潰瘍患者E.血管病患者

A

8.男性患者，46歲，診斷重度低滲性缺水，已有休克，搶救時一般先輸入下列哪種液體A.5%葡萄糖溶液200～300mlB.0.45%氯化鈉溶液200～300mlC.10%葡萄糖溶液200～300mlD.5%高滲氯化鈉溶液200～300mlE.0.9%氯化鈉溶液200～300ml

D

9.丹毒的致病菌是A.梭狀芽胞桿菌B.β-溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌E.表皮葡萄球菌

B

β溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的極小傷口侵入所致的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。

10.關(guān)于外科感染的說法哪項不正確A.早期以紅腫熱痛為主要表現(xiàn)B.盡早切開排膿C.多數(shù)有白細(xì)胞計數(shù)增高D.感染越重總部癥狀愈明顯E.治療不當(dāng)局部表現(xiàn)可發(fā)展成全身感染

B

11.低鉀血癥時最早表現(xiàn)為A.肌肉無力B.腱反射減退C.腸麻痹D.心電圖出現(xiàn)“U”波E.惡心，嘔吐

A

低鉀血癥時最早表現(xiàn)為肌肉無力。

12.男性，8歲，左足跟部被鐵釘扎傷4小時，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗，為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)A.注射破傷風(fēng)類毒素0.5mlB.注射破傷風(fēng)類毒素1mlC.注射破傷風(fēng)抗毒素D.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白E.注射青霉素

A

13.絲線打結(jié)剪線后，留下線頭長度一般為A.1～2mmB.3～4mmC.4～5mmD.5～6mmE.6mm以上

A

14.關(guān)于膽囊癌，以下哪項是錯誤的A.膽囊癌的發(fā)病與膽囊結(jié)石有關(guān)B.膽囊腺瘤性息肉有發(fā)展成癌的傾向C.膽囊癌轉(zhuǎn)移以淋巴轉(zhuǎn)移為主，很少有血性轉(zhuǎn)移D.膽囊癌好發(fā)于體部，多為腺癌E.膽囊癌的早期臨床表現(xiàn)常有黃疸、右上腹腫塊

E

膽囊癌的發(fā)病與膽囊結(jié)石有關(guān)。膽囊腺瘤性息肉也有發(fā)展成癌的傾向。膽囊癌好發(fā)于體部和底部，80%為腺癌，其次為鱗癌，以淋巴轉(zhuǎn)移為主，也可直接肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，很少有血行轉(zhuǎn)移。早期無特殊臨床表現(xiàn)，與膽囊炎、膽囊結(jié)石的癥狀相似。后期出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、右上腹腫塊和腹腔積液。

15.男性，73歲，腹瀉2天，未進(jìn)食，入院訴頭暈、乏力，惡心嘔吐，血清鈉132mmol/L，血清鉀3.51mmol/L，考慮患者為哪種電解質(zhì)失調(diào)A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.等滲性脫水D.低滲性脫水E.高滲性脫水

D

16.局部麻醉藥中毒驚厥時首選的解驚藥是A.苯巴比妥鈉B.地西泮(安定)C.硫噴妥鈉D.琥珀膽堿E.氯丙嗪

C

17.關(guān)于蜂窩織炎，下述描述何者不正確A.病變與周圍組織界限不清B.為表淺淋巴網(wǎng)的化膿感染C.常伴有明顯全身癥狀D.大部分可非手術(shù)治愈E.主要致病菌為溶血性鏈球菌

B

18.外傷性結(jié)腸穿孔引起腹膜炎，最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.變形桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌E.大腸埃希菌和類桿菌

E

19.男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120/min，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項是錯誤的A.盡快控制活動性出血B.頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°C.吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥D.避免過多搬動E.蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖

E

20.急性排斥反應(yīng)是由于A.移植體的HLA抗原與受者的致敏淋巴細(xì)胞對抗B.有過妊娠，接受過多次輸血，受體內(nèi)已有抗體形成C.已做過其他器官移植D.血型不同E.移植器官細(xì)胞膜上的抗原與受者已存在的循環(huán)抗體間激烈反應(yīng)

A

二、

男性，43歲，主因大便困難．尿頻半年就診，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清楚包膜完整，位于直腸后方，骶骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。1.患者診斷考慮為A.直腸癌B.脂肪瘤C.皮樣囊腫D.平滑肌瘤E.淋巴管瘤

C

2.下一步治療為A.剖腹探查，腫物切除B.考慮為良性病變，暫時觀察C.經(jīng)直腸穿刺引流D.剖腹探查，乙狀結(jié)腸造口E.剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內(nèi)吻合

A

女性，52歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個月，約3cm×2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身情況好。3.為確診腫塊性質(zhì)最好采用A.紅外線攝影B.鉬靶X線攝影C.穿刺活檢D.切除活檢E.切取活檢

D

診斷腫瘤性質(zhì)以細(xì)胞學(xué)檢查最為可靠，但穿刺活檢和切取活檢腫瘤切除不完全，有使腫瘤轉(zhuǎn)移及播散的可能。

4.如確診為乳癌，較理想的治療方案為A.乳癌根治術(shù)B.乳癌根治術(shù)加放射治療C.乳癌根治術(shù)加中醫(yī)治療D.乳癌根治術(shù)加免疫治療E.乳癌根治術(shù)加內(nèi)分泌治療

B

因為已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳癌根治術(shù)也有切除不干凈的可能，乳癌對放療較敏感，根治術(shù)后加放療比較合適。

男性，61歲，背部癰3周，局部日益嚴(yán)重，1周前，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，右臀部腫痛并發(fā)現(xiàn)腫塊，脈搏90～100次/分，神志清，右臀部明顯腫脹，可捫及一5cm×5cm包塊，壓痛明顯，似有波動。5.此時應(yīng)考慮的診斷為A.敗血癥B.毒血癥C.膿血癥D.菌血癥E.寒性膿腫

C

6.治療方面，下列哪項不合理A.大劑量全身抗生素治療B.膿腫切開引流C.補(bǔ)充熱量及蛋白質(zhì)D.局部抗生素治療E.加強(qiáng)其他疾病的治療，如糖尿病等

D

男性，38歲，高處墜落后1小時入院。查體：意識清楚，血壓90/60mmHg，上腹部輕度壓痛，無明顯反跳痛、肌緊張，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后積液。7.本患者應(yīng)如何處理A.補(bǔ)液，輸血，同時急診手術(shù)探查B.補(bǔ)液，輸血，預(yù)防應(yīng)用抗生素C.保守治療，定期復(fù)查腹部B超D.行MRI檢查E.補(bǔ)液，輸血，應(yīng)用止血藥物，留觀

C

無明顯反跳痛、肌緊張，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后積液，暫無手術(shù)指征。

8.如患者入院后第2天，出現(xiàn)腹脹，腹痛明顯，持續(xù)高熱，排少量黑糞1次。繼而出現(xiàn)煩躁、譫妄、少尿，對癥處理無好轉(zhuǎn)，第3天體溫40.5℃，脈搏110/min，血壓67/37mmHg，呼吸急促，意識模糊，無尿，6小時后死亡?；颊叩闹苯铀劳鲈驗锳.失血性休克B.感染中毒性休克C.應(yīng)激性潰瘍D.腎功能衰竭E.神經(jīng)源性休克

B

5℃，脈搏110/min，血壓67/37mmHg，呼吸急促，意識模糊，無尿是感染性休克的表現(xiàn)。

9.其病因最可能是A.肝臟損傷B.脾臟損傷C.結(jié)腸損傷D.十二指腸損傷E.創(chuàng)傷刺激

D

腹膜后十二指腸損傷斷裂，早期癥狀輕，后期出現(xiàn)黑糞，腹部癥狀加重。

男性，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近3個月咽下食物哽噎感而來診。查體見右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。10.該患者初步考慮可能為A.食管癌B.食管靜脈曲張C.食管炎D.食管中段牽引型憩室E.賁門失弛緩癥

A

11.行食管吞鋇檢查，見到下列哪個征象，有助于確定前述之診斷A.局部食管黏膜影呈串珠樣改變B.未見明顯異常影像，食管運(yùn)動良好C.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄D.黏膜光滑完整，食管腔外壓迫E.食管黏膜皺襞增粗?jǐn)嗔眩窒扌怨鼙诮┯?/p>

E

12.治療方法中下列哪項不宜A.抗癌藥物治療B.抗癌藥物治療結(jié)合其他方法C.中醫(yī)中藥治療D.手術(shù)治療E.單純放射治療

D

三、

A.1kJB.2kJC.4kJD.5kJE.9kJ1.每克葡萄糖提供熱量

C

每克葡萄糖提供熱量4kJ。

2.每克脂肪提供熱量

E

每克脂肪提供熱量9kJ。

A.低滲性脫水B.等滲性缺水C.高滲性缺水D.高血鉀E.低血鉀3.腹腔內(nèi)或腹膜后感染常引起

B

4.胃腸道消化液持續(xù)丟失和大創(chuàng)面慢性滲液引起

A

A.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥B.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥C.菌血癥D.膿血癥E.毒血癥5.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陽性并有轉(zhuǎn)移性膿腫者可能為

D

膿血癥患者轉(zhuǎn)移性膿腫可不斷出現(xiàn)，在寒戰(zhàn)、高熱時采血送細(xì)菌培養(yǎng)常為陽性。

6.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陰性者可能為

E

毒血癥血骨髓細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。

7.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞低、血培養(yǎng)陽性并較早出現(xiàn)休克者可能為

A

革蘭陰性細(xì)菌敗血癥休克發(fā)生早，持續(xù)時間長，有時白細(xì)胞計數(shù)增加不明顯或反減少。

A.腎前性腎功能衰竭B.腎后性腎功能衰竭C.腎性腎功能衰竭D.以上都是E.以上都不是8.休克引起的腎功能衰竭是

A

9.雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起的腎功能衰竭是

B

10.X線造影劑引起的腎功能衰竭是

C

11.擠壓傷引起的腎功能衰竭是

C

四、1.以遺傳學(xué)角度看，移植可分為A.同質(zhì)移植B.異種移植C.同種異體移植D.活體移植E.結(jié)構(gòu)移植

AC

2.補(bǔ)充營養(yǎng)的途徑包括A.口服B.周圍靜脈C.胃管管飼D.鎖骨下靜脈E.高位小腸造口管飼

3.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)為A.呼吸深而快B.HCO3ˉ下降C.二氧化碳結(jié)合力下降D.H2CO3升高E.HCO3ˉ升高

ABC

診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)為病史、深快呼吸，血液pH和HCO3ˉ下降級二氧化碳結(jié)合力下降。

4.臨床輸血漿的主要目的是A.補(bǔ)充凝血因子B.補(bǔ)充血