2023年結核專業(yè)實踐能力模擬題1帶答案及解析

結核專業(yè)實踐能力模擬題1結核專業(yè)實踐能力模擬題1

A1型題1.男性，25歲，因受涼突起畏寒、發(fā)熱(39.2℃)，左側胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。胸部X線攝片見左下肺野大片淡薄陰影。其最可能的診斷是（）A.金黃色葡萄球菌炎B.結核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫

C

[解析]患者突起發(fā)熱、畏寒，一側胸痛伴咳嗽、咳鐵銹色痰，X線胸片顯示左下肺野大片陰影。這些臨床表現(xiàn)符合肺炎球菌性肺炎。

2.結核性胸膜炎和浸潤性肺結核均為（）A.速發(fā)型變態(tài)反應B.細胞毒型變態(tài)反應和依賴抗體細胞毒型變態(tài)反應C.免疫復合物型變態(tài)反應和細胞刺激型變態(tài)反應D.遲發(fā)型變態(tài)反應E.以上都不對

D

[解析]結核性胸膜炎系由肺原發(fā)性或肺門淋巴結病灶中的結核菌播散至胸膜所引起，或為彌散在胸膜之結核菌體蛋白引起的過敏反應。浸滑性肺結核是因為患者免疫力降低而發(fā)展起來的。二者均屬于遲發(fā)型變態(tài)反應。

3.結核病的主要社會傳染源是（）A.排菌的病人B.所有活動性肺結核病人C.肺內(nèi)有空洞性病變的患者D.血行播散型肺結核患者E.咯血或痰中帶血的病人

A

4.發(fā)現(xiàn)早期肺結核的主要方法是（）A.查痰抗酸桿菌B.胸x線檢查C.胸CTD.PPDE.血清特異性抗體的檢查

B

5.開放性肺結核是指（）A.浸潤性肺結核B.結核性胸膜炎C.結核球D.慢性纖維空洞型肺結核E.局灶型肺結核

D

6.肺慢性血行播散型肺結核的X線表現(xiàn)是（）A.肺內(nèi)病灶大小不等，新舊均一，對稱分布于兩肺上中部B.肺內(nèi)病灶呈結節(jié)狀，分布密集，以中下及內(nèi)中帶為多C.肺內(nèi)病灶細小如粟粒，大小相等，密度相同，均勻分布于兩肺D.兩肺下部彌漫性，大小不等、密度不同的結節(jié)狀陰影E.肺內(nèi)病灶大小、新舊不等，較對稱地分布于兩肺上中部

E

7.下列類型中，哪一種為最常見的繼發(fā)性肺結核（）A.血行播散型肺結核B.原發(fā)型肺結核C.浸潤型肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.結核性胸膜炎

C

8.骨關節(jié)結核最常見的發(fā)生部位是（）A.負重最大的踝關節(jié)B.肌肉最不發(fā)達的腕關節(jié)C.全身滑膜面積最大的膝關節(jié)D.活動最多的髖關節(jié)E.脊柱椎體

E

9.肺結核原發(fā)綜合征是指（）A.肺結核合并右肺中葉不張B.結核球伴有同側肺門淋巴結腫大C.肺部的原發(fā)結核病灶、淋巴管炎和局部淋巴結炎D.原發(fā)型肺結核伴有結核菌血行播散E.原發(fā)型肺結核的原發(fā)病灶發(fā)生干酪樣壞死，形成空洞

C

10.治療結核性腹膜炎最重要的方法是（）A.大量抽腹水B.手術清除病灶C.臥床休息，加強營養(yǎng)D.正規(guī)的全身抗結核加局部抗結核E.腹腔內(nèi)注人糖皮質激素

D

[解析]結核性腹膜炎治療的關鍵是盡早給予規(guī)則、全程抗結核化學藥物治療。必須向患者強調全程規(guī)則治療。對粘連型或干酪型病例，由于大量纖維增生，藥物不易進入病灶，故應加強抗結核化療的聯(lián)合應用，并適當延長抗結核的全療程。如有大量腹水，可適當放腹水以減輕癥狀。手術治療的適應證：腸梗阻、腸穿孑L、腸瘺、診斷有困難者。

11.增殖性腸結核最少見的臨床表現(xiàn)是（）A.右下腹痛B.腹瀉C.便秘D.腹部腫塊E.腹脹

B

12.關于腸結核腹瀉的特點，下列哪項表述是不正確的（）A.糞便呈糊樣，不含黏液或膿血，不伴有里急后重B.有時糞便出現(xiàn)黏液、膿液C.增生型腸結核腹瀉癥狀不明顯D.血便少見E.腹瀉、便秘交替是本病的特征

E

13.人類結核病最主要的病原菌是（）A.牛型結核菌B.人型結核菌和牛型結核菌C.鳥型結核菌D.鼠型結核菌E.以上都不是

B

14.男性，50歲，吸煙30年，2個月前因咳嗽、發(fā)熱，經(jīng)胸部透視發(fā)現(xiàn)右肺上葉段性肺炎，經(jīng)抗生素治療后體溫正常，病灶吸收，近l周咳嗽加重，痰量不多，偶有痰中帶血，伴低熱，胸透右上肺又出現(xiàn)炎癥。應首選下列哪種檢查（）A.痰細胞培養(yǎng)B.痰找抗酸桿菌C.結核菌素試驗D.纖維支氣管鏡檢查E.痰霉菌涂片和培養(yǎng)

B

15.下列肺結核中，較少發(fā)生咯血的是（）A.浸潤型肺結核B.空洞型肺結核C.干酪性肺炎D.急性血型播散性肺結核E.繼發(fā)的結核性支氣管擴張

D

16.原發(fā)性肺結核的發(fā)生機制主要是（）A.感染細菌數(shù)量大B.機體對結核菌缺乏免疫力C.機體處于過敏狀態(tài)D.病人年齡小E.細菌毒力強

B

17.結核病具有診斷意義的壞死是（）A.凝固性壞死B.干酪樣壞死C.液化性壞死D.纖維素樣壞死E.梗死

B

[解析]液化性壞死發(fā)生在含凝固蛋白少而脂質多的部位，組織壞死后溶解液化，脂肪壞死是液化性壞死的特殊類型，多見于乳房的外傷性脂肪壞死。凝固性壞死組織水分減少，蛋白質凝固，細胞結構消失，但組織結構的輪廓依然存在。纖維素樣壞死，常見于膠原纖維和小血管壁。干酪性壞死發(fā)生在結核桿菌感染的病灶，壞死組織崩解，壞死組織肉眼呈淡黃色、干燥、易碎，似干酪樣物質。

18.肺結核患者大咯血時應采取哪種體位（）A.患側臥位B.健側臥位C.坐位D.俯臥位E.仰臥位

A

19.肺結核患者咳痰帶血，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.可待因0.03gB.6-氨基己酸4～6gC.垂體后葉素5～10單位D.10%葡萄糖酸鈣10mlE.安靜休息，避免緊張情緒

E

20.肺癌空洞、肺結核空洞、肺膿瘍空洞最可靠的鑒別方法是（）A.X線胸片+斷層攝影B.支氣管碘油造影C.痰脫落細胞學檢查和細菌學檢查D.胸部超聲波探查E.以上都不是

C

[解析]肺癌空洞、肺結核空洞、肺膿瘍空洞的可靠鑒別方法是痰脫落細胞學檢查和細菌學檢查。肺癌空洞可在痰中檢出脫落的癌細胞，肺膿瘍空洞和肺結核空洞均可自痰中檢出相應的細菌。

21.常用于殺菌作用的，并能透過血腦屏障的，以及在胸水、干酪樣病灶中濃度比較高的抗結核藥物是（）A.對氨基水楊酸B.鏈霉素C.利福平D.異煙肼E.氨硫脲

D

22.浸潤型肺結核自然演變過程中，下列哪種情況最常見（）A.急性血行播散B.亞急性血行播散C.干酪性壞死D.空洞形成E.引起慢性纖維空洞型肺結核

D

23.肺結核大咯血搶救時需特別注意的是（）A.血壓監(jiān)測B.出血時預防DICC.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側臥位

D

24.以下哪種抗結核藥物應用于兒童和青少年時，應特別注意嚴密觀察其副作用（）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.鏈霉素

E

25.男性，30歲，右上肺結核，初治用異煙肼、乙胺丁醇和鏈霉素治療半年，停藥3個月后復發(fā)藥物宜選用（）A.異煙肼+乙胺丁醇+鏈霉素B.異煙肼+卡那霉素+吡嗪酰胺C.利福平+乙胺丁醇+鏈霉素D.吡嗪酰胺+鏈霉素+卡那霉素E.異煙肼+對氨基水楊酸

B

26.喉結核的發(fā)生最常是（）A.鼻咽部結核蔓延而來B.經(jīng)支氣管蔓延而來C.淋巴道播散的結果D.血道播散的結果E.喉部手術后的并發(fā)癥

B

27.關于結核病的敘述，下列哪一項是不正確的（）A.結核病的肺結核為多見B.結核病的傳染途徑主要是消化道傳染C.小兒多表現(xiàn)為低熱和結核中毒癥狀，而呼吸系統(tǒng)多不明顯D.結核桿菌在紫外線照射下10～20分鐘即可死亡E.70%酒精接觸2分鐘可殺死結核桿菌

B

28.某肺結核患者大咯血而致血壓突然下降，首選治療是（）A.立即血壓監(jiān)測B.輸血、補液C.腦垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl11500ml，靜脈滴注E.止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射

C

29.患者，男，30歲，咳嗽3個月，偶有咳痰帶血，乏力，體重下降，無發(fā)熱。查體雙側頸淋巴結蠶豆大，稍硬，無觸痛，右上肺少許濕啰音，最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺結核C.肺炎D.肺膿腫E.支氣管擴張

B

30.確定肺結核是否為傳染源的最主要依據(jù)是（）A.血沉檢查B.X線檢查C.痰結核菌檢查D.結核菌素試驗E.血結核抗體檢查

C

31.考核抗結核治療效果的主要指標是（）A.痰菌檢查B.胸部X線C.結核中毒癥狀的消失D.咳嗽減輕，痰量減少E.PPD反應減弱

A

32.肺結核大咯血最危險的并發(fā)癥是（）A.休克B.結核支氣管播散C.肺不張D.窒息E.肺部感染

D

33.診斷肺結核最可靠的依據(jù)是（）A.結核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B.胸片：鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C.5單位PPD強陽性D.痰中找到結核菌E.血沉明顯增快

D

34.決定腎結核的治療方法除全身情況外主要依靠（）A.血尿程度B.膀胱刺激癥狀的程度C.膀胱鏡檢查所見D.尿中是否找到結核桿菌E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見

E

35.患者，男，28歲。吸煙，因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1周來院門診。查體：1137.5℃，雙側頸后可觸及多個可活動淋巴結，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是（）A.原發(fā)型肺結核B.血行播散型肺結核C.浸潤型肺結核D.支氣管肺癌E.慢性纖維空洞型肺結核

D

36.患者，女，21歲，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T138.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結20mm，表面有水泡。X線胸片于右上2～4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是（）A.右上肺癌B.右上肺結核C.右上包裹性積液D.右上大葉性肺炎E.右上支氣管擴張癥

B

37.左上浸潤型肺結核患者，痰結核菌陽性，初治應當（）A.異煙肼300mg/d，頓服B.待藥物結果試驗出來后選用藥物C.盡早手術D.對氨水楊酸、乙胺丁醇、左旋氧氟沙星E.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇服用2個月，然后異煙肼、利福平4個月

E

38.患者，女，24歲，發(fā)熱、胸痛10天，近日漸感呼吸困難。查體：右肺第2肋間以下呼吸音消失，氣管左移。胸水檢查：比重1.020，蛋白31g/L，RBC4×109/L，LDH300U/L。下列治療措施中最重要的是（）A.立即穿刺抽液B.應用足量抗生素C.應用中等量糖皮質激素D.胸腔內(nèi)注入順鉑E.聯(lián)合用藥抗結核治療

E

39.患者，男，27歲，胸悶、氣短12天，右側腋后線第6肋間以下叩濁音，呼吸音減低。腹部查體未見異常。胸腔穿刺為草綠色微濁液體。PPD試驗(+++)。診斷考慮為（）A.晚期肝硬化B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.左心衰竭D.結核性胸膜炎E.肺膿腫

D

40.患者，男，50歲。20年前因咳嗽、低熱，當時胸片示右上肺浸潤型結核伴空洞。曾長期應用異煙肼、利福平效果不佳。目前右上肺有纖維空洞形成，未見廣泛播散病變，痰結核菌陽性，采用哪種治療方法為好（）A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇B.鏈霉素、吡嗪酰胺C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺D.肺葉切除術E.異煙肼、利福平、左旋氧氟沙星

D

41.患者，男，45歲，間歇性肉眼血尿3個月余。IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見左側輸尿管口噴血，應首先考慮（）A.腎結核B.腎癌C.X線不顯影腎結石D.腎盂癌E.腎炎

D

42.女性，29歲，咳嗽、咯血伴有發(fā)熱2周，痰抗酸桿菌涂片(+++)，首選哪項治療方案（）A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇9個月B.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺2個月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個月C.對氨基水楊酸+鏈霉素+利福平2個月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個月D.異煙肼+鏈霉素+對氨水楊酸18個月E.異煙肼+利福平+乙胺丁醇6個月

B

43.女性，50歲，糖尿病10年，經(jīng)常咳嗽半年，無發(fā)熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影，內(nèi)有空洞一個，直徑1cm左右，最可能是（）A.支氣管擴張繼發(fā)感染B.肺囊腫C.肺結核D.肺癌E.肺炎

C

44.女性，30歲，咳嗽2周，結核菌素試驗1:2000陽性，以下敘述正確的是（）A.可排除結核桿菌感染B.曾有結核桿菌感染C.現(xiàn)正患活動性結核病D.需用抗結核藥物治療E.需做胸CT

B

45.患者，男，60歲，咯血200ml后突然窒息，應立即采取的關鍵措施是（）A.吸氧B.給予垂體后葉素C.輸血D.去除呼吸道梗阻E.靜點呼