活血祛瘀方聯(lián)合西藥治療急性腦出血30例

活血祛瘀方聯(lián)合西藥治療急性腦出血30例

腦出血是臨床上常見的疾病和并發(fā)癥，是指非外傷性和核電站腦實質(zhì)出血，占中風(fēng)的1.0%-30%。屬于“中風(fēng)”范疇。40.70歲的腦出血患者占比最高。1材料和方法1.1研究設(shè)計采用隨機(jī)平行對照方法,在永康市中醫(yī)院中風(fēng)康復(fù)科選擇住院患者100例。1.2倫理分析遵照赫爾辛基宣言及“涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法(試行)”1.3隨機(jī)組納入病例按病志號抽簽方法簡單隨機(jī)分兩組。1.4標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含①年齡35～80歲。②知情同意,簽署知情同意書。1.5手術(shù)開顱手術(shù)①蛛網(wǎng)膜下腔、小腦及腦干出血。②住院時間<24h且加重惡化或就診24h內(nèi)死亡。③神經(jīng)功能缺損評分>45分。④需開顱手術(shù)。⑤特征人群(孕婦、哺乳期、精神病、病情危篤或疾病晚期)。1.6退出標(biāo)準(zhǔn)①不符合納入條件,納入錯誤/未按規(guī)定實施干預(yù)措施,無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴(yán)重不良反應(yīng)(納入不良反應(yīng)統(tǒng)計)、并發(fā)癥,特殊生理變化等,難以繼續(xù)治療。④使用影響療效藥物。退出/脫落病例按退出/脫落時療效納入療效判定。1.7診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《各類腦血管病診斷要點》1.8治療方法1.8.1保持水電解質(zhì)平衡常規(guī)西醫(yī)治療:保持呼吸道暢通、預(yù)防控制感染、控制血壓及降顱壓,利尿劑,保持水電解質(zhì)平衡;合并消化道出血雷尼替丁或西咪替丁,促進(jìn)腦細(xì)胞功能,加強(qiáng)褥瘡和口腔護(hù)理,吸氧,頭部冷敷,營養(yǎng)支持等。1.8.2加味劑、麻黃、生牡蠣、石膏活血祛痰方:鮮竹瀝20mL,丹參、川貝、赤芍各15g,水蛭10g,牛膝、膽南星、生大黃、三七粉各9g,當(dāng)歸、川芎、紅花各6g,高熱煩躁加石膏、梔子、羚羊角、水牛角、黃芪;神昏久不蘇醒加郁金、遠(yuǎn)志、石菖蒲、羚羊角;便血嘔血將三七粉劑量調(diào)整為12g,去大黃,加大黃炭;呃逆加代赭石、柿蒂;咳痰且合并肺部感染加杏仁、魚腥草、黃芩及瓜蔞殼;腎功能異常加旱蓮草、杜仲、茯苓、生牡蠣。水煎400mL,1劑/d,分2～3次口服,吞咽困難或意識不清,鼻飼。西藥治療同對照組。1.9觀測指標(biāo)的臨床癥狀、神經(jīng)功能缺損、出血、副作用和副作用1.10評估療效治療1療程(3周),判定療效。參照《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)》采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(2結(jié)果2.1人口學(xué)資料及臨床特征納入樣本100例均為永康市中醫(yī)院中風(fēng)康復(fù)科2014年1月至2016年1月住院患者,兩組人口學(xué)資料及臨床特征具有均衡性(P>0.05),見表1。2.2退出此事件2.3脫落病例2.4臨床療效治療1療程(3周),臨床療效治療組優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。2.5綜合評價和出血治療1療程(3周),出血量、神經(jīng)功能評分兩組均明顯改善(P<0.01),治療組改善優(yōu)于對照組(P<0.01),見表3。2.6治療組和對照組第三例出現(xiàn)高度出現(xiàn)血壓病觀察第7d,對照組6例出現(xiàn)過敏反應(yīng),減少劑量,于第9d恢復(fù)觀察;觀察第14d,對照組3例出現(xiàn)嘔吐,減少劑量,于第16d恢復(fù)觀察。觀察第7d,治療組1出現(xiàn)過敏反應(yīng),減少劑量,當(dāng)天恢復(fù)觀察;第14d,3例出現(xiàn)嘔吐,減少劑量,當(dāng)天恢復(fù)觀察。過敏反應(yīng)與體質(zhì)有關(guān),嘔吐可能與胃腸功能有關(guān)。3治療組和對照組的臨床療效分析急性腦出血是因為非創(chuàng)傷原因引起的顱內(nèi)出血,進(jìn)一步可導(dǎo)致腦神經(jīng)功能缺損,嚴(yán)重影響生命健康急性腦出血屬“卒中”“中風(fēng)”等范疇,發(fā)病突然,病情變化快,病理關(guān)鍵為痰濁瘀血互結(jié)于腦竅,貫穿疾病整個過程本研究結(jié)果顯示治療組出血吸收、神經(jīng)功能缺損評分均顯著優(yōu)于對照組(P<0.01);總有效率治療組92.0%優(yōu)于對照組64.0%(P<0.05),與相關(guān)臨床報告結(jié)果相近綜上,自擬活血祛瘀方聯(lián)合西藥治療急性腦