動脈血?dú)夥治雠R床操作實踐標(biāo)準(zhǔn)

動脈血?dú)夥治雠R床操作實踐標(biāo)準(zhǔn)河南宏力張霞2017年6月北京護(hù)理學(xué)會發(fā)布了發(fā)布《動脈血?dú)夥治雠R床操作實踐標(biāo)準(zhǔn)，國20余領(lǐng)后操作，提高動脈血?dú)夥治銮百|(zhì)量及血?dú)鈭蟾娼Y(jié)果的準(zhǔn)確性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保障采血人員的安全。動脈血?dú)夥治鍪峭ㄟ^對人體動脈血液中的pH值、氧分壓O2)氧壓O2)等指進(jìn)測而人的吸能血酸平狀態(tài)作評的種法它能觀反人的吸能謝能斷呼吸衰和堿衡亂可的標(biāo)依對導(dǎo)氣療機(jī)通等有重要義。內(nèi)容括：1.動脈血分析采血程1.1動脈采血部位：“橈“肱動（不兒童、尤其是嬰幼兒進(jìn)行肱動脈穿刺、足背動脈（只作為上述兩種動脈不能使用或穿刺失敗時的選擇股動（應(yīng)為動脈采血最后選擇的部位新生兒禁忌選擇股動脈進(jìn)行穿刺頭皮管置。1.2動脈采操作流程主要包括以下步驟：①采血準(zhǔn)備：環(huán)境、物品、患者準(zhǔn)備及信息記錄；②選擇采血部位；③采血操作。動脈穿刺采血操作流穿止血、排氣（若有氣泡）及標(biāo)本處理。動脈留置導(dǎo)管采血操作流程：采血器準(zhǔn)備釋除本排氣(泡、處稀處理洗。推的穿刺針度為：②橈動脈30°～45°；②肱動脈45°；③足背動脈15°；④股動脈90°；⑤⑤頭皮動脈20°～0。2.動脈穿刺常并發(fā)癥預(yù)防與理2.1提高穿刺成功率。2.2應(yīng)估藥簽壓3～5分鐘并檢查血停，避免使加扎替壓。2.3的度脈時。行。2.4感染：導(dǎo)管留置時間最好不超過96小時。拔出導(dǎo)管時，應(yīng)消毒穿刺部位。若懷疑導(dǎo)管感染，應(yīng)立即拔管并送檢，遵醫(yī)囑使用抗生素治療。2.5出血、血腫或假性動脈瘤形成《標(biāo)準(zhǔn)》建議，間斷使用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管；應(yīng)用動脈測壓管時，維持肝素鹽水300mmHg1mmHg=0.133kPa）壓力持續(xù)沖洗導(dǎo)管。3.動脈血分析質(zhì)量制3.1采血前評估及解釋：采血前應(yīng)囑患者平臥或靜坐5分鐘，幫助患者緩解緊張情緒防止過度通氣或屏氣如患者給氧方式發(fā)生改變應(yīng)在采血前等待至少20～30以到定態(tài)證測果準(zhǔn)性記患的名吸氧濃、溫，免測果現(xiàn)算校錯。3.2采血器具的選擇推薦使用含有凍干肝素鹽或其他穩(wěn)定肝素衍生物的抗凝劑的自充式、塑料、一次性專用動脈采血器具，不推薦使用肝素鈉作為抗凝劑。3.3為避免采靜脈或動脈混合血免。生允許的情況下應(yīng)盡量避免抽拉注射器針?biāo)ń柚鷦用}壓使血液自動充盈避免氣泡進(jìn)入血標(biāo)本。為避免血液稀釋，通過動脈導(dǎo)管取血時，應(yīng)在去除3倍導(dǎo)管死腔體的液體后，再進(jìn)行動脈血標(biāo)本采集。3.4間氣并閉，，， 影。3.5標(biāo)本運(yùn)送與接收采血后應(yīng)立即送并在30分鐘內(nèi)成測如行乳酸檢須在15分鐘內(nèi)完成檢測如果無法在采血后30分鐘完檢應(yīng)將血本在0～4℃低溫保存，且避免標(biāo)本與運(yùn)送血及PO2等。3.6血脂過多、含有亞甲藍(lán)和/或羥鈷胺素、存在異常血紅蛋白等；③與體溫相關(guān)的監(jiān)測錯誤等。4.動脈血?dú)夥治鲎鬟^程的采血人安全4.1個人防護(hù)裝備時可能觸到患血防措者員免刺傷裝。4.2職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)建健全職暴露防相關(guān)制開展職防護(hù)相關(guān)訓(xùn)；建立