闌尾炎腹腔鏡術(shù)前術(shù)后護理PPT

腹腔鏡闌尾手術(shù)護理外科1闌尾解剖生理2闌尾炎臨床表現(xiàn)3闌尾炎病因4術(shù)前術(shù)后護理目錄闌尾的解剖生理位于右髂窩，絕大多數(shù)屬于腹膜內(nèi)位器官，長約5~10厘米，直徑約0.5~0.7厘米，起自盲腸根部，遠端游離于右下腹，形似蚯蚓。什么是闌尾炎闌尾炎:是指闌尾由于多種原因而形成的炎性改變。臨床分型急性單純性性闌尾炎:輕度隱痛急性化膿性闌尾炎:陣發(fā)性脹痛和劇痛壞疽性闌尾炎:持續(xù)性劇烈疼痛穿孔性闌尾炎：腹痛可暫時減輕闌尾周圍膿腫闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。闌尾一端與盲腸相通，管腔狹窄僅有0.5厘米這就構(gòu)成闌尾極易發(fā)炎的解剖基礎(chǔ)，這種特點也容易發(fā)生梗阻，最常見原因是淋巴小結(jié)節(jié)明顯增生，約占60﹪。糞石也是阻塞的原因之一，約占35﹪。異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等則是較少見的原因細菌入侵：由于闌尾管腔阻塞后，細菌繁殖，分泌內(nèi)外毒素，損傷粘膜上皮并使粘膜形成潰瘍，細菌通過潰瘍的粘膜進入闌尾肌層。闌尾壁間質(zhì)壓力升高，妨礙動脈血流，造成闌尾缺血，最終壞死。闌尾炎的病因臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛闌尾炎的腹痛開始多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，經(jīng)約6~8小時后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹、胃腸道癥狀：惡心，嘔吐，腹瀉等。全身癥狀：早期乏力，多有發(fā)熱（壞死型闌尾炎體溫多超過38.5℃），嚴重時（發(fā)生門靜脈炎等）可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，黃疸。

闌尾炎的體征1、右下腹壓痛反跳痛（闌尾炎最常見的最重要最典型的體征），在小兒、老人、孕婦、肥胖等病人體征多不明顯，診斷困難，易致穿孔，引起波及全腹部的疼痛。2、闌尾周圍膿腫時可于右下腹觸及包塊。

腹腔鏡術(shù)前護理1.心理護理：了解病人及家屬的心理反應，與其做好良好溝通，告知手術(shù)的必要性和重要性，使之積極配合治療及護理。2.加強病情觀察：定時測生命體征，觀察患者腹痛情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇應及時報告醫(yī)生。3.避免增加腸內(nèi)壓力：病情觀察期間，病人禁食；輸液，應用抗生素；禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動加快，增加腸內(nèi)壓力，導致闌尾穿孔或炎癥擴散。

4.急性闌尾炎發(fā)作期間應臥床休息、取半臥位、禁食，做好術(shù)前常規(guī)準備。

5.禁用鎮(zhèn)痛劑如嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。6.術(shù)前指導患者清淡飲食，防止腹脹而引起疼痛。7.

術(shù)前按下腹部嚴格