復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合卡波金對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血清炎癥因子及視野缺損的影響

復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合卡波金對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血清炎癥因子及視野缺損的影響

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是由于長期缺血，視網(wǎng)膜新血管形成的病變。視網(wǎng)膜新血管的形成是其主要病理特征。1臨床數(shù)據(jù)1.1一般數(shù)據(jù)選取邯鄲市眼科醫(yī)院診治72例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,參照中華醫(yī)學(xué)會第三屆全國眼科學(xué)術(shù)會討論通過的標準確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變1.2餐后2hg2hpg2組均予糖尿病基礎(chǔ)治療,包括口服皮下注射胰島素或降糖藥物、運動治療、飲食治療、糖尿病知識教育,同時將患者的空腹血糖(FPG)控制在8.0mmol/L以下,餐后2h血糖(2hPG)控制在10.0mmol/L以下。對照組予羥苯磺酸鈣片(南京長澳制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H20030087)500mg,每日3次口服。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方血栓通膠囊(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準字Z20030017)3?？诜?每日3次?？úń?即碳合氣,北京氧氣廠生產(chǎn),由5%二氧化碳和95%氧氣組成)2L/min吸入,每次15min,每日1次。2組均治療5個月后統(tǒng)計臨床療效。1.4并發(fā)癥的改善顯效:視力改善大于2行,眼底水腫病變大部分吸收,眼底出血及眼底出血滲出病變得到改善;有效:視力改善1~2行,眼底水腫病變部分吸收,眼底出血及眼底出血滲出病變部分改善;無效:視力無改善,眼底水腫病變無吸收,眼底出血及眼底出血滲出病變均無改善或加重。1.5統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以ue0af±s表示,組內(nèi)組間比較應(yīng)用t檢驗;計數(shù)資料采用X2結(jié)果2.12組的臨床治療效果的比較2.22出血斑面積、黃斑厚度比較治療后2組視野灰度值、血管瘤體積均較治療前顯著降低(P均<0.05);對照組出血斑面積、黃斑厚度均無明顯變化(P均>0.05),而治療組均顯著降低(P均<0.05)。治療組視野灰度值、血管瘤體積、出血斑面積及黃斑厚度降低程度均優(yōu)于對照組(P均<0.05)。見表2。2.32兩組各項指標比較治療后2組FPG、2hPG、HbA1c及CysC水平均明顯降低(P均<0.05),且治療組各項指標改善更顯著(P均<0.05)。見表3。2.52gsh-px評分治療組治療前GSH-Px水平為(86.85±12.92)IU/mL,治療后為(120.07±23.71)IU/mL;對照組治療前GSH-Px水平為(87.31±13.74)IU/mL,治療后為(95.07±13.92)IU/mL。2組治療后血清GSH-Px水平均明顯升高(P均<0.05),且治療組升高程明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。3組治療前后臨床療效比較糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率隨著糖尿病病程的增加而升高,其發(fā)病率已超過白內(nèi)障和青光眼,并成為最主要的致盲新眼病,糖尿病的人群中其患病率高達50%糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可通過眼底熒光血管造影、視網(wǎng)膜電圖振蕩電位、應(yīng)用彩色多普勒血流成像技術(shù)檢查視網(wǎng)膜病變的視野缺損情況復(fù)方血栓通膠囊由玄參、丹參、三七、黃芪組成,三七可抑制血栓的形成、血小板的聚集、血管通透性的增加,縮短凝血、凝血酶原的時間,改善血管微循環(huán)Hcy與高血糖因素協(xié)同作用可加劇血管內(nèi)皮細胞損傷,造成腎微循環(huán)障礙,蛋白濾過異常出現(xiàn)蛋白尿的同時也會因腎小管Hcy代謝異常導(dǎo)致Hcy增高,增高的Hcy又可直接損傷血管內(nèi)皮細胞,加重微量白蛋白尿本研究觀察結(jié)果表明,治療組臨床療效優(yōu)于對照組。2組治療后視野灰度值、血管瘤較治療前均明顯降低;治療組出血斑、黃斑水腫治療后較治療前明顯降低;對照組出血斑、黃斑水腫治療后較治療前降低較少;治療組視野灰度值、血管瘤、出血斑及黃斑水腫降低程度均顯著優(yōu)于對照組。與治療前比較,2組治療后FPG、2hPG、HbA1c及CysC水平均降低;與對照組治療后比較,治療組治療后各項指標改善更顯著。與治療前比較,2組治療后血清Hcy、TGF-β1.3視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)觀察眼底熒光血管造影使用熒光素鈉靜脈注射到患者的體內(nèi),光的激發(fā)下產(chǎn)生熒光,眼底熒光素鈉循環(huán)可以顯示視網(wǎng)膜血管形態(tài)。在正常瞳孔下進行視野缺損狀況檢查。應(yīng)用X射線拍片及電子計算機X射線斷層對眼部血管瘤進行定位及定性。采用OCT進行視神經(jīng)纖維層厚度測量,檢查前用托吡卡胺滴眼液擴瞳,圖像為500×500的像素,掃描2mm的線深度。檢查視網(wǎng)膜時以視盤及黃斑為中心進行環(huán)形掃描,主要觀察黃斑水腫程度,由計算機記錄并輸出自動掃描3次平均值。全自動生化分析儀測定FPG、2hPG、糖化血紅蛋白(HbA1c),采用放射免疫法測定血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平,免疫透射比濁法測定血清