【基于“形神合一”的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)思想探究3700字（論文）】

基于“形神合一”的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)思想探究目錄TOC\o"1-2"\h\u295201.“形神合一”對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的意義 117391.1形神合一思想體現(xiàn)心身一體 111251.2形神合一思想與中醫(yī)體質(zhì)理論的相通性 276532.形神合一思想指導(dǎo)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí) 2110552.1以四診合參為指導(dǎo)的生理辨識(shí) 29922.2結(jié)合形神合一思想為指導(dǎo)的心理辨識(shí) 336633心理內(nèi)容在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中的重要性 3120163.1理論體現(xiàn)心理內(nèi)容的重要性 3217453.2專業(yè)學(xué)者認(rèn)同心理內(nèi)容的重要性 3133573.3現(xiàn)有中醫(yī)體質(zhì)量表中的心理內(nèi)容 4102204結(jié)語 418636參考文獻(xiàn) 4摘要:“形神合一”是中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)心理學(xué)的重要思想，其內(nèi)涵主張心身一體。中醫(yī)體質(zhì)理論兼顧生理和心理的闡述，正是對(duì)形神合一思想的體現(xiàn)。在形神合一思想指導(dǎo)下，辨識(shí)個(gè)體身心特征是中醫(yī)體質(zhì)研究的重要工作，其中生理與心理均是重要方面?，F(xiàn)有中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論中，心理內(nèi)容也有一定程度的體現(xiàn)。在現(xiàn)有的中醫(yī)體質(zhì)量表中，對(duì)心理內(nèi)容有一定重視，但各個(gè)量表也表現(xiàn)出一定的局限性。故基于形神合一思想，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)內(nèi)涵，經(jīng)理論探討及文獻(xiàn)研究，認(rèn)為心理內(nèi)容在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中有一定必要性，建議在今后中醫(yī)體質(zhì)量表編制中應(yīng)補(bǔ)充心理內(nèi)容，增加相應(yīng)條目或以心理辨識(shí)配合體質(zhì)辨識(shí)，以有利于心身合一辨識(shí)的臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞:中醫(yī)體質(zhì);形神合一;體質(zhì)辨識(shí);心理特征1.“形神合一”對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的意義1.1形神合一思想體現(xiàn)心身一體形神合一思想是中醫(yī)學(xué)中的重要思想，也是中醫(yī)心理學(xué)的奠基思想之一。形神合一思想體現(xiàn)了神本于形而生、神依附于形而存的關(guān)系，認(rèn)為形的功能活動(dòng)體現(xiàn)了神的作用［1］，主張形與神同根同源、密不可分?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》(簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》)描述人之初生“血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”(《靈樞·天年》)，認(rèn)為個(gè)體不僅需有“血?dú)狻薄皹s衛(wèi)”“五臟”等生理物質(zhì)基礎(chǔ)，還需具備“神氣”“魂魄”這樣的精神心理?xiàng)l件。在論及人的分類時(shí)，以“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之”(《靈樞·陰陽二十五人》)的五行分類法，同時(shí)關(guān)注人的人格與體質(zhì)的整體屬性，歸納出不同類型人的不同生理心理特征;對(duì)各種類型人的描述，不僅包括“為人蒼色”“小頭”等體質(zhì)特點(diǎn)，也包括“遺遺然”、“隨隨然”等人格特點(diǎn)，體現(xiàn)了人體人格與體質(zhì)的統(tǒng)一。1.2形神合一思想與中醫(yī)體質(zhì)理論的相通性有關(guān)中醫(yī)體質(zhì)的論述早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載。如“木形之人，比于上角……能春夏不能秋冬，感而病生”(《靈樞·陰陽二十五人》)，按照心身特點(diǎn)劃分人的類型，涵蓋了人的性格、神態(tài)、外形、生理結(jié)構(gòu)、行為特點(diǎn)、易感疾病等方面，為中醫(yī)體質(zhì)的研究奠定了基礎(chǔ)。《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》對(duì)體質(zhì)定義如下:“體質(zhì)是指?jìng)€(gè)體生命過程中，在先天稟賦與后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)各方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過程中形成的與自然和社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征”［2］，其內(nèi)涵包括生理與心理兩方面內(nèi)容。中醫(yī)體質(zhì)的理論源流與目前學(xué)科對(duì)體質(zhì)的定義，都認(rèn)為體質(zhì)中需涵蓋心理內(nèi)容，這與形神合一思想所提倡的心身一體論相通。形神合一思想認(rèn)為，人格與體質(zhì)是人特質(zhì)的重要方面，在研究時(shí)應(yīng)當(dāng)協(xié)同考慮;中醫(yī)體質(zhì)理論也闡明心理的重要性，但更側(cè)重對(duì)生理的研究。從這個(gè)角度看來，體質(zhì)研究是在形神合一思想指導(dǎo)下的以人體生理為主、兼顧心理內(nèi)容的研究［3］。2.形神合一思想指導(dǎo)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)2.1以四診合參為指導(dǎo)的生理辨識(shí)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)科興起時(shí)間并不長(zhǎng)，學(xué)科內(nèi)尚有一些問題沒有達(dá)成共識(shí)。如在體質(zhì)量表的編制和應(yīng)用時(shí)，對(duì)體質(zhì)有不同分類，如溫振英［4］的五分類法、張君［5］的五分類法等，這些分類體系關(guān)注的個(gè)體表現(xiàn)有相似之處，對(duì)體質(zhì)學(xué)科的發(fā)展有重要意義。從現(xiàn)有的中醫(yī)體質(zhì)量表［6-8］來看，在體質(zhì)辨識(shí)的生理辨識(shí)中，主要參照了四診合參的思想，即以中醫(yī)四診的望聞問切作為體質(zhì)辨識(shí)的框架。據(jù)此再以量表的方式確定人體的面色、聲音、睡眠等多方面情況，就能進(jìn)一步綜合分析量表結(jié)果，得到個(gè)體的體質(zhì)類型。2.2結(jié)合形神合一思想為指導(dǎo)的心理辨識(shí)體質(zhì)辨識(shí)中的心理辨識(shí)也歸于四診合參的框架下，屬問診中問情志的內(nèi)容，在實(shí)際辨識(shí)應(yīng)用時(shí)需同時(shí)結(jié)合形神合一思想。相較于生理辨識(shí)，體質(zhì)辨識(shí)中的心理辨識(shí)大多是詢問受測(cè)者的情緒、性格等，有較為主觀的特點(diǎn)，在體質(zhì)量表中，通常根據(jù)具體體質(zhì)分類的需要編制。如在《中醫(yī)體質(zhì)量表》［9］55-63中，對(duì)應(yīng)陰虛質(zhì)的“您容易便秘或大便干燥嗎”和對(duì)應(yīng)濕熱質(zhì)的“您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎”兩個(gè)題目，詢問的是大便情況的不同表現(xiàn)，且其表現(xiàn)的性狀更為客觀、更易體驗(yàn)。以四診合參結(jié)合形神合一思想指導(dǎo)心理辨識(shí)，提示要以整體的觀念綜合考量人體的各方面素質(zhì)后，才能進(jìn)行體質(zhì)判別。這不僅說明心理內(nèi)容是體質(zhì)辨識(shí)的組成部分，也說明精神與軀體、心理與生理的統(tǒng)一性。3心理內(nèi)容在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中的重要性3.1理論體現(xiàn)心理內(nèi)容的重要性中醫(yī)體質(zhì)的研究?jī)?nèi)涵是以生理為重點(diǎn)，兼顧生理與心理兩方面，心理內(nèi)容是中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作中不可忽視的部分。從體質(zhì)辨識(shí)中生理辨識(shí)和心理辨識(shí)兩方面的源流來說，指導(dǎo)生理辨識(shí)的四診合參思想與指導(dǎo)心理辨識(shí)的形神合一思想，亦有相互交融、密不可分的關(guān)系。作為涉及大腦和全身、人體和外界環(huán)境的整體性理論［10］，形神合一思想具備“形”“神”兩大指標(biāo)體系，其體系所收集的信息需由四診合參提供;而中醫(yī)四診合參得到的信息，則必須反映人體的狀態(tài)變化，從客觀上真實(shí)體現(xiàn)形神合一思想的表征。在體質(zhì)辨識(shí)中四診合參與形神合一思想缺一不可，生理辨識(shí)與心理辨識(shí)兩方面需被同時(shí)關(guān)注。3.2專業(yè)學(xué)者認(rèn)同心理內(nèi)容的重要性有調(diào)查研究表明心理內(nèi)容在體質(zhì)辨識(shí)中的重要性。周冠中［11］結(jié)合文獻(xiàn)探討和專家訪談，總結(jié)出體質(zhì)理論和現(xiàn)有中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表中提及的體質(zhì)評(píng)估的主要方面，設(shè)計(jì)問卷并進(jìn)行調(diào)查，以獲得在體質(zhì)評(píng)估過程中的關(guān)鍵要素及其權(quán)重值。在對(duì)中國(guó)和美國(guó)兩個(gè)國(guó)家的專業(yè)醫(yī)學(xué)人士進(jìn)行調(diào)查后，統(tǒng)計(jì)得到“心理特征”要素在辨識(shí)體質(zhì)的研究工作中影響最大，需占整體權(quán)重的0.229，其后為“生理特征(0.207)”、“體型結(jié)構(gòu)與外貌特征(0.202)”等。姚麗君在對(duì)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)與體質(zhì)評(píng)估的交叉分析中提到，體質(zhì)調(diào)控有利于疾病的康復(fù)，而體質(zhì)形成受社會(huì)文化的影響深遠(yuǎn)，如能重視康復(fù)對(duì)象的心理素質(zhì)，將有利于提高中醫(yī)康復(fù)理論指導(dǎo)下康復(fù)治療的療效［12］。3.3現(xiàn)有中醫(yī)體質(zhì)量表中的心理內(nèi)容現(xiàn)有的經(jīng)過信度和效度驗(yàn)證且行之有效的體質(zhì)測(cè)量工具，主要有薛崇成、楊秋莉［13］主持編制的《五五體質(zhì)檢驗(yàn)》，王琦［9］主持編制的《中醫(yī)體質(zhì)量表》和王曉鳴［8］主持編制的《健康兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)方法》。其中《中醫(yī)體質(zhì)量表》包含3個(gè)年齡階段:面向成人的版本共計(jì)60個(gè)條目，有關(guān)心理內(nèi)容的條目計(jì)6個(gè)，占整體條目數(shù)的10%［9］;面向7～14歲的版本共計(jì)51個(gè)條目，有關(guān)心理內(nèi)容的條目計(jì)8個(gè)，占整體條目數(shù)的15.69%［9］;面向老年的版本共計(jì)37個(gè)條目，有關(guān)心理內(nèi)容的條目計(jì)5個(gè)，占整體條目數(shù)的13.51%［14］。本量表涵蓋年齡范圍廣，3個(gè)年齡階段均包含心理內(nèi)容，但量表中的心理相關(guān)條目只對(duì)應(yīng)“氣郁質(zhì)”“平和質(zhì)”2種體質(zhì)，在其他“氣虛質(zhì)”“陽虛質(zhì)”“陰虛質(zhì)”等7種體質(zhì)類型中沒有直接的心理?xiàng)l目體現(xiàn)，后續(xù)研究可考慮增加這些體質(zhì)類型下的心理?xiàng)l目。《健康兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)方法》面向1～6歲健康兒童，量表中未包含心理?xiàng)l目，可能與該量表體質(zhì)結(jié)構(gòu)中不包含如氣郁、郁怒型的體質(zhì)有關(guān)。4結(jié)語形神合一思想是中醫(yī)學(xué)的重要思想之一，可以此指導(dǎo)中醫(yī)體質(zhì)的理論與實(shí)踐。在形神合一與四診合參思想指導(dǎo)下，體質(zhì)辨識(shí)中的生理內(nèi)容和心理內(nèi)容都不可缺少。利用體質(zhì)量表進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)是將中醫(yī)體質(zhì)理論應(yīng)用于實(shí)踐的途徑之一，心理內(nèi)容在體質(zhì)辨識(shí)中的重要性亦受到專家學(xué)者的廣泛認(rèn)同。現(xiàn)有行之有效的中醫(yī)體質(zhì)量表中，有關(guān)心理內(nèi)容的條目已受到學(xué)者重視，但在今后的量表編制與應(yīng)用中仍有可擴(kuò)展補(bǔ)充的空間。以形神合一思想指導(dǎo)體質(zhì)研究，符合中醫(yī)體質(zhì)學(xué)科的發(fā)展要求和需要。參考文獻(xiàn)［1］王昊，杜漸，張振華，等．“形神合一”中醫(yī)學(xué)的生命整體觀［J］．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19(3):239-240．［2］王琦．中醫(yī)體質(zhì)學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:2［3］陸云飛，錢彥方．首屆全國(guó)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說及腹診研討會(huì)學(xué)術(shù)總結(jié)［J］．中西醫(yī)結(jié)合雜志，1987，7(11):702-704．［4］鄭軍，溫振英．健康兒童中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查研究初探［J］．中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2000，15(2):41-42．［5］王娟，孟躍．盜汗小兒體質(zhì)類型調(diào)查分析［J］．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2015，21(6):682-684．［6］王琦，朱燕波，薛禾生，等．中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制［J］．中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10(3):12-14．［7］王昊．基于五態(tài)人格測(cè)驗(yàn)與五五體質(zhì)檢測(cè)探討中醫(yī)人格與體質(zhì)關(guān)系的研究［D］．北京:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2013:64-66．［8］王曉鳴，王徐靜，林子良．健康兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)方法的研究［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2014，29(8):2658-2660．［9］楊寅．《7-14歲兒童中醫(yī)體質(zhì)量表》的編制研究［D］．北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2015:55-139．［10］周少林．“形神合一”與心身醫(yī)學(xué)［J］．甘肅中醫(yī)，2005，18(10):1-2．［11］周冠中．體質(zhì)評(píng)估的關(guān)鍵因素探討［D］．北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011:8-10．［12］姚麗君，胡春蓉，師晶麗，等．體質(zhì)與體質(zhì)評(píng)估在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的思考［J］．世界科學(xué)技術(shù):中醫(yī)藥現(xiàn)代化，20