新生兒科醫(yī)院感染工作規(guī)范與流程圖

精品文檔新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施1加強(qiáng)新生兒病室醫(yī)院感染管理建《新生兒探視制度、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。2、新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。3、新生兒病室要保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次1530室。4、新生兒科按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，開(kāi)展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)。針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。5、新生兒使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則。（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。（2一次性使用的醫(yī)療器械器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。（3）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（4）藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化瓶，一人一用一消毒同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。.精品文檔（5）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一浴。（6患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈高溫或微波消毒；奶瓶清洗后高溫或高壓消毒盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。（7）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄我M(jìn)行終末消毒。6、新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對(duì)地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。7、新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。8、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)品，得。9、醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒先非感染性患兒后感染性患兒戴。1廢條例類。.精品文檔新生兒室醫(yī)院感染管理小組及職責(zé)一、科室院感管理小組：組長(zhǎng)：郭守玉小組成員：楊吉慧

副組長(zhǎng)：郝金霞馮智勤。二、院感管理小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科室有關(guān)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)、檢查和監(jiān)測(cè)，并對(duì)存在每負(fù)感。2鳳方對(duì)備。3、科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實(shí)際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實(shí)可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。.精品文檔新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度一、醫(yī)院感染病例上報(bào)監(jiān)測(cè)1、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告并于4小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告院感科。2、出現(xiàn)爆發(fā)趨勢(shì)時(shí)院感科應(yīng)于4小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管院長(zhǎng)并通報(bào)相關(guān)部門。經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)以下情形時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生局并同時(shí)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。1） 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)2） 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡3） 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。3、醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范試行》的要求進(jìn)行報(bào)告。1） 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。4醫(yī)院感染和醫(yī)院感染爆發(fā)屬于法定傳染病的還應(yīng)當(dāng)按件。7率%≤2%≤8%。二、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) （所有使用科室均需監(jiān)測(cè)）1、各科室必須按照要求定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好記錄，滅菌.精品文檔合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。2、使用中的消毒（如84消毒液每季度進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)細(xì)菌含〈100cfu/ml不得檢出致病性微生物化學(xué)監(jiān)測(cè)劑 不滅，不。3、紫外線消毒 應(yīng)詳細(xì)記錄應(yīng)用時(shí)間、累積時(shí)間和使用人簽名 每半年進(jìn)行一次照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè) 照射強(qiáng)度〈70w/cm2應(yīng)及時(shí)更換生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行。三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)手、血病、。1、各類環(huán)境空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別范圍空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手一類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5≤5二類護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房≤20≤1≤10.精品文檔三類兒科病房婦產(chǎn)科檢查室注射室換藥室治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)急診室化驗(yàn)室類房≤50≤10≤10四類傳染病科及病房≤15≤152、2、致病性微生物母嬰室新生兒及兒科病房的物表和醫(yī)護(hù)人員手不得檢出沙門氏菌其他不得檢出乙型溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。.精品文檔新生兒室衛(wèi)生宣教制度1新生兒入院時(shí)清潔皮膚更衣囑將臟布類及多余的物品帶回。2醫(yī)務(wù)人員人人有責(zé)向新生兒家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)護(hù)理知識(shí)。3責(zé)任護(hù)士應(yīng)向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識(shí)并督促護(hù)理前后洗手。換尿布后應(yīng)先洗手然后再進(jìn)行喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)患兒奶具應(yīng)消毒。4、母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)督促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時(shí)應(yīng)用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳房。5、對(duì)早產(chǎn)兒家屬應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行喂養(yǎng)、護(hù)理的示范指導(dǎo)，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識(shí)。6、同時(shí)應(yīng)向家屬宣傳減少探視時(shí)間和探視人員的重要性，必要時(shí)加以控制。7、保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。8、出院時(shí)，應(yīng)進(jìn)行出院指導(dǎo)，注意保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染及早期干預(yù)等。.精品文檔院內(nèi)感染控制工作流程一、院內(nèi)感染散發(fā)的報(bào)告與控制1當(dāng)出現(xiàn)院內(nèi)感染散發(fā)病例時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào),并于24小填染辦。2.科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在感染辦的指導(dǎo)下,及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原,采取有效控制措施。3.確診為傳染病的院內(nèi)感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。二、院內(nèi)感染暴發(fā)的報(bào)告與控制1、院內(nèi)感染暴發(fā)的報(bào)告·出現(xiàn)疑似院內(nèi)感染暴發(fā)或院內(nèi)感染暴發(fā)當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)立即報(bào)告科室院感小組和院感染辦，院感染辦立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和主管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)科室。經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)疑似院內(nèi)感染暴發(fā)或院內(nèi)感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生局?！ご_診為傳染病的院內(nèi)感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。2、出現(xiàn)院內(nèi)感染暴發(fā)趨勢(shì),應(yīng)采取的控制措施·臨床科室必須及時(shí)查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。.精品文檔·院感染辦必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。感染辦開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。確診為傳染病的院內(nèi)感染,《傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。三、消毒滅菌與隔離·醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則?！じ鶕?jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。四、消毒藥械的管理院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。院感染辦按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,具體負(fù)責(zé)對(duì)全院消毒滅菌藥械的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌藥械選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu),按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,查驗(yàn)必要證件,監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量,并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。方項(xiàng);掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、.精品文檔更換時(shí)間影響消毒滅菌效果的因素,發(fā)現(xiàn)問(wèn),及告。理.。.對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),力爭(zhēng)控制在5%以。3.檢驗(yàn)室和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果,并向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息,為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。4.臨床醫(yī)師應(yīng)提高藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,合理選用藥物;護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥的藥理作用、配伍禁忌和配制要求,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察患者用藥后的反應(yīng),配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。5.開(kāi)展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè),包括血藥濃度監(jiān)測(cè)和耐藥菌的監(jiān),以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。六、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。1、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。2、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，進(jìn)行浸泡消毒后集中供應(yīng)室統(tǒng)一毀形處理。.精品文檔3、污物管理：醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開(kāi)處理，醫(yī)療垃圾裝黃色沖。。1測(cè)·測(cè),發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性,為院內(nèi)感染控制提供科學(xué)依據(jù)?！げ扇∏罢靶员O(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。·季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào),向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,監(jiān)測(cè)資料妥善保存。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。·每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估,開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)患者數(shù)的10%,漏報(bào)率應(yīng)低于2%。一類切口術(shù)手術(shù)部位感染率應(yīng)低于0.5%。2.消果測(cè)·對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌合格率必須達(dá)到100,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門、·使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)