2023年骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)模擬題39帶答案及解析

骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)模擬題39骨科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)模擬題39

A1/A2型題

(以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。)1.不屬于無功能性細(xì)胞外液的是A.血漿B.結(jié)締組織液C.消化液D.腦脊液E.關(guān)節(jié)液

A

[解析]無功能性細(xì)胞外液是組織間中僅有緩慢交換和取得平衡的能力的一小部分細(xì)胞外液。但各有各自的功能，在維持體液平衡方面的作用很小，稱為無功能性細(xì)胞外液，如結(jié)締組織液、腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等。

2.治療呼吸性堿中毒主要是A.輸0.1mmol/L鹽酸B.輸2%氯化鈉溶液C.輸平衡鹽溶液D.積極處理原發(fā)病E.輸?shù)葷B氯化鈉溶液

D

[解析]治療呼吸性堿中毒首先應(yīng)防治原發(fā)病和去除通氣過度的原因。

3.等滲性缺水輸入大量等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)A.高鉀血癥B.高氯性酸中毒C.低氯性堿中毒D.低鉀性堿中毒E.血鈉過高

B

[解析]大量含氯鹽水注入體內(nèi)，血內(nèi)Cl-增多，HCO3-減少，可引起高氯性酸中毒。

4.下列哪項(xiàng)是高滲性缺水的常見病因?A.急性胃腸炎B.急性腸梗阻C.大面積燒傷暴露療法D.腸瘺E.嚴(yán)重腹腔感染

C

[解析]高滲性缺水的病因：①攝入水分不足，臨床上多見于進(jìn)食和飲水困難等情況如食管癌致吞咽困難、重危病人給水不足；②水喪失過多，如高熱、大量出汗、甲狀腺功能亢進(jìn)及大面積燒傷，均可通過皮膚丟失大量低滲液體；③嘔吐、腹瀉及消化道引流等可導(dǎo)致等滲或含鈉低的消化液丟失；④中樞性或腎性尿崩癥時(shí)均可經(jīng)腎排出大量低滲性尿液，使用大量脫水劑如甘露醇、葡萄糖等高滲溶液，以及昏迷病人鼻飼濃縮的高蛋白飲食，均可因?yàn)槿苜|(zhì)性利尿而導(dǎo)致失水；⑤任何原因引起的過度通氣，可經(jīng)呼吸道黏膜不顯性蒸發(fā)加強(qiáng)，丟失不含電解質(zhì)的水分。

5.必須優(yōu)先搶救的急癥有A.心臟驟停B.窒息C.大出血休克D.開放性氣胸E.以上全是

E

[解析]ABCD四項(xiàng)，均可威脅到患者生命安全，都是必須優(yōu)先搶救的急癥。

6.患者男，60歲。體重50kg，因胃癌進(jìn)行手術(shù)治療。為補(bǔ)充術(shù)中失血，給予輸注全血。當(dāng)全血輸注至1000ml時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、肺部濕性啰音，脈搏130次/分，血壓160/90mmHg?；颊吆芸赡馨l(fā)生了A.溶血性輸血反應(yīng)B.輸血相關(guān)過敏反應(yīng)C.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷D.輸血相關(guān)敗血癥E.肺部感染

C

[解析]該患者輸注全血至1000ml時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、肺部濕性啰音，脈搏130次/分，血壓160/90mmHg，血壓高，脈率快，考慮為輸血過快導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷。

7.輸血引起急性溶血的特異性表現(xiàn)為A.尿呈深黃色，尿膽原陽性B.尿呈醬油色，尿膽原陽性C.尿呈深黃色，尿膽原陰性D.尿呈醬油色，尿膽原陰性E.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高并出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞

B

[解析]急性溶血性輸血反應(yīng)常見的臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱、畏寒/寒戰(zhàn)、面部潮紅、胸痛、腹痛、背部，腰部疼痛、惡心/嘔吐、腹瀉、低血壓、面色蒼白、黃疸、少尿或無尿、醬油色尿、彌散性出血；常見的實(shí)驗(yàn)室檢查異常有：血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿、血清結(jié)合珠蛋白降低、高膽紅素血癥、尿膽原陽性等。

8.臨床上最常見的輸血反應(yīng)是A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.出血

A

[解析]最常見的輸血反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)；最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)為溶血反應(yīng)。

9.輸注新鮮冰凍血漿的主要目的是A.補(bǔ)充血漿蛋白B.補(bǔ)充營養(yǎng)C.提高免疫力D.糾正止血功能異常E.補(bǔ)充血容量

D

[解析]新鮮冰凍血漿中的穩(wěn)定凝血因子、白蛋白和球蛋白的含量與正常人血漿相同，不穩(wěn)定凝血因子(因子Ⅷ、Ⅴ等)的含量為正常人血漿的70%以上，用于凝血因子異常時(shí)，糾正止血功能異常。

10.休克微循環(huán)缺血期引起微血管收縮的最主要體液因素是A.血管緊張素ⅡB.血管加壓素C.血栓素A2D.兒茶酚胺E.內(nèi)皮素

D

[解析]出現(xiàn)微循環(huán)血管持續(xù)痙攣的始動(dòng)因素是交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，已證明休克時(shí)血中兒茶酚胺含量比正常高幾十倍甚至幾百倍。

11.患者，男，55歲。反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸2年，近4天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40℃，脈搏130次/分，血壓70/50mmHg。該患者首選的治療為A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)B.大量輸液C.立即手術(shù)D.積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)E.應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)

D

[解析]患者系中老年男性，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸2年，入院體溫40℃，脈搏130次/分，血壓70/50mmHg，應(yīng)考慮感染性休克，應(yīng)在積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)。

12.各類休克的共同點(diǎn)是A.脈壓減小B.尿量減少C.中心靜脈壓下降D.血壓下降E.有效循環(huán)量減少

E

[解析]休克是一個(gè)由多種病因引起的，最終共同以有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。

13.手術(shù)患者一般在術(shù)前12小時(shí)開始禁食、4小時(shí)開始禁飲的理由是A.讓胃腸道適當(dāng)?shù)男菹.防止麻醉或手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐C.減少胃腸道手術(shù)時(shí)的污染D.防止術(shù)后腹脹E.減少術(shù)后排便

B

[解析]禁飲禁食用以防止麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐造成窒息或吸入性肺炎，必要時(shí)可采用胃腸減壓。

14.普魯卡因一般不可用于哪種局麻方式?A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B.浸潤麻醉C.表面麻醉D.傳導(dǎo)麻醉E.硬膜外麻醉

C

[解析]普魯卡因?qū)俣绦ヮ惥致樗?，親脂性低，對(duì)黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，局部注射主要用于浸潤麻醉。

15.以下各項(xiàng)全身麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)中，不屬于淺麻醉期典型表現(xiàn)的是A.有不規(guī)則的自主呼吸B.手術(shù)刺激時(shí)呼吸加速C.眼球固定于中央D.流淚E.心率加快、血壓升高

C

[解析]淺麻醉期的典型臨床表現(xiàn)是呼吸加速，嗆咳，氣道阻力增加，血壓升高，心率加快，睫毛反射(-)，眼球運(yùn)動(dòng)(+)，吞咽反射(+)，出汗，分泌物增多(流淚)等。

16.與蛛網(wǎng)膜下腔阻滯相比較，硬膜外阻滯的主要優(yōu)點(diǎn)是A.適應(yīng)證多B.并發(fā)癥少C.麻醉效果好D.操作簡便E.用于術(shù)后鎮(zhèn)痛

E

[解析]硬膜外阻滯的主要優(yōu)點(diǎn)是操作簡單，常用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。ABCD四項(xiàng)，主要為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的主要優(yōu)點(diǎn)。

17.根據(jù)2021年ASA修訂的病情評(píng)分表，有關(guān)對(duì)ASAⅢ級(jí)患者的術(shù)前評(píng)估，下列哪項(xiàng)正確?A.無器質(zhì)性病變，能耐受手術(shù)和麻醉B.合并輕微系統(tǒng)疾病，無實(shí)質(zhì)性器官功能受限，能耐受一般手術(shù)和麻醉C.合并一種或多種中度或重度疾病，實(shí)質(zhì)器官功能受限，對(duì)手術(shù)和麻醉耐受稍差D.實(shí)質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，威脅生命，施行麻醉和手術(shù)需冒很大風(fēng)險(xiǎn)E.病情危重，隨時(shí)有死亡的威脅，麻醉和手術(shù)非常危險(xiǎn)

C

[解析]ASAⅢ級(jí)的患者并存的疾病較為嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)。合并中度或者重度疾病，實(shí)質(zhì)器官功能受限，對(duì)手術(shù)和麻醉耐受稍差。

18.下列能診斷為MODS的是A.肺心病B.SLE引起的腎和血液系統(tǒng)損害C.休克繼發(fā)的腎功能損害D.充血性心功能不全導(dǎo)致的淤血肝E.肝腎綜合征

C

[解析]多器官功能障礙綜合征(MODS)診斷要點(diǎn)：存在MODS的基礎(chǔ)病因。出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上的急性器官功能障礙。繼發(fā)受損器官可在遠(yuǎn)隔原發(fā)損傷部位。致病因素與發(fā)生MODS有一定間隔時(shí)間(＞24小時(shí))?？沙市蜇炐云鞴偈軗p。機(jī)體原有器官功能基本健康。功能損害是可逆性，發(fā)病機(jī)制阻斷、及時(shí)救治器官功能可望恢復(fù)。MODS嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為Marshall評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。ABDE四項(xiàng)，屬于慢性器官功能障礙。C項(xiàng)，為休克繼發(fā)的遠(yuǎn)隔腎損傷，為一定時(shí)間間隔后序貫性的可逆性的臟器功能損害。

19.急性肝衰竭時(shí)不可能出現(xiàn)A.血小板減少B.膽紅素正常C.轉(zhuǎn)氨酶正常D.纖維蛋白原減少E.電解質(zhì)失衡

B

[解析]急性肝衰竭時(shí)血清膽紅素增高較明顯。

20.下列哪一項(xiàng)不是全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)?A.心率＞90/minB.呼吸＞25/min，PaCO2＜32mmHgC.體溫＞38℃或＜36℃D.尿量＜20ml/hE.WBC＞10×109/L(10000/mm3)或＜4×109/L(4000/mm3)，幼稚細(xì)胞＞10%

D

[解析]全身炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn)：體溫＞38℃或＜36℃，呼吸＞25/min，PaCO2＜32mmHg，心率＞90/min，WBC＞10×109/L(10000/mm3)或＜4×109/L(4000/mm3)，幼稚細(xì)胞＞10%。D項(xiàng)，尿量＜20ml/h是急性腎衰竭少尿期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

21.患者，女，52歲?；技毙灾匕Y胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心靜脈壓10cmH2O，呼吸頻率22次/分。動(dòng)脈血氧分壓11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此患者目前最緊急的并發(fā)癥是A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎衰竭D.血容量不足E.血容量過多

C

[解析]患者系中老年女性，急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)入院。術(shù)后查體：血壓12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心靜脈壓10cmH2O，應(yīng)考慮休克代償期。此時(shí)患者尿量10ml/h為少尿，應(yīng)考慮急性腎衰竭。

22.手術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是A.促進(jìn)切口愈合B.防止切口感染C.提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力D.預(yù)防術(shù)中各種并發(fā)癥E.促進(jìn)術(shù)后康復(fù)

C

[解析]外科手術(shù)前準(zhǔn)備的根本目的是要對(duì)病人全身情況充分了解，尤其是主要臟器的功能狀況，如心、肺、肝腎等，以評(píng)估病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力，對(duì)耐受力良好者術(shù)前進(jìn)行一般準(zhǔn)備，就可以手術(shù)；對(duì)耐受力不良者，術(shù)前除一般準(zhǔn)備外，還應(yīng)行特殊準(zhǔn)備，以保證手術(shù)安全順利。

23.術(shù)后患者體位，不正確的是A.全身麻醉而未清醒的患者，平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者，頭低臥位C.顱腦手術(shù)后高坡臥位D.肥胖患者取側(cè)臥位E.休克患者取下肢抬高15°～20°，頭部和軀干抬高20°～30°的特殊體位

C

[解析]A項(xiàng)，全身麻醉尚未清醒的病人除非有禁忌，均應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，直到清醒，使口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物易于流出，避免誤吸入氣管。B項(xiàng)，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛的原因是腦脊液外漏。平臥位或頭低位有利于降低穿刺點(diǎn)腦脊液的壓力，防止腦脊液外漏而出現(xiàn)頭痛癥狀。C項(xiàng)，顱腦手術(shù)后，如無休克和昏迷，可采取15°～30°頭高腳底的斜坡臥位，并非高坡臥位。D項(xiàng)，肥胖患者術(shù)后常側(cè)臥位，有利于呼吸和靜脈回流。E項(xiàng)，休克病人，應(yīng)取下肢抬高15°～20°，頭部和軀干抬高20°～30°的特殊體位，以增加回心血量。

24.糖尿病患者體溫38℃，圍術(shù)期處理措施中不正確的是A.術(shù)前使用長效胰島素者，術(shù)后要繼續(xù)B.術(shù)前即給予抗生素C.將血糖穩(wěn)定在輕度升高的狀態(tài)方可進(jìn)行大手術(shù)D.術(shù)后要注意胃癱E.術(shù)后要注意足部檢查

A

[解析]糖尿病病人的術(shù)前處理：①僅以飲食控制病情者，術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備。②口服降糖藥的病人，應(yīng)繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上；如果服長效降糖藥如氯磺丙脲，應(yīng)在術(shù)前2～3日停服。禁食病人需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)(5.6～11.2mmol/L)較為適宜。③平時(shí)用胰島素者，術(shù)前應(yīng)以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝。在手術(shù)日晨停用胰島素。

25.患者男，42歲。脾切除術(shù)后2天，患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，輸液12000ml，24小時(shí)尿量300ml，腹腔引流管淡血性液3500ml。T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg。血常規(guī)Hb126g/L，WBC13.24×109/L，N75%，L24%，PLT523×109/L。腹部高度膨隆，腹膜刺激征(+)，膀胱測(cè)壓為31mmHg。目前處理措施最緊迫的是A.控制輸液的量和速度B.利尿，保護(hù)腎功能C.抗感染治療D.立即剖腹探查E.立即胃腸減壓

E

[解析]根據(jù)患者目前的臨床表現(xiàn)：腹部高度膨隆，腹膜刺激征(+)，膀胱測(cè)壓為31mmHg，且腹腔引流量3500ml，可知患者目前為彌漫性腹膜炎伴有腹腔壓力過高，應(yīng)行胃腸減壓和抗感染治療，抗感染治療不屬于緊急措施。

26.腸外營養(yǎng)治療不適用于A.短腸綜合征B.空腸造瘺C.回腸造瘺D.乙狀結(jié)腸造瘺E.克羅恩病

D

[解析]消化吸收功能多在小腸，因此乙狀結(jié)腸造瘺者不需要腸外營養(yǎng)，如直腸癌者術(shù)后常需乙狀結(jié)腸造瘺，不需要胃腸外營養(yǎng)，可以正常飲食。

27.反映機(jī)體內(nèi)臟蛋白情況的檢查方法是A.上臂中部周長B.三頭肌皮皺厚度C.肌酐/身高指數(shù)D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量E.氮平衡試驗(yàn)

E

[解析]氮平衡是評(píng)價(jià)機(jī)體蛋白質(zhì)代謝狀況的可靠指標(biāo)。

28.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管途徑行TPN期間，患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，以下診療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.立即作原輸液袋內(nèi)液體的細(xì)菌培養(yǎng)和血培養(yǎng)B.立即更換新的輸液袋及輸液C.立即拔除中心靜脈導(dǎo)管，改由外周靜脈輸液D.行相應(yīng)輔助檢查以排除導(dǎo)管性膿毒癥，并仔細(xì)查體以排除其他部位感染所致的發(fā)熱E.若24小時(shí)后發(fā)熱仍不退，應(yīng)選用抗生素

C

[解析]TPN(全腸外營養(yǎng))是指完全通過(胃)腸外途徑輸入機(jī)體所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)(相對(duì)的)，以滿足機(jī)體的代謝需求的臨床營養(yǎng)支持方式。TPN期間，患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，不需立即拔除中心靜脈導(dǎo)管，而應(yīng)在采取ABD三項(xiàng)措施的前提下觀察8小時(shí)，若發(fā)熱仍不退，則應(yīng)拔除中心靜脈導(dǎo)管。

29.全胃腸外營養(yǎng)補(bǔ)充不足的并發(fā)癥不包括A.高鉀血癥B.低磷血癥C.皮疹、皮皺D.神經(jīng)炎E.鱗狀脫屑

A

[解析]全胃腸外營養(yǎng)補(bǔ)充不足所致并發(fā)癥主要有：①血清電解質(zhì)紊亂，臨床表現(xiàn)有低鉀血癥及低磷血癥；②微量元素缺乏，主要是鋅缺乏，臨床表現(xiàn)有口周及肢體皮疹、皮膚皺痕及神經(jīng)炎等；③必需脂肪酸缺乏，臨床表現(xiàn)有皮膚干燥、鱗狀脫屑、脫發(fā)及傷口愈合遲緩等。A項(xiàng)，為全胃腸外營養(yǎng)補(bǔ)充過量所致。

30.關(guān)于癰的敘述，下列不正確的是A.多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染B.由多個(gè)癤融合而成C.常發(fā)生在項(xiàng)、背等皮膚厚韌部位D.一般只有一個(gè)“膿頭”E.感染從一個(gè)毛囊底部開始

D

[解析]癰是由金黃色葡萄球菌感染引起的多個(gè)臨近毛囊的深部感染。常發(fā)生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良衛(wèi)生習(xí)慣以及免疫缺陷狀態(tài)等。好發(fā)頸部、背部、肩部，臨床表現(xiàn)為大片浸潤性紫紅斑，可見化膿、組織壞死。D項(xiàng)，癰可以有多個(gè)膿頭，癤一般只有一個(gè)膿頭。

31.下列是預(yù)防手術(shù)切口感染最好的方法，但需除外下列哪項(xiàng)?A.嚴(yán)格無菌操作B.仔細(xì)止血C.做好術(shù)前準(zhǔn)備，糾正貧血及低蛋白血癥D.估計(jì)術(shù)后感染機(jī)會(huì)大應(yīng)放置引流物E.手術(shù)患者術(shù)后常規(guī)使用抗生素

E

[解析]預(yù)防手術(shù)切口感染需要術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素，而不是術(shù)后常規(guī)使用抗生素。

32.示指急性化膿性腱鞘炎處理不及時(shí)可蔓延至A.腕部和前臂B.橈側(cè)滑液囊C.掌中間隙D.魚際間隙E.尺側(cè)滑液囊

D

[解析]示指急性化膿性腱鞘炎處理不及時(shí)可蔓延至魚際間隙。拇指和小指急性化膿性腱鞘炎處理不及時(shí)因?yàn)橛谢蚁嗤?，故可蔓延至腕部和前臂?/p>

33.氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是A.輸血、輸液B.緊急手術(shù)處理C.高壓氧療法D.補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)E.大劑量青霉素

B

[解析]氣性壞疽是厭氧菌感染的一種，即梭狀芽胞桿菌所致的肌壞死或肌炎。本病發(fā)展急劇，一經(jīng)診斷需立即積極治療。其中最關(guān)鍵的措施是緊急手術(shù)清創(chuàng)。

34.患者男，40歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞26×109/L。診斷為A.急性化膿性膽囊炎B.膽囊穿孔C.急性壞死性胰腺炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染

D

[解析]上腹劇痛+高熱+黃疸=夏科氏三聯(lián)征，三聯(lián)征+休克提示急性梗阻性化膿性膽管炎。

35.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)的目的是A.對(duì)易患人群進(jìn)行預(yù)防接種B.殺滅傷口中繁殖的破傷風(fēng)梭菌C.對(duì)可疑或確診的破傷風(fēng)病人進(jìn)行緊急預(yù)防或治療D.主要用于兒童的預(yù)防接種E.中和與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素

C

[解析]注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)的目的為中和游離的毒素，對(duì)于已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素?zé)o效。AD兩項(xiàng)，所以用于對(duì)可疑或確診的破傷風(fēng)病人進(jìn)行緊急預(yù)防或治療，不用于該人群接種。

36.小腿中段火器傷初期處理時(shí)不正確的措施是A.要做全身檢查B.輸血補(bǔ)液C.清創(chuàng)后縫合傷口D.使用破傷風(fēng)抗毒素血清E.給予有效的抗生素

C

[解析]火器傷的全身治療與一般創(chuàng)傷相同，主要是全面了解傷情，積極防治休克，維持呼吸、循環(huán)的穩(wěn)定。局部治療主要是盡早清創(chuàng)，充分顯露傷道，清除壞死和失活的組織，同時(shí)，應(yīng)積極抗感染和支持治療。C項(xiàng)，清創(chuàng)后不宜一期縫合，因?yàn)槌跗谇鍎?chuàng)時(shí)，挫傷區(qū)和震蕩區(qū)參差交錯(cuò)，不易判斷。此時(shí)應(yīng)保持傷口引流通暢3～5天后，酌情行延期縫合。

37.創(chuàng)傷后留置導(dǎo)尿管的目的不包括A.尿道損傷后作支架B.診斷尿道或膀胱損傷C.觀察每小時(shí)尿量，作為補(bǔ)液的依據(jù)D.觀察復(fù)蘇效果E.將膀胱內(nèi)的血凝塊引出

E

[解析]創(chuàng)傷后留置導(dǎo)尿管的目的包括診斷尿道或膀胱損傷，觀察尿液的顏色、性質(zhì)和尿量，或作為尿道損傷后的支架，觀察病人的復(fù)蘇效果，并及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。E項(xiàng)，血凝塊有時(shí)會(huì)阻塞導(dǎo)尿管，不是其目的。

38.下列哪項(xiàng)是機(jī)體最完善的組織愈合形式?A.皮膚愈合B.內(nèi)臟愈合C.骨折愈合D.肌肉愈合E.神經(jīng)愈合

C

[解析]C項(xiàng)，骨折愈合的組織缺損完全由原來性質(zhì)的細(xì)胞來修復(fù)，恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能。A項(xiàng)，皮膚愈合包括一期愈合和二期愈合，二期愈合為纖維修復(fù)，BD兩項(xiàng)，一般為纖維修復(fù)。E項(xiàng)，神經(jīng)愈合極為緩慢，且有嚴(yán)格的愈合要求。

39.面頰部開放性損傷后12小時(shí)，局部處理宜A.按感染傷口對(duì)待，只換藥，不清創(chuàng)B.清創(chuàng)后不縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后一期縫合E.換藥觀察后，延期縫合

D

[解析]一般傷后8小時(shí)以內(nèi)的感染傷口，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，可進(jìn)行一期縫合。因頭面部的傷口局部血液循環(huán)好，且部位特殊，傷后12小時(shí)或更多的時(shí)間仍可按感染傷口處理，即可行一期縫合。

40.腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素不包括A.免疫因素B.精神因素C.內(nèi)分泌因素D.環(huán)境因素E.遺傳因素

D

[解析]環(huán)境因素是腫瘤發(fā)生的外在因素，而非內(nèi)在因素。

41.提高惡性腫瘤治愈率的關(guān)鍵是A.手術(shù)治療B.免疫治療C.早期治療D.放射治療E.化學(xué)治療

C

[解析]惡性腫瘤越早治療效果越好。

42.下列關(guān)于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項(xiàng)是不正確的?A.吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等B.致癌病毒主要是指DNA腫瘤病毒C.燒傷深瘢痕長期存在易癌變D.相當(dāng)數(shù)量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，說明遺傳因素是不容忽視的致癌因素之一E.先天或后天免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤

B

[解析]致癌病毒主要分為DNA腫瘤病毒與RNA腫瘤病毒兩大類。

43.屬于交界性腫瘤的是A.唾液腺混合瘤B.顱內(nèi)良性腫瘤造成顱內(nèi)高壓C.胰島素瘤D.腎上腺髓質(zhì)腫瘤E.胃泌素瘤

A

[解析]交界性腫瘤是指少數(shù)形態(tài)屬良性，但常浸潤性生長，切除后易復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)，甚至發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤。唾液腺混合瘤屬于交界性腫瘤。

44.下列惡性腫瘤可單獨(dú)應(yīng)用化療治愈的是A.乳腺癌B.絨毛膜上皮癌C.腎母細(xì)胞瘤D.粒細(xì)胞白血病E.以上都對(duì)

B

[解析]目前單獨(dú)應(yīng)用化療已能治愈的腫瘤包括絨毛膜上皮癌、睪丸精原細(xì)胞癌、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病等。

45.關(guān)于腦復(fù)蘇的治療措施，下列哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)?A.維持良好的呼吸功能十分重要B.先決條件是確保循環(huán)功能穩(wěn)定C.低溫是綜合治療的重要組成部分D.早期不宜應(yīng)用腎上腺素E.脫水治療應(yīng)以滲透性利尿?yàn)橹?/p>

D

[解析]復(fù)蘇時(shí)用藥的目的是激發(fā)心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)并增強(qiáng)心肌收縮力，防治心律失常，調(diào)整急性酸堿失衡，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。腎上腺素為心肺復(fù)蘇的首選藥物，其