手衛(wèi)生與醫(yī)院感染控制課件

手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科五病區(qū)王沛手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院1目錄手衛(wèi)生的目的1手衛(wèi)生的定義2手衛(wèi)生對醫(yī)院感染的作用3手衛(wèi)生的設(shè)施4洗手、衛(wèi)生手消毒的原則5手衛(wèi)生效果的檢測6目錄手衛(wèi)生的目的1手衛(wèi)生的定義2手衛(wèi)生對醫(yī)院感染的作用3手衛(wèi)2手衛(wèi)生的目的降低與預(yù)防外源性感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全控制感染，減少醫(yī)療費(fèi)用的支出，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量，縮短平均住院日，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，最終使患者、醫(yī)院和社會(huì)共同受益。手衛(wèi)生的目的降低與預(yù)防外源性感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者和醫(yī)3手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。洗手:醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總4手衛(wèi)生對醫(yī)院感染的作用可有效降低手部細(xì)菌醫(yī)務(wù)人員的手常常是交叉感染的傳播媒介，醫(yī)院感染可以經(jīng)手接觸傳播而引起，而通過手衛(wèi)生是減少手部細(xì)菌行之有效的重要方法。可有效降低醫(yī)院感染嚴(yán)格的手消毒措施可降低30%的醫(yī)院感染。有研究表明30~40%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所引起。手衛(wèi)生對醫(yī)院感染的作用可有效降低手部細(xì)菌5手衛(wèi)生對醫(yī)院感染的作用手衛(wèi)生對醫(yī)院感染的作用6手衛(wèi)生對醫(yī)院感染的作用手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染良好的手衛(wèi)生依從性可使各種微生物的感染率降低，大量研究提示感染與醫(yī)務(wù)人員缺乏依從性或工作量過大有關(guān)，因此，提高手衛(wèi)生的依從性，降低手部細(xì)菌的數(shù)量尤其是致病菌，從而減少通過手傳播疾病的可能性，最終達(dá)到降低醫(yī)院感染發(fā)生的目的。手衛(wèi)生對醫(yī)院感染的作用手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染7洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施流動(dòng)水洗手設(shè)施清潔劑干手物品衛(wèi)生洗手示意圖快速手消毒劑手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施流動(dòng)水洗手設(shè)施8洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定宜使用一次性包裝醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：9洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施10洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：11洗手與衛(wèi)生手消毒在下列情況下，應(yīng)選擇洗手或用速干手消毒劑：直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。洗手與衛(wèi)生手消毒在下列情況下，應(yīng)選擇洗手或用速干手消毒劑：12洗手與衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。洗手與衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生13洗手與衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手方法（七步洗手法）揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。洗手與衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：14手衛(wèi)生效果的監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流15手衛(wèi)生效果的監(jiān)測采樣時(shí)間

在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。采樣方法

被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測采樣時(shí)間

在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。16手衛(wèi)生效果的監(jiān)測檢測方法

將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃~48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算方法細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2手衛(wèi)生效果的監(jiān)測檢測方法

17手衛(wèi)生效果的