放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)第1頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的幾個(gè)重要概念第2頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有關(guān)的重要概念

1.非隨機(jī)效應(yīng)（確定性效應(yīng)）

嚴(yán)重程度隨劑量而變化，存在著劑量閾值。

2.隨機(jī)效應(yīng)

發(fā)生幾率（不是嚴(yán)重程度）與劑量大小有關(guān)，不存在劑量閾值。第3頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月輻射所致各組織器官確定效應(yīng)的劑量閾值組織器官效應(yīng)單次照射劑量閾值（Gy）皮膚紅斑（X、γ線）5—8暫時(shí)性脫毛3—5永久性脫毛7造血系統(tǒng)受照者50%死亡2—3眼睛晶體混濁（X線)2白內(nèi)障（100%）7.5白內(nèi)障（X線,隨訪35年）5睪丸暫時(shí)性不育0.15永久性不育3.5卵巢不育2.5—6第4頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有關(guān)的重要概念

3.危險(xiǎn)度單位劑量當(dāng)量引起的某種隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)率。第5頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月危險(xiǎn)度的意義:

（1）可對(duì)單位劑量當(dāng)量引起的隨機(jī)效應(yīng)進(jìn)行定量

的評(píng)價(jià)；

（2）可使各種類型照射、內(nèi)外照射和不同組織器

官照射的危害進(jìn)行疊加；

（3）可與社會(huì)上認(rèn)為安全度較高的職業(yè)進(jìn)行比較。

第6頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月放射防護(hù)的目的及基本原則

1.放射防護(hù)目的：

防止有害的非隨機(jī)效應(yīng)，限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到被認(rèn)為可以接受的水平。

（防非限隨）第7頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.放射防護(hù)的基本原則(劑量限制體系)

◆放射實(shí)踐正當(dāng)性

◆放射防護(hù)最優(yōu)化◆個(gè)人劑量限值第8頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）放射實(shí)踐正當(dāng)化

為了防止不必要的照射，在進(jìn)行任何一種包含輻射照射的實(shí)踐活動(dòng)之前，都必須經(jīng)過(guò)充分的論證分析，權(quán)衡利弊。只有當(dāng)帶來(lái)的個(gè)人和社會(huì)利益大于所付出的代價(jià)時(shí)，才能認(rèn)為是正當(dāng)?shù)摹?/p>

（利益＞代價(jià)＋危害）如果引進(jìn)的某種實(shí)踐的凈利益不能超過(guò)代價(jià)（包括基本生產(chǎn)代價(jià)、輻射防護(hù)代價(jià)及輻射所致機(jī)體損傷代價(jià)等），屬于不正當(dāng)性實(shí)踐，應(yīng)當(dāng)終止這種實(shí)踐。

第9頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

在醫(yī)療照射中，其正當(dāng)性意味著一次比較準(zhǔn)確的診斷，或者從治療中使患者獲得了健康。從醫(yī)學(xué)角度判斷，接受這種照射比輻射可能誘發(fā)的隨機(jī)性效應(yīng)或確定性效應(yīng)的危險(xiǎn)更為重要。反之，不做這種照射對(duì)患者帶來(lái)的危險(xiǎn)大于預(yù)期的輻射危險(xiǎn)。因此，這種實(shí)踐的理由是正當(dāng)?shù)?。醫(yī)療照射實(shí)踐的正當(dāng)性直接關(guān)系到公眾所受照射劑量和人群的生物效應(yīng)發(fā)生率。

第10頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

表5一些醫(yī)療照射防護(hù)正當(dāng)性要求

項(xiàng)目?jī)?nèi)容醫(yī)生責(zé)任要遵守醫(yī)療道德，具有放射衛(wèi)生防護(hù)基本知識(shí)；清楚了解哪些疾病適于X線檢查，對(duì)不合理申請(qǐng)單可提出意見(jiàn)或拒受，絕不重利忘害；避免患者受無(wú)用照射團(tuán)體檢查團(tuán)體檢查常造成大劑量照射而陽(yáng)性檢出率不高的現(xiàn)象；對(duì)幼兒入托、中小學(xué)生體檢應(yīng)取消常規(guī)透視乳腺癌普查35歲以下婦女若無(wú)癥狀，不需X線檢查；35～40歲婦女，用于檢查易感人群；50歲以上婦女是實(shí)用的孕婦檢查應(yīng)避免對(duì)孕婦做下腹檢查；骨盆測(cè)量也不宜進(jìn)行，如確有必要也要限制在妊娠最后3個(gè)月進(jìn)行，并寫(xiě)明理由不該做的檢查轉(zhuǎn)診前已查明，用其它手段（如B超）可做的診斷；即使是癌癥患者，已確診或治療后就不應(yīng)再過(guò)多使用X線檢查醫(yī)學(xué)研究應(yīng)注意倫理上的問(wèn)題，應(yīng)尊重受照人意愿，而且必須在其了解事實(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行第11頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）放射防護(hù)最優(yōu)化

在放射實(shí)踐的正當(dāng)性分析之后，確定要照射的實(shí)踐，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行放射防護(hù)的最優(yōu)化分析。也就是，對(duì)于所有的輻射照射，在考慮了經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和社會(huì)等諸因素之后，使個(gè)人劑量的大小、受照人數(shù)的多少和不確定發(fā)生照射事件的發(fā)生概率，都應(yīng)保持在可做到的合理的盡可能低的水平，避免一切不必要的照射。在某項(xiàng)輻射防護(hù)實(shí)踐中，不是劑量越低越好，應(yīng)當(dāng)使照射劑量降低到合理的可以做到的程度。否則，將會(huì)增加輻射防護(hù)的代價(jià)，所獲得的純利益反而減少。

第12頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）個(gè)人劑量限值

在進(jìn)行了上述兩項(xiàng)分析之后，從安全角度考慮，還要對(duì)個(gè)人在行動(dòng)中接受的劑量加以限制，以保證個(gè)人不會(huì)受到不可接受的輻射危險(xiǎn)。輻射實(shí)踐的正當(dāng)性及其防護(hù)的最優(yōu)化原則主要與輻射源有關(guān)，涉及對(duì)某項(xiàng)輻射源的使用和防護(hù)是否適宜；而個(gè)人劑量限值涉及職業(yè)性人員個(gè)人和公眾個(gè)人，與人有關(guān)。

第13頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

3.個(gè)人劑量限值

（1）放射工作人員(職業(yè)照射)的劑量限值

▲防止確定性效應(yīng)：

眼晶體年當(dāng)量劑量：＜150mSv/年四肢(手和足)或皮膚年當(dāng)量劑量：＜500mSv/年

▲限制隨機(jī)效應(yīng)：

連續(xù)五年的年平均有效劑量：＜20mSv/年（原為50mSv/年）

任何一年中的有效劑量：＜50mSv/年

有效劑量（E）=

TWT·HT

第14頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有效劑量（當(dāng)量）：

為人體各組織或器官的當(dāng)量劑量乘以相應(yīng)的組織權(quán)重因數(shù)的和。

E=

TWT

·HT

第15頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月0組織或器官組織權(quán)重因數(shù)

WT組織或器官組織權(quán)重因數(shù)WT性腺0.20肝0.05（紅）骨髓0.12食道0.05結(jié)腸0.12甲狀腺0.05肺0.12皮膚0.01胃0.12骨表面0.01膀胱0.05其余組織或器官0.05乳腺0.05第16頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）公眾的個(gè)人劑量限值

▲防止確定性效應(yīng)：

眼晶體年當(dāng)量劑量：＜15mSv/年皮膚的年當(dāng)量劑量：＜50mSv/年

（是職業(yè)人員的1/10的量）

▲限制隨機(jī)效應(yīng)：

年有效劑量：＜1mSv/年（原為5mSv/年）

第17頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、現(xiàn)行的放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)——《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871—2002）

2003-04-01實(shí)施第18頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月放射防護(hù)次級(jí)專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)第19頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月放射防護(hù)次級(jí)專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)1標(biāo)準(zhǔn)體系與標(biāo)準(zhǔn)的分類2醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)3核設(shè)施與輻照裝置防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)4非醫(yī)用職業(yè)照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)5輻射源安全與潛在照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)6公眾照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)7輻射監(jiān)測(cè)方法及監(jiān)測(cè)儀表相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

第20頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月◆醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

1.醫(yī)用輻射防護(hù)基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)2.放射學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

3.核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

4.放射腫瘤學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)第21頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.

醫(yī)用輻射防護(hù)基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)●《醫(yī)療照射放射防護(hù)名詞術(shù)語(yǔ)》（GBZ/T146－2002）●《醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范》（GBZ/T149-2002）●《醫(yī)用X射線防護(hù)裝置及用具》（YY0128－93）●《X射線防護(hù)材料衰減性能的測(cè)定》（GBZ/T147－2002）●《醫(yī)用診斷X射線輻射防護(hù)器具第1部分：材料衰減性能的測(cè)定》（YY0291.1－1997）●《醫(yī)用診斷X射線輻射防護(hù)器具第2部分：防護(hù)玻璃板》（YY0292.2-1997）●《X射線防護(hù)服》（GB16575－1997）

第22頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.放射學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)●《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)要求》（GB8279－2001）●《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ130－2002）●《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ138－2002）●《X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB16348－1996）●《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB16349－1996）●《兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB16350－1996）第23頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

●《醫(yī)用X射線診斷的合理應(yīng)用原則》（WS/T75-1996）●《X線診斷中受檢者器官劑量的估算方法》（GB/T16137－1995）●《醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量保證的一般要求》（WS/T76－1996）●《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范》（GB/T17589－1998）●《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（WS/T189－1999）●《醫(yī)用電氣設(shè)備第一部分：安全通用要求三.并列標(biāo)準(zhǔn)診斷X射線設(shè)備輻射防護(hù)通用要求》（GB9706.12－1997）●《醫(yī)用電氣設(shè)備第2部分：X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備安全專用要求》（YY0309－1998）第24頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月●《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ165---2005）●《醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范》（GBZ/T180—2006）●《乳腺X射線攝影質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（GBZ186—2007）●《計(jì)算機(jī)X射線攝影（CR）質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（GBZ187---2007）第25頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.核醫(yī)