2023年口腔頜面外科學(xué)模擬題2帶答案及解析

口腔頜面外科學(xué)模擬題2口腔頜面外科學(xué)模擬題2

一、名詞解釋1.浸潤(rùn)麻醉(infiltrationanesthesia)

是將局麻藥液注入組織內(nèi)，以作用于神經(jīng)末梢，使之失去傳導(dǎo)痛覺的能力而產(chǎn)生麻醉效果的麻醉方法。

2.下頜下間隙(submandibularspace)

位于頜下腺所在的由二腹肌前、后腹與下頜骨下緣形成的頜下三角內(nèi)的間隙，稱為下頜下間隙。

3.癌前狀態(tài)(precancerouscondition)

一種具有顯著增加發(fā)癌危險(xiǎn)的一般狀態(tài)

4.扳機(jī)點(diǎn)(triggerzone)

所謂“扳機(jī)點(diǎn)”是指在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)某個(gè)固定的局限的小塊皮膚或黏膜特別敏感，對(duì)此點(diǎn)稍加觸碰，立即引起疼痛發(fā)作。陣痛先從“扳機(jī)點(diǎn)”開始，然后迅速擴(kuò)散至整個(gè)神經(jīng)分支?！鞍鈾C(jī)點(diǎn)”可能是一個(gè)，但也可能為兩個(gè)以上。

5.軸型皮瓣(axialflap)

也稱動(dòng)脈皮瓣，有一對(duì)知名血管供血與回流，設(shè)計(jì)上不受長(zhǎng)寬比例限制，常以島狀皮瓣或隧道皮瓣的形式轉(zhuǎn)移。

二、填空題1.下頜支的寬度愈大，下頜孔到下頜支前緣的距離______，進(jìn)針深度應(yīng)______。下頜角的角度愈大，下頜孔的位置相應(yīng)______，注射時(shí)進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)適當(dāng)______。

愈大增加變高上移

2.智牙冠周炎急性期治療原則為：______、______、______、______。

消炎鎮(zhèn)痛切開引流增強(qiáng)抵抗力

3.口腔頜面部腫瘤放射治療的方式主要有______及______兩類。

外照射腔內(nèi)照射

4.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)的三個(gè)主要癥狀是：______、______、______。

下頜運(yùn)動(dòng)異常疼痛彈響和雜音

5.貝爾面神經(jīng)麻痹的治療可分為______，______和______3個(gè)階段考慮。

急性期恢復(fù)期后遺癥期

6.腭裂術(shù)后最常見的并發(fā)癥是______和______。

創(chuàng)口出血?jiǎng)?chuàng)口裂開或穿孔

7.正頜外科術(shù)過程中容易損傷的神經(jīng)是：______、______。

下齒槽神經(jīng)面神經(jīng)

三、單選題1.切取活檢適用于下列哪種情況______A.位置表淺的潰瘍型腫瘤B.位于皮下的小腫瘤C.淺表淋巴結(jié)D.高度疑為惡性黑色素瘤E.血管瘤

A

2.出現(xiàn)涎液流量增加的疾病是______A.涎腺囊腫B.重金屬中毒C.慢性涎腺炎D.淋巴上皮病E.腺淋巴瘤

B

3.眶下神經(jīng)阻滯麻醉口外注射法，進(jìn)針方向?yàn)開_____A.注射針與皮膚成45°，向下、后、外進(jìn)針B.注射針與皮膚成60°，向上、后、外進(jìn)針C.注射針與皮膚成45°，向上、后、外進(jìn)針D.注射針與皮膚成45°，向下、后、內(nèi)進(jìn)針E.注射針與皮膚成60°，向上、后、內(nèi)進(jìn)針

C

4.局麻藥液不得直接注入感染區(qū)的主要原因是______A.麻醉效果差B.注射區(qū)疼痛劇烈C.局部充血麻醉時(shí)間短D.可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散E.需要大量藥液注射，容易過量

D

5.因特殊情況，需要給血友病病人拔牙時(shí)，最主要的處理要求是______A.局麻藥中加入腎上腺素B.術(shù)前術(shù)后多次輸新鮮血C.注射止血藥D.采用細(xì)針，減少損傷E.拔牙創(chuàng)內(nèi)明膠海綿

B

6.盡量避免月經(jīng)期拔牙的原因是______A.月經(jīng)期拔牙可以發(fā)生代償性出血B.月經(jīng)期拔牙可引起血崩C.月經(jīng)期拔牙可引起感染D.月經(jīng)期拔牙可導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)E.月經(jīng)期拔牙可造成以后的經(jīng)期不規(guī)則

A

7.膿腫切開引流的主要指征是______A.發(fā)熱B.局部紅、腫、熱、痛C.白細(xì)胞總數(shù)增高D.深部膿腫穿刺有膿液抽出E.引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛

D

8.中央型頜骨骨髓炎急性期的臨床表現(xiàn)為______A.成人多發(fā)生在上頜骨B.牙齦充血，無膿液從齦袋流出C.不會(huì)出現(xiàn)張口受限D(zhuǎn).無口唇麻木感E.病程1周后，X線片可見病變區(qū)骨質(zhì)疏松

E

9.患者髁突區(qū)開放性骨折，X線片提示髁突粉碎性骨折，下列治療措施最佳的是______A.切開復(fù)位內(nèi)固定B.頜間接扎+顱頜固定C.頜間結(jié)扎并牽引D.髁突摘除術(shù)E.彈性繃帶顱頜固定

D

10.一側(cè)舌下神經(jīng)損傷時(shí)，伸舌時(shí)舌的表現(xiàn)為______A.舌尖偏向健側(cè)B.舌尖位于中間C.不能伸舌D.舌尖偏向患側(cè)E.舌運(yùn)動(dòng)無影響

D

11.成釉細(xì)胞瘤的好發(fā)部位是______A.下頜前牙區(qū)B.上頜后牙區(qū)C.上頜前牙區(qū)D.下頜體及下頜角部E.下頜骨升支部

D

12.下列哪種腫瘤一般不應(yīng)作活組織檢查______A.轉(zhuǎn)移性腫瘤B.惡性黑色素瘤C.惡性淋巴瘤D.惡性肉芽瘤E.涎腺混合瘤

B

13.多形性腺瘤的好發(fā)部位依次是______A.腭腺、腮腺、舌下腺、下頜下腺B.腮腺、腭腺、下頜下腺、舌下腺C.腮腺、下頜下腺、唇腺、腭腺D.下頜下腺、腭腺、腮腺、唇腺E.腮腺、舌下腺、下頜下腺、腭腺

B

14.治療腮腺淺葉多形性腺瘤應(yīng)采用______A.腫瘤剜出術(shù)B.腮腺全切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)C.腫瘤及腮腺淺葉切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)D.腮腺全切除術(shù)+根治性頸清術(shù)E.放、化學(xué)治療

C

15.診斷真性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的最主要依據(jù)是______

A．開口受限B．小下頜畸形C．關(guān)節(jié)動(dòng)度減弱或消失

D．X線片示關(guān)節(jié)內(nèi)呈致密性團(tuán)塊影E．頜間攣縮畸形

D

16.翼外肌功能亢進(jìn)的主要癥狀是______A.開口受限B.關(guān)節(jié)絞鎖C.關(guān)節(jié)雜音D.疼痛E.彈響和半脫位

E

17.單側(cè)完全性唇裂采用下三角瓣法修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)是______A.切除組織少B.不切斷患側(cè)人中嵴下份C.能增加患唇應(yīng)有的高度D.鼻底封閉好E.裂隙兩側(cè)前庭溝處不需作松弛切口

D

18.患者女性，68歲。右上第一磨牙殘冠需要拔除。有心律失常史，但近2年病情平穩(wěn)，少有發(fā)作。拔牙時(shí)麻醉藥宜選用______A.2%普魯卡因B.2%含腎上腺素普魯卡因C.2%利多卡因D.2%含腎上腺素利多卡因E.2%丁卡因

C

19.患兒男性，8歲。右頜下及頸部多個(gè)腫塊，時(shí)有低熱、盜汗，抗菌治療腫塊無明顯消退，正確的診斷是______A.惡性淋巴瘤B.頸部轉(zhuǎn)移瘤C.頜下腺炎D.結(jié)核性淋巴結(jié)炎E.化膿性頜下淋巴結(jié)炎

D

20.患者女性，46歲。近2個(gè)月來左舌腹部潰瘍不愈，伴有疼痛，行抗炎治療，局部噴涂冰硼散等無效，對(duì)上述情況，應(yīng)選用的檢查是______A.影像學(xué)檢查B.穿刺檢查C.脫落細(xì)胞檢查D.切取活檢E.吸取活檢

D

21.患者著涼后晨起，發(fā)現(xiàn)口腔漏水，上下唇閉合不全，不能吹風(fēng)鼓氣，一側(cè)口角下垂另一側(cè)向上歪斜，額紋消失，不能蹙眉。此患者診斷最大的可能為______A.中樞性面神經(jīng)麻痹B.周圍性面神經(jīng)麻痹C.原發(fā)性面神經(jīng)麻痹D.繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹E.貝爾麻痹

E

患者男性，63歲。雙側(cè)下頜中切牙Ⅱ°松動(dòng)；左上尖牙殘根，左上第一磨牙殘冠，擬分次拔除患牙，患者無全身性重大疾病，血壓160/90mmHg，心電圖正常。22.拔除雙側(cè)下頜中切牙時(shí)，最適合選用的麻醉為______A.2%丁卡因表面麻醉B.1%含腎上腺素普魯卡因局部浸潤(rùn)麻醉C.2%含腎上腺素普魯卡因阻滯麻醉D.1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉E.0.5%丁卡因表面麻醉

D

23.拔除左上尖牙時(shí)最適用的麻醉方法是______A.左側(cè)眶下孔和切牙孔阻滯麻醉B.唇側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉和切牙孔阻滯麻醉C.左側(cè)上頜結(jié)節(jié)和腭大孔阻滯麻醉D.唇、腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉E.左側(cè)眶下孔和腭大孔阻滯麻醉

D

24.拔除左上第一磨牙殘冠應(yīng)麻醉的神經(jīng)______A.眶下神經(jīng)+腭前神經(jīng)B.上牙槽后神經(jīng)+鼻腭神經(jīng)C.上牙槽后神經(jīng)+腭前神經(jīng)D.上牙槽中神經(jīng)+上牙槽后神經(jīng)+腭前神經(jīng)E.上牙槽中神經(jīng)+上牙槽后神經(jīng)+鼻腭神經(jīng)

D

患者男性，28歲。車禍致傷2h，來院就診。檢查見患者神志不清，呼吸困難，煩躁不安，心率104次/min，血壓11/8kPa?？诒乔痪休^多血凝塊，并有鮮血溢出，鼻背腫脹，左側(cè)顴面部塌陷，大面積軟組織撕裂傷，左上頜骨呈粉碎性骨折，開口輕度受限。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷、腫脹，四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段嚴(yán)重擦傷并腫脹。25.此時(shí)最急迫的搶救措施為______A.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢B.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診C.輸血D.吸氧E.左下肢夾板固定

A

26.若經(jīng)簡(jiǎn)單處理后，患者呼吸困難沒有改善，并伴有“三凹”癥狀，應(yīng)考慮行______A.環(huán)甲膜穿刺術(shù)B.氣管切開術(shù)C.氣管插管D.面罩吸氧E.繼續(xù)觀察

B

27.經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，有硬膜外血腫、上頜骨骨折、顴骨骨折，此時(shí)最佳治療方案是______A.觀察B.保守治療C.清創(chuàng)縫合D.全麻后神經(jīng)外科和口腔科聯(lián)合手術(shù)治療E.請(qǐng)神經(jīng)外科處理

D

A.張口度2.5～3.7cm左右B.張口度2～2.5cm左右C.張口度1～2cm左右D.張口度1cm以下E.牙關(guān)緊閉，完全不能張口28.輕度張口受限______

B

29.中度張口受限______

C

30.重度張口受限______

D

四、多選題1.切除活體組織檢查特點(diǎn)是______A.不打開腫瘤，不會(huì)造成腫瘤的種植或轉(zhuǎn)移B.整塊瘤體送檢，診斷信息量更多C.切除邊界應(yīng)包括病變周圍一定的正常組織D.切除活檢需要新鮮標(biāo)本，送檢前不應(yīng)進(jìn)行固定E.切除標(biāo)本時(shí)可以使用電刀

ABC

2.拔牙后出血的局部處理措施有______A.棉卷加壓止血B.用止血粉、明膠海綿等填塞傷口C.縫合牙齦以止血D.碘仿紗條填塞止血E.刮除炎性肉芽組織

3.感染的局部癥狀包括______A.紅、腫、熱、痛B.引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛C.發(fā)熱、頭痛D.白細(xì)胞總數(shù)增高E.不同細(xì)菌感染膿液顏色不同

ABE

4.下列關(guān)于口腔頜面外傷病人防治感染的描述，正確的是______A.有條件時(shí)盡早進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，以清除異物及細(xì)菌B.無條件時(shí)應(yīng)及早包扎，以隔絕感染源C.傷后及早應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.盡量切除污染組織E.及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素

ACDE

5.有關(guān)舌癌的頸淋巴清掃，下面說法正確的是______A.對(duì)波及口底和頜骨的舌癌，應(yīng)行一側(cè)的舌頜頸清掃術(shù)B.未捫及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，可行選擇性肩胛舌骨上頸清或功能性頸清C.未捫及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，無需頸清D.如對(duì)側(cè)捫及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，應(yīng)雙側(cè)頸清E.一般不同期雙側(cè)選擇性頸清

ABDE

6.下頜下腺切除術(shù)中可能涉及的重要神經(jīng)有______A.舌神經(jīng)B.面神經(jīng)下頜緣支C.副神經(jīng)D.下頜神經(jīng)E.迷走神經(jīng)

AB

7.下列關(guān)于引起顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的病因，描述正確的是______A.突然大張口B.張口狀態(tài)下，受到外力打擊C.長(zhǎng)時(shí)間開口過度或使用暴力D.脫位處理不當(dāng)或制動(dòng)時(shí)間不夠E.咬大塊食物

ABCE

8.腭裂給患兒造成的影響是______A.吮吸功能障礙B.語音不清C.口鼻腔相通D.易引起上呼吸道感染E.自卑心理

9.由顏面部燒傷所導(dǎo)致的嚴(yán)重唇外翻畸形，可采取的治療方法是______A.表層皮片游離移植B.全厚皮片游離移植C.血管吻合的游離皮瓣移植D.局部皮瓣轉(zhuǎn)移移植E.黏膜瓣移植

BC

10.下列關(guān)于頜骨骨折治療原則的說法，正確的是______A.外傷后立即進(jìn)行頜間固定B.恢復(fù)正常的咬合關(guān)系C.防止感染和鎮(zhèn)痛D.合理營(yíng)養(yǎng)E.保持呼吸道通暢

BCDE

五、問答題1.什么是局麻中毒?如何防治?

當(dāng)單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血循環(huán)的局麻藥量超過分解速度時(shí)，血內(nèi)濃度升高，達(dá)到一定的濃度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀或過量反應(yīng)。防治原則：①用藥前應(yīng)了解其毒性大小及一次最大用藥量。②要堅(jiān)持回抽無血，再緩慢注射麻藥。③老年、小兒、體質(zhì)衰弱及有心臟病、腎病、糖尿病、嚴(yán)重貧血、維生素缺乏等病的病員對(duì)麻藥的耐受力均低，應(yīng)適當(dāng)控制用藥量。④一旦發(fā)生中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射麻藥。⑤中毒輕微者，置病員于平臥位，松解頸部衣扣，使呼吸暢通。待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解。⑥重者采取給氧、補(bǔ)液、抗驚厥、應(yīng)用激素及升壓藥等搶救措施。

2.簡(jiǎn)述化膿性頜骨骨髓炎的感染來源及臨床特點(diǎn)。

(1)感染來源：①牙源性，下頜智齒冠周炎、急性根尖周炎、牙周炎。②損傷性，各種頜面部損傷。③血源性，多見于兒童。

(2)臨床特點(diǎn)為急性期有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦無力、食欲不振、白細(xì)胞總數(shù)增高、中性多核粒細(xì)胞增高，局部劇烈跳痛、口腔黏膜及面頰部軟組織腫脹、充血，病牙有明顯叩痛。慢性期全身癥狀輕，體溫正?；虻蜔?，消瘦、貧血，呈慢性中毒消耗癥狀。局部腫脹、皮膚微紅，口腔內(nèi)或面頰部可出現(xiàn)多數(shù)瘺孔溢膿，腫脹區(qū)牙松動(dòng)。