72例恙蟲病臨床分析

精品文檔-下載后可編輯例恙蟲病臨床分析【摘要】目的分析恙蟲病的臨床特點，為早期診斷及治療提供依據。方法通過回顧性分析72例恙蟲病患者的臨床資料，分析其臨床特點。結果所有患者均有發(fā)熱，發(fā)生率為100%；嗜酸性粒細胞比值低于正常者97.2%，其中，嗜酸性粒細胞比值為0者占68.1%，治療后均可升至正常；伴發(fā)肝功能異常者95.8%，均加用護肝藥物治療，其中4例患者5～7d后復查ALT或AST較前改善不明顯甚至有加重；所有患者均選用阿奇霉素或克林霉素治療，有效率100%。結論恙蟲病臨床表現多樣，嗜酸性粒細胞比值為0以及合并肝功能受損可能對于診斷有一定的意義。阿奇霉素或克林霉素可用于恙蟲病的治療，療效確切、不良反應少但需注意可能出現的藥物性肝損?！娟P鍵詞】恙蟲??；立克次體感染；臨床分析；阿奇霉素；克林霉素恙蟲病是由恙蟲病立克次體感染引起的急性自然疫源性疾病，以鼠類為主要傳染源，恙螨為傳播媒介。臨床特征主要為高熱、特異性焦痂或潰瘍、皮疹及淋巴結腫大、肝脾腫大等。本病有一定的誤診率，后期并發(fā)多臟器損傷者可能危及生命，為提高本病早期診斷及治愈率，本文回顧性分析及總結了廣東省鶴山市人民醫(yī)院72例恙蟲病患者的臨床資料特點，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇本科2022年1月～2022年9月收治的確診為恙蟲病的患者72例，根據其病例情況進行回顧性分析。1.2診斷標準[1]參照《傳染病學》的診斷標準：①流行病學資料：包括流行地區(qū)、發(fā)病季節(jié)、病前野外、草地活動史；②臨床表現：起病急、高熱、特異性焦痂或潰瘍、局部淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大等，尤以發(fā)現特異性焦痂或潰瘍最具診斷價值；③實驗室檢查：變形桿菌OXk凝集試驗效價≥1：160，或早、晚雙份血清效價呈4倍以上升高。1.3統(tǒng)計學方法用Excel2022軟件建立數據庫，根據住院記錄，將相關臨床資料錄入數據庫后，用Excel2022軟件進行統(tǒng)計分析。2結果2.1一般資料72例患者中，男30例，女42例，年齡2～82歲，發(fā)病時間為2～11月，高峰期為5～10月。發(fā)病前均有野外或草地活動史。2.2臨床表現①所有患者均有發(fā)熱，呈中-高度熱，熱程3～19d，部分有頭痛、關節(jié)酸痛、咳嗽、咳痰及消化道癥狀；②特異性焦痂或焦痂脫落后“火山口”樣潰瘍，分布于腹部16例，腋窩及背部各13例，12例，會陰及生殖器7例，腹股溝6例，手臂3例，頸部2例。伴淋巴結腫大者58例，占80.6%。部分患者并發(fā)肺炎、肝腎功能損傷及菌血癥、消化道出血等。92.3實驗室檢查WBC（4～10）×10/L47例（65.3%），（10.1～17.93）×109/L19例（26.4%），35μmol/L6例（8.3%）。腎功能：Cr>133μmol/L1例，1d后復查降至正常。變形桿菌凝集試驗OXk≥1：160者51例（70.8%）。2.4并發(fā)癥肝功能異常者69例（95.8%），肺炎14例（19.4%），胸