改蓉牛膝湯治療高血壓的臨床研究

改蓉牛膝湯治療高血壓的臨床研究

高血壓是常見疾病，是導(dǎo)致腎功能衰竭、中風(fēng)和其他疾病的主要危險因素。1數(shù)據(jù)和方法1.1自院門診期分布選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)的20例高血壓患者為調(diào)查對象,選自我院門診2017年3月~10月內(nèi),包括12例男性,8例女性,年齡分布在34~75歲之間,病程為1~12年。1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)以2004年《中國高血壓防治指南》內(nèi)提出的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),即收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg。1.1.2降壓治療符合的標(biāo)準(zhǔn)(1)知曉本次研究,已簽署知情同意書;(2)符合醫(yī)學(xué)倫理委員會提出的所有要求;(3)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn):(4)停用目前降壓治療,不會出現(xiàn)不可接受的風(fēng)險;(5)脈沉細(xì)或左關(guān)脈弱。1.1.3腎移植術(shù)后并發(fā)癥(1)疑似繼發(fā)性高血壓,如腎實質(zhì)性高血壓、主動脈縮窄等;(2)患有膽汁淤積、肝腎功能不全、阻塞性膽道疾病、精神障礙、甲亢、惡性腫瘤等;(3)0.5年內(nèi)孤立腎的腎動脈狹窄、腎移植術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷等;(4)處于絕經(jīng)女性、哺乳期、妊娠期女性。1.2大量的酒腥中藥浸提液組20例患者既往均接受壓氏達(dá)+纈沙坦治療,即苯磺酸氨氯地平,口服,5mg/次,1次/d;纈沙坦,口服,80mg/次,1次/d。目前停用上述藥物,改蓯蓉牛膝湯,處方如下:肉蓯蓉15g、懷牛膝10g、炒白芍10g、大熟地15g、炒當(dāng)歸12g、炒甘草10g、生姜片6g、大紅棗10g擘,炒烏梅15g、鹿角片10g酒燉,將諸藥放入冷水中浸泡30min,煎2次,共煎取300mL,鹿角片另加酒燉約2小時,兌入藥汁,早晚口服,一次150mL,連續(xù)治療1個月,即1個療程。注意觀察患者用藥期間有無不良反應(yīng),避免加重病情。研究所用藥物:苯磺酸氨氯地平(壓氏達(dá),北京賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字0720001H0,規(guī)格:5mg/片);纈沙坦(常州四藥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010824,規(guī)格:80mg/片)。1.3觀察指標(biāo)觀察治療前后患者的血壓(舒張壓、收縮壓)水平變化狀況以及不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計分析以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0為工具,計量資料表示為“ue0af±s”,t檢驗,P<0.05,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后血壓水平的變化經(jīng)過上述治療治療,治療后患者舒張壓、收縮壓水平均較治療前降低,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.2治療期間副作用的分析20例高血壓患者經(jīng)蓯蓉牛膝湯治療,僅出現(xiàn)輕微不良反應(yīng),未提供任何處理便可自行恢復(fù)。3對血管緊張素的i型共藥系統(tǒng)治療高血壓的臨床療效分析高血壓屬于慢性疾病的一種,是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征,可伴有心、腦、腎等器官功能/器質(zhì)性損害的臨床綜合征。以中老年人、肥胖者、長期飲酒者為好發(fā)群體,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀,治療目的為血壓達(dá)標(biāo),以便實現(xiàn)減少心腦血管病發(fā)生率、死亡率等目的纈沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑抗高血壓類藥物,具有起效快,作用強等功效,經(jīng)口服,能夠快速被吸收,2h血藥濃度可達(dá)峰值,作用持續(xù)時間≥24h,其作用原理如下:促使血管緊張素Ⅱ的I型(AT1)受體封閉,增加血管緊張素Ⅱ血漿含量,進而刺激未封閉的AT2受體,達(dá)到抗衡AT1受體目的,最終實現(xiàn)擴張血管、降低目標(biāo);苯磺酸氨氯地平(壓氏達(dá)),屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑,經(jīng)口服,30~50min起效,作用6~12h達(dá)高峰,作用持續(xù)時間為24h,生物利用度為64%~90%左右,其作用原理如下:直接作用于血管平滑肌,降低外周血管阻力,從而達(dá)到降壓目的。兩者聯(lián)合應(yīng)用對高血壓患者的治療效果十分顯著。但長期服用,易出現(xiàn)成癮性、依賴性等,導(dǎo)致部分患者治療依從性差,難以接受治療。就中醫(yī)而言,高血壓屬于“眩暈、郁病”等范疇,根據(jù)今年丁酉年運氣格局:六丁年少角運,歲木不及,燥乃盛行,金勝火復(fù)。予蓯蓉牛膝湯水火雙調(diào),陰陽平補。本文采取蓯蓉牛膝湯(肉蓯蓉、懷牛膝、炒白芍、大熟地、炒當(dāng)歸、炒甘草、生姜片、大紅棗、炒烏梅、鹿角片),其中蓯蓉具有補陽不燥、溫通腎陽等作用;當(dāng)歸具有養(yǎng)血活血作用;生姜具有理脾氣作用,熟地具有補肝腎、益精血等功效;白芍具有調(diào)和肝脾作用;牛膝具有補肝腎、活血等作用;大棗具有滋陰補陽,補血之功效;烏梅具有收斂生津作用;鹿角具有行血、益腎等功效?，F(xiàn)代藥理研究已證實,鹿角、大棗、熟地、烏梅、白芍、生姜當(dāng)歸等具有擴張外周血管、降壓功效;