針灸治療中風的臨床研究

針灸治療中風的臨床研究

中風屬于現(xiàn)代醫(yī)學血管疾病的范疇。這種疾病復雜、嚴重、多變。這是老年人現(xiàn)在最常見的疾病之一。筆者采用針藥結合治療該病153例,取得一定療效,現(xiàn)報道如下。1歲不正常時代,女20例,年齡120歲2003年～2005年共治療中風患者153例,其中男82例,女71例;36歲～50歲62例,51歲～80歲91例;中經(jīng)絡67例,中臟腑86例,后遺癥63例。診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。22.1中經(jīng)2.1.1滋陰潛陽,熄風通暢癥見:頭痛頭暈,耳鳴,少寐多夢,腰酸腳軟,手腳麻木,逐漸發(fā)展為偏癱,口眼歪斜,語言障礙,舌質發(fā)紅,苔白或稍黃,脈象弦或弦細數(shù)。治療原則:滋陰潛陽,熄風通絡。處方:生龍骨30g,生牡蠣30g,代赭石15g,鉤藤30g,菊花15g,白芍15g,玄參10g,龜板10g,懷牛膝30g,天麻10g,生地30g,每日1劑,分3次口服。若頭脹失眠嚴重者加羚羊角粉1g沖服。針灸:曲池、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交。用瀉法,1日1次或1日2次,第1次針患側,第2次針健側,如隔日1次,每次健患側均做針灸治療,語言不利者加廉泉、玉液、金津放血,口眼歪斜加攢竹透魚腰,太陽透下關等。2.1.2辨治大治-針刺瀉法癥見:半身不遂,或半身麻木、口眼歪斜,大便干燥或秘結,語言不利,舌苔黃膩,脈象弦滑而大。治療原則:化痰通絡,祛痰活絡。處方:膽南星15g,全瓜簍10g,大黃10g,芒硝10g(沖服),服后如果大便每日3到5次,癥狀逐漸好轉后,改用下列處方:膽南星10g,全瓜簍30g,丹參30g,白芍6g,雞血藤30g。若頭暈嚴重者加鉤藤30g,菊花15g,珍珠母30g(先煎),若煩躁不安,徹夜不眠,痰熱內蘊,陰虛陽亢者加生地10g,沙參10g,夜交藤12g。針灸:曲池、內關、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交、豐隆、陰陵泉,用瀉法,每日1次或2次,第1天針刺患側,第2天針刺健側,若隔日治療1次,患健兩側均取。語言不利者加廉泉,津金、玉液放血,口眼歪斜加刺攢竹透魚腰,四白透迎香,地倉透頰車、下關。2.2中腸2.2.1針刺、灌藥由于陰陽元氣發(fā)生逆亂所致,表現(xiàn)為突然昏倒,不省人事,牙關緊閉,口噤不開,口眼歪斜,兩手緊握,患肢拘急,強痙,煩躁不安,面赤身熱,氣粗,大便秘結,痰聲漉漉,舌苔黃膩,脈象弦滑數(shù)。治療原則:化痰開竅,平肝熄風。治療方法:(1)急性期針灸:人中,十二井穴點刺放血,蘇醒后針刺以下穴位:廉泉,涌泉,豐隆,太沖,合谷均用瀉法。(2)中成藥灌服:安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹,根據(jù)病情可選一種應用,應采用先針刺后灌藥的方法進行治療,效果更好。(3)中藥:羚羊角粉1.5g(沖服),鉤藤30g(后下),半夏10g,醋膽南星10g,菖蒲10g,郁金10g,天竹黃10g,黃連5g,夏枯草20g,水煎服,每日1次,分次頻服。若風痰偏盛,靜而不煩,面白唇紫,舌苔白膩,去黃連,夏枯草,另加蘇合香丸,每次1～2丸;若痰盛,候間痰鳴,加川貝母,每日間隔4～6小時1次;若痰火重灼,面赤氣粗,身熱煩躁,嘔吐,呃逆,大便秘結,加龍膽草10g,枳實10g,大黃6g;若風痰偏重,手足抽搐加石決明30g(先煎),全蟲5g,地龍15g,水煎服,每日1劑。2.2.2神闕神闕,神闕表現(xiàn)為突然昏倒,不省人事,半身肢體偏癱,口眼歪斜,目合口張,鼻鼾息微,手足撒開,二便失禁,汗多肢冷,舌痿,脈象微弱欲絕。治療原則:回陽固脫。重用灸法。取穴:大椎、神闕、丹田、關元,隔姜50～300壯,大艾柱。蘇醒后針氣海穴、關元穴。2.2.3平補平瀉法首先采用人中穴強刺激的方法進行治療,刺后加灸足三里、氣海、百會,兼輕灸刺激三陰交穴,用平補平瀉法。中藥處方:小紅參10g,制附子10g,急煎后灌服或鼻飼,用人參附子湯也可。若汗多不止加生龍骨30g(先煎),生牡蠣30g(先煎),黃芪30g,五味子6g,煎后服。2.3那就明白了2.3.1穴位治療與治療癥見:肢體軟弱無力,半身不遂,口眼歪斜,舌質紫,有瘀點,舌苔白,脈象細澀。針灸:治療:取陽白穴、下關穴、地倉穴、廉泉穴、曲池穴、外關穴、合谷穴、通里穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴、足三里穴、絕骨穴等。一般情況下,每次治療取面部2穴,上肢下肢各取3穴,或用透穴法,盡量做到取穴少而精,以上穴位交替使用。另外,每次治療加取心、肝、肺、腎的原穴,即太沖,太溪,內關,三陰交等。每個病例堅持治療3個療程,評定效果。每日1次或1日2次針灸,上午針患側,下午刺健側。也可隔日1次,每次患健雙側均取穴,20天為1療程,2個療程之間相隔7天,再進行下1個療程。以上穴位治療效果不理想時,可取啞門穴,第1針先刺啞門穴,然后再配合其它穴位,每周針啞門穴1～3次。中藥處方:補陽還五湯加減,藥物組成:黃芪30g,當歸30g,雞血藤15g,丹參10g,赤芍10g,桑寄生15g,紅花6g,地龍10g,桂枝6g。每日1劑,3次分服。2.3.2穴位行治治療癥見:上下肢軟弱癱瘓,發(fā)酸,言語不利,流涎,頭暈面赤,神志呆滯,面色無華,無神,舌白,脈細微。針灸治療:取四白、下關、地倉、廉泉、曲池、外關、合谷、通里、環(huán)池、陽陵泉、足三里、腎俞、膽俞、肝俞。一般每次治病取面部2穴位,上下肢各取3個穴位,或取透穴,以上穴位輪流使用,用補法或者灸法,每個病例治療3個療程評定效果。10次為1個療程。中藥處方:地黃30g,巴戟天10g,石斛10g,肉蓯蓉10g,五味子10g,麥冬10g,熟附子8g,石菖蒲10g