靜脈留置針操作示范

靜脈留置針的使用及護(hù)理荔灣區(qū)骨傷科醫(yī)院手術(shù)室郭月友靜脈留置針又名套管針，由先進(jìn)的生物型材料制成，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，40多年前在歐美國家普遍使用。1962年德國貝朗公司發(fā)明第一支留置針。

留置針發(fā)展史

美國職業(yè)安全防護(hù)委員會(huì)(OSHA)和疾病預(yù)防控制中心(CDC)等權(quán)威機(jī)構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)：美國每年大約有60萬～80萬名醫(yī)務(wù)人員遭到針刺傷，而護(hù)理人員是針刺傷的主要受害者，80%以上的針刺傷可以通過使用留置針穿刺預(yù)防。在美國強(qiáng)調(diào)使用靜脈留置針，否則重罰。在我國靜脈留置針是近20年發(fā)展起來的護(hù)理技術(shù)，在臨床上取得效果良好。靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)

1.靜脈留置針具有柔韌性好的特點(diǎn)，可隨血管走形而彎曲，不易穿破血管，可提高靜脈穿刺成功率，且針在血管內(nèi)有一定的長(zhǎng)度，不宜脫出，有利于患者肢體活動(dòng)。

2.靜脈留置針的對(duì)血管壁的刺激性小，可減少靜脈炎和液體外滲的發(fā)生，尤其對(duì)老年人及血管脆性大的患者的靜脈有一定保護(hù)作用。

3.由于靜脈留置針的套管韌性好，管徑比相應(yīng)粗針頭粗，所以不易堵塞針頭，從而保證了通暢的液路，尤其用來輸血，可及時(shí)快速地給患者補(bǔ)充血液，糾正血容量。有的留置針有多個(gè)接頭，可以為患者提供多條治療通道;

特別在危重病人的緊急搶救時(shí)，它的應(yīng)用具有重要的意義。

4.靜脈留置針可保留5～7d，一般手術(shù)患者術(shù)后都需給予一周左右的輸液治療。減輕護(hù)理人員的靜脈穿刺方面的工作負(fù)擔(dān)。

靜脈留置針的選擇及穿刺方法

根據(jù)患者性別、病情、年齡不同，分別選用16G、18G、20G、22G四種型號(hào)的靜脈留置針。

1.靜脈留置針的選擇

2.靜脈穿刺血管的選擇

原則是應(yīng)盡可能地遠(yuǎn)離原發(fā)病及受傷部位

選擇血流速度快、走向粗大、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管進(jìn)行靜脈穿刺。

如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈。注意避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位。癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管，患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管。

3.穿刺方法

備齊用物;輸液器接好液體排盡空氣備用；選釋好靜脈，手指探明靜脈的走向及深淺，確定穿刺部位；皮膚常規(guī)消毒，左手固定好穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)端皮膚，使靜脈固定，右手拇指、食指持針翼及針柄，針頭斜面朝上，以15°～30°在血管側(cè)面穿破皮膚進(jìn)針，沿靜脈方向潛入血管內(nèi)，確定留置針有回血時(shí)，降低持針角度，邊緩緩抽出針芯邊送硅膠套管入血管，至硅膠套管全部進(jìn)入血管，松開止血帶，用3M輸液薄膜固定留置針，左手中指壓住穿刺點(diǎn)近心端血管，食指、拇指固定針?biāo)?，右手迅速退出針芯并立即將套管與輸液裝置連接，進(jìn)一步固定留置針和輸液管。注意事項(xiàng)1.使用套管針進(jìn)行輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。留置套管針時(shí)，每周更換透明敷料2次，同時(shí)進(jìn)行皮膚消毒，由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時(shí)間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時(shí)，應(yīng)該立即重新消毒，更換敷貼。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。

2.留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部位一般來說，能扎上肢、不扎下肢；能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。另外