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透析中的破膜與凝血提要透析中破膜的原因、觀察和處理透析器凝血的原因、觀察和處理理透析器的結(jié)構(gòu)透析器由內(nèi)部透析膜和外部支撐結(jié)構(gòu)組成。透析膜為半透膜，將透析器分為透析液室和血室兩部分。透析時，血液和透析液在膜兩側(cè)反方向流動水和溶質(zhì)通過膜進行交換血液中的蛋白質(zhì)和有形成分不能通過透析膜透析膜的完整性破壞，血液和透析液之間有交通血液的污染和丟失通過光電原理等方法檢測透析液中有無紅細胞透析器破膜的觀察透析液顏色變紅機器漏血報警（bloodleak)漏血檢測器故障，有污物沉積透析液除氣不良透析液接口與透析器連接不緊密假報警假報警原因透析器質(zhì)量問題透析器存儲不當透析中因凝血或大量超濾等而導(dǎo)致跨膜壓過高有關(guān)對于復(fù)用透析器，如復(fù)用處理或儲存不當，復(fù)用次數(shù)過多也易發(fā)生破膜血液凈化標準操作規(guī)程（2010版）緊急處理一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即夾閉透析管路的動脈端和靜脈端，丟棄體外循環(huán)中的血液更換新透析器和透析管路進行透析嚴密觀察生命體征和臨床癥狀，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，溶血等表現(xiàn)，應(yīng)采取相應(yīng)措施血液凈化標準操作規(guī)程（2010版）更換透析器的方法當透析器破膜時，夾住動脈管路，打開補液口回輸生理鹽水，待靜脈管路顏色變淺時，停血泵卸下透析器。

將新透析器膜外與透析液連接，動脈端與動脈管路連接，靜脈端游離向上，開血泵以100ml/min的速度預(yù)充透析器。待氣泡驅(qū)凈后，關(guān)閉補液口，打開動脈管路，使血液引至透析器靜脈端時，連接靜脈管路，翻轉(zhuǎn)透析器至動脈端向上。開始正常透析?；匮A(yù)沖新透析器引血預(yù)防跨膜壓過高透析器質(zhì)量不合格復(fù)用不規(guī)范，次數(shù)過多假報警嚴密觀察跨膜壓仔細檢查新透析器

復(fù)用透析器進行破膜試驗漏血報警等裝置定期檢查察查透析中凝血透析抗凝是血液透析技術(shù)的重要組成部分透析器的凝血造成患者失血，影響透析充分性體外循環(huán)凝血的原因?qū)ふ以蚴穷A(yù)防以后再次發(fā)生及調(diào)整抗凝劑用量的重要依據(jù)凝血的發(fā)生常與不用抗凝劑或劑量不足有關(guān)血液凈化標準操作規(guī)程（2010版）原因體外循環(huán)促進凝血的因素血流速度過慢外周血Hb過高超濾率過高透析中輸血、血制品或脂肪乳透析通路再循環(huán)過大使用了管路中的補液壺血液凈

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