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文檔簡介

協(xié)和醫(yī)院護(hù)理教研室

詹昱新

腸內(nèi)營養(yǎng)

——返流誤吸的預(yù)防與護(hù)理1科學(xué)腸內(nèi)營養(yǎng)觀腸內(nèi)營養(yǎng)安全護(hù)理=“非腸6+1”教學(xué)目標(biāo)（TeachingTargets）返流（Regurgitation）胃內(nèi)容物逆流到咽喉腔誤吸（Aspiration）原因:吞咽、咳嗽

反射減弱癥狀:精神萎靡，神志

淡漠，反應(yīng)遲鈍因此非常容易被忽視顯性誤吸OvertAspiration隱性誤吸SilentAspiration突然出現(xiàn)呼吸道癥狀：如咳嗽和發(fā)紺吞咽后出現(xiàn)聲音嘶啞呼吸困難，呼吸急促

病情較重，發(fā)展較快臨床表現(xiàn)國內(nèi)外統(tǒng)計返流誤吸的發(fā)生率11%-23%誤吸是腸內(nèi)營養(yǎng)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥誤吸患者肺部感染比例、死亡率更高，平均住院時間更長危險因素與預(yù)防護(hù)理危險因素輸注途徑的選擇長期>4w短期<4w鼻飼管喂養(yǎng)造口喂養(yǎng)胃管

十二指腸管胃造口喂養(yǎng)胃造口十二指腸空腸喂養(yǎng)空腸造口喂養(yǎng)高肺吸入風(fēng)險低肺吸入風(fēng)險低肺吸入風(fēng)險高肺吸入風(fēng)險輸注方式的選擇輸注方式優(yōu)點缺點一次性輸注操作簡單患者有較多的活動時間無法勻速輸注并發(fā)癥多間歇性重力滴注持續(xù)泵入精確控制速度胃腸道并發(fā)癥

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