青年志愿者醫(yī)護(hù)急救知識(shí)

青年志愿者醫(yī)護(hù)急救知識(shí)一、現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)急救（一）概念：現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)急救是指在醫(yī)院外的事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，“第一目擊者”作為救護(hù)者在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病者實(shí)施及時(shí)、科學(xué)、有效的初步緊急救護(hù)措施，以挽救生命、減輕傷殘和痛苦。它是現(xiàn)代救護(hù)的重要組成部分，是急救的基礎(chǔ)，是挽救傷病者生命的起點(diǎn)。（二）特點(diǎn)：1、第一目擊者是現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)急救的重要成員第一目擊者是指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)最早為傷病者提供有效的初步緊急救護(hù)措施的人。主要包括：親屬、同事、朋友、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)所服務(wù)人員、救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）的救援人員等各類經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)急救培訓(xùn)的人員。他們能在第一現(xiàn)場(chǎng)、第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)傷病者并給予及時(shí)有效的初步緊急救護(hù)。2、現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)急救在“黃金時(shí)刻”作用巨大大腦是生命的中樞，腦細(xì)胞對(duì)氧氣的供應(yīng)最敏感，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，只要心跳、呼吸停止短短的4-6分鐘，人的腦組織即可發(fā)生不可逆的損害，因此，這短短的幾分鐘是傷病者最需要得到科學(xué)有效的緊急救護(hù)，而這幾分鐘也被稱之為“救命的黃金時(shí)刻”，。如果能夠在這短短的幾分鐘內(nèi)就給予傷病者有效的緊急救護(hù)措施，則直接給專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效的挽救病人生命和降低傷病者的傷殘留下了更多的時(shí)間和空間。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有90%的猝死病例發(fā)生在院外。在我國大部分城市從撥打急救電話到急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，平均需要15-20分鐘，有的甚至還需要更長的時(shí)間。3、現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)急救技術(shù)，簡便易學(xué)，惠及萬家隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高速發(fā)展，危害人的健康和生命的因素也不斷增多。各類地震、水災(zāi)等自然災(zāi)害和交通事故、火災(zāi)、電擊、公共場(chǎng)所踩踏等事件造成的傷害風(fēng)險(xiǎn)不斷加大；急性心肌梗塞、高血壓中風(fēng)、中暑昏厥等因健康原因引起的各種突發(fā)事件在工作單位、公共場(chǎng)所、家庭時(shí)有發(fā)生。在日均接待游客50萬之巨的上海世博會(huì)展覽期間，人人了解現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)急救知識(shí)，工作人員和世博志愿者人人掌握現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)急救技能，無疑將會(huì)給上海世博會(huì)帶來“健康”和“美好”，給每一個(gè)家庭帶去幸福和快樂。（三）基本任務(wù)1、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，迅速將傷病者帶離危險(xiǎn)區(qū)域。2、判斷傷病情，及時(shí)呼救，尋求幫助，盡力維持傷病者的生命基本體征。3、檢傷分類，先救命后救傷；迅速對(duì)呼吸、心跳停止者實(shí)施心肺復(fù)蘇。4、配合120或醫(yī)療單位盡早安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病者。二、對(duì)急癥的一般處理對(duì)于任何情況發(fā)生的急癥，施救的首要目的是搶救傷病者的生命。對(duì)于一般非醫(yī)務(wù)專業(yè)人員而言，要在第一時(shí)間診斷判別傷病者的具體疾病往往比較困難，但對(duì)于“第一目擊者”而言，良好的理解和初步掌握對(duì)急癥的一般處理，對(duì)于早期醫(yī)護(hù)人員施救及后期轉(zhuǎn)歸有著積極的作用。（一）一般處理原則1、保持鎮(zhèn)靜，設(shè)法維持好現(xiàn)場(chǎng)秩序；2、確保周圍環(huán)境不進(jìn)一步危及傷病者的生命；3、暫不要給患者給傷病者任何飲水或進(jìn)食；4、積極在第一時(shí)間及時(shí)呼救，獲得專業(yè)急救醫(yī)護(hù)人員的幫助；5、根據(jù)傷病者病情，邊初步分類邊采取力所能及的施救；6、保持呼吸通暢，及時(shí)進(jìn)行有效的徒手心肺復(fù)蘇；7、配合“120”或醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡早安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病者。（二）危重急癥的一般癥狀及對(duì)應(yīng)緊急處理危重急癥的病因有很多，但一般的常見表現(xiàn)有：1、突發(fā)意識(shí)喪失、病人倒地這類癥狀的病因有很多，往往也比較復(fù)雜。對(duì)于這類情況，在遵循一般處理原則的前提下，可使傷病者躺下，頭部后仰、托起下頜，保障傷病者的呼吸氣道通暢，如傷病者經(jīng)判斷后已心肺停止，立即予以徒手心肺復(fù)蘇，同時(shí)迅速求助急救專業(yè)醫(yī)護(hù)人員或送醫(yī)院急診科救治。2、突發(fā)胸痛、呼吸困難出現(xiàn)這類癥狀時(shí)，應(yīng)使傷病者處于頭高腳低半臥位，忌平臥。囑咐傷病者保持鎮(zhèn)靜。若傷病者疼痛呈壓榨性，疑為急性冠狀動(dòng)脈綜合癥（包括心肌梗死）時(shí)，則在囑咐傷病者靜臥的同時(shí)立即給予硝酸甘油或速效救心丸舍下含服（如傷病者自己帶有的話）。及時(shí)送醫(yī)院救治。3、突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)性腹痛即刻囑咐或阻止病人喝水和進(jìn)食，勸阻患者使用止痛藥、瀉藥，應(yīng)立刻聯(lián)系移送至醫(yī)院就診。4、出現(xiàn)昏迷、無對(duì)答嚴(yán)禁飲水進(jìn)食，在保持呼吸道通暢的同時(shí)，使頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道。5、驚厥（抽搐）可表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、四肢發(fā)涼，后體溫升高、面色潮紅，病人也可出現(xiàn)面部、肢體或全身強(qiáng)直及陣發(fā)性抽動(dòng)，伴有短暫屏氣或意識(shí)障礙、譫妄或昏迷。看到病人表現(xiàn)上述情況時(shí)，應(yīng)立即讓患者平臥，頭側(cè)向一邊，在牙齒間填墊毛巾或手帕，頭部用冰塊或冷水毛巾降溫，迅速送至醫(yī)院。6.癲癇可表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)障礙、肌肉抽搐，伴有運(yùn)動(dòng)、感覺、行為異常，大發(fā)作時(shí)可有兩眼固定不動(dòng)、四肢強(qiáng)直、呼吸暫停、全身抽搐，抽搐后進(jìn)入昏睡。清醒時(shí)自覺困乏頭痛，對(duì)發(fā)作時(shí)情況記憶不清。處理：保持呼吸道通暢，解松衣領(lǐng)，防止窒息。在牙齒間填墊毛巾或筷子，防止咬傷舌頭。防止跌倒等意外損傷（一般癲癇短暫發(fā)作后自行停止），應(yīng)盡快聯(lián)系、移送醫(yī)院救治。7、腦血管意外（卒中）可表現(xiàn)為頭痛、肢體麻木或活動(dòng)障礙、言語功能障礙、排便失禁甚至?xí)炟?。?duì)于這類情況應(yīng)該絕對(duì)安靜臥床，保持呼吸道通暢，避免強(qiáng)行搬動(dòng)病人，必須搬動(dòng)時(shí)應(yīng)固定頭、頸部，并盡快聯(lián)系、移送醫(yī)院救治。8、中暑患者可出現(xiàn)口渴、出汗、頭暈、耳鳴、胸悶、心悸等表現(xiàn)，重癥患者可表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈細(xì)速，甚至?xí)炟?、昏迷、抽搐。?duì)于這類情況，應(yīng)將患者移至陰涼通風(fēng)處，安靜平臥，全身用冰塊或冷水毛巾等方法物理降溫，外用清涼油，口服淡鹽水，病情嚴(yán)重者應(yīng)盡快聯(lián)系、移送醫(yī)院治療。（三）呼救及轉(zhuǎn)運(yùn)任何情況下要牢記，個(gè)人的救援能力總是有限的，應(yīng)在第一時(shí)間及時(shí)呼救及并幫助將患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。1、撥打120急救電話或世博園區(qū)中急救電話；2、尋求身邊急救人員（包括警察、保安等應(yīng)急保障人員）的支持；3、尋求身邊的其它人員一同協(xié)助呼救；4、盡可能的早期轉(zhuǎn)運(yùn)。三、心肺復(fù)蘇（CPR）“生命鏈”被現(xiàn)代救護(hù)認(rèn)為是最有效的現(xiàn)場(chǎng)急救手段。“生命鏈”是指從“第一目擊者”發(fā)現(xiàn)傷病者開始，到專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救的一系列行為構(gòu)成的“鏈”，是四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)。包括①早期通路（呼救）；②早期心肺復(fù)蘇；③早期心臟除顫；④早期高級(jí)生命支持?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇是指?jìng)≌咴谑掳l(fā)現(xiàn)場(chǎng)心搏、呼吸驟停時(shí)，由第一目擊者為其施行基礎(chǔ)生命支持（BLS）的救護(hù)過程。其主要目的是利用人工呼吸和胸外心臟按壓，使氧合的血液到腦部和心臟以維持生命。（一）心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇適用于由多種原因引起的心跳、呼吸驟停的傷病者。如急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、擠壓傷、踩踏傷、溺水、中毒等。（二）心肺復(fù)蘇操作程序1、判斷意識(shí)輕輕拍打傷病者肩膀，高聲呼喊；“喂，你怎么啦！”，嬰兒可拍擊足底等。2、呼救“快來人啊！來幫忙啊！我是救護(hù)員，快撥打急救電話‘120’”。呼救電話內(nèi)容是：（1）報(bào)告人姓名與電話號(hào)碼；（2）傷病者所在地的詳細(xì)地址；（3）傷病者人數(shù)及主要傷病情況；（4）在得到急救中心答復(fù)后再掛斷電話；（5）在120必經(jīng)之路等候、帶路。3、放置適當(dāng)體位迅速將傷病者放置于地面或地板上，取仰臥位，地面要求：平坦、堅(jiān)硬、絕緣、通風(fēng)。4、暢通呼吸氣道檢查氣道包括口腔，如有松脫的牙齒、食物或嘔吐物等，可用手指摳出。打開氣道：可選用仰頭舉頦法、仰頭托頸法、托頜法。開放氣道時(shí)頭后仰程度（即使傷病者下頜角與耳垂連線盡可能垂直于地面的角度）：成人為90度，兒童為60度，嬰兒為30度。5、判斷呼吸與心跳（1）判斷呼吸：采用一看、二聽、三感覺的方法。即看：傷病者胸部和上腹部是否有呼吸起伏；聽：傷病者有無出氣聲；感覺：救護(hù)者面頰貼近傷病者口鼻處感覺有無氣體吹拂。（2）判斷心跳：成人及兒童判斷心跳時(shí)可觸摸頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)；嬰兒判斷心跳時(shí)可觸摸肱動(dòng)脈有無搏動(dòng)。6、胸前區(qū)叩擊胸前區(qū)叩擊是救護(hù)者在沒有體外自動(dòng)除顫儀（AED）的情況下，在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)心室纖顫的傷病者實(shí)施除顫救護(hù)措施。定位：同胸外心臟按壓部位（即胸骨中下1/2處）方法：一手握空心拳，另一手放置在叩擊部位，空心拳手距離另一手背25-30厘米，用中等力量叩擊二次。7、人工呼吸當(dāng)傷病者呼吸驟停時(shí)，對(duì)成人或兒童可采用口對(duì)口人工呼吸法，對(duì)嬰兒可采用口對(duì)口鼻人工呼吸法。方法：救護(hù)者將放在傷病者前額的手的拇指、食指捏緊傷病者的鼻翼，并深吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病者口唇周圍，緩緩將氣體吹入（吹氣時(shí)間為1秒鐘），吹氣量為500-800毫升。以胸廓隆起為宜；吹氣頻率為10-12次/分鐘。然后松開，呼氣，緊接按上法再吹一次，即每次吹氣兩次。8、胸外心臟按壓（1）部位：胸骨中下1/2處。（2）方法：救護(hù)者兩手掌根部重疊貼緊按壓部位，十指相扣，掌心翹起，上半身前傾，雙臂伸直，垂直向下用力、有節(jié)奏地按壓30次，按壓與放松的時(shí)間相等（即1：1）；按壓深度：成人為4-5厘米，兒童為2-3厘米，嬰兒為1-2厘米；按壓頻率100次/分鐘。胸外按壓與人工呼吸之比為30:2（為一個(gè)循環(huán)）。五個(gè)循環(huán)為一個(gè)周期，每個(gè)周期判斷一次呼吸與心跳。9、觀察效果（1）心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)：①瞳孔：由大變??；②面色（口唇）：由蒼白、青紫變紅潤；③頸動(dòng)脈搏動(dòng)：頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)；④神志：傷病者眼球能活動(dòng)，對(duì)光反射恢復(fù)，手腳抽動(dòng)，呻吟；⑤自主呼吸：出現(xiàn)。（2）心肺復(fù)蘇的終止標(biāo)準(zhǔn)：①傷病者自主呼吸及脈搏恢復(fù)；②心肺復(fù)蘇做了半小時(shí)，自主呼吸及脈搏仍未恢復(fù)；③有他人或?qū)I(yè)急救人員到場(chǎng)接替；④有醫(yī)生到場(chǎng)，確定傷病者已死亡。四、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)創(chuàng)傷是指在在各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。由于致傷因素諸多，造成的傷害種類繁雜，損傷的程度不一，輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血，重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。創(chuàng)傷救護(hù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)。（一）止血人體受到外傷后，往往先見出血。通常以成人的血液總量占其體重的8%來計(jì)算，如體重50公斤的人，血液總量約4000毫升。當(dāng)失血量達(dá)血液總量的20%以上時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈頭昏、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、皮膚蒼白、尿量減少等癥狀。當(dāng)失血量超過血液總量的40%時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。實(shí)施迅速、準(zhǔn)確、有效地止血，對(duì)搶救傷者生命具有重要意義。

1、出血種類與判斷（1）動(dòng)脈出血：傷口呈噴射狀搏動(dòng)性向外涌出鮮紅色的血液。（2）靜脈出血：傷口持續(xù)向外溢出暗紅色的血液。（3）毛細(xì)血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液。2、止血方法止血的方法包括：指壓止血法、絞緊止血法、屈肢加墊止血法、止血帶止血法等。（1）指壓止血法適用于頭部和四肢某些部位的出血，是一種臨時(shí)的止血方法。主要用手指壓迫傷口出血的血管上部（近心端）動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。①頭面部指壓動(dòng)脈止血法：A、指壓顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂、額部、顳部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一手拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一手固定頭部。B、指壓面動(dòng)脈：適用于顏面部外傷大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約1厘米的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小枝相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。②四肢指壓動(dòng)脈止血法：指壓指（趾）動(dòng)脈：適用于手指（腳趾）大出血。用拇指和食指分別壓迫手指（腳趾）根部兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。（2）絞緊止血法適用于四肢止血。其方法把三角巾折成帶狀，在出血肢體傷口上方繞肢一圈，兩端向前拉緊，打一個(gè)活結(jié)，取絞棒插在帶狀的外圈內(nèi)，提起絞棒絞緊，將絞緊后的棒的一端插入活結(jié)小圈內(nèi)固定。（二）包扎人體受到外力的作用形成創(chuàng)傷，如割傷、刺傷、挫裂傷、槍傷等傷口，通過采用三角巾、毛巾、就便器材等對(duì)傷口進(jìn)行包扎。1、目的與要求目的：保護(hù)傷口、減少感染、壓迫止血、固定敷料等，有利于傷口的早期愈合。要求：做到“四要”即包扎要快、準(zhǔn)、輕、牢。“四不”即對(duì)傷口不上藥、不觸摸傷口、不取出傷口中的異物、不送回脫出體腔的內(nèi)臟。2、包扎方法根據(jù)包扎器材采用三角巾、毛巾包扎法。（1）三角巾包扎法①下頜包扎：適用于下頜部的傷口。將三角巾折成三指寬帶狀，留出頂角與系帶，一端從頸后包住下頜部，與另一端在頰側(cè)面交叉反折，轉(zhuǎn)向頜下，繞耳后與線繩一起在頭頂部打結(jié)固定。②單胸包扎法：適用于一側(cè)胸部外傷。將三角巾的頂角放于傷側(cè)一邊的肩上，使三角巾底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將三角巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。③單肩包扎法：適用于肩部損傷。一底角放在健側(cè)腋下，頂角繞臂上1/3固定，另一底角反折，在背部健側(cè)腋下，與另一角打結(jié)。要領(lǐng)：后片壓前片，交叉在肩峰。④腹部包扎法：適用于腹部外傷。雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會(huì)陰與底邊打結(jié)固定。⑤單臀包扎法：適用于一側(cè)臀部損傷。一底角放在健側(cè)腰上，頂角覆蓋臀部，系帶繞大腿根部，另一底角反折向上，在腰部兩底角打結(jié)。要領(lǐng)：后片壓前片，交叉在褲縫。⑥膝肘關(guān)節(jié)包扎法：適用于膝肘關(guān)節(jié)的外傷。將三角巾折成四指寬，蓋住膝關(guān)節(jié)，在膝（肘）窩處交叉后，兩端返繞膝（肘）關(guān)節(jié)打結(jié)固定。⑦手部、足部包扎法：三角巾手部包扎：將帶狀三角巾中段緊貼手心，將帶狀巾在手背交叉，兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定。三角巾足部包扎：方法與手部相似。（2）毛巾包扎法毛巾包扎注意點(diǎn)：角要拉得緊；包扎要貼實(shí)；結(jié)要打得牢。①頭部帽式包扎法：毛巾橫放在頭頂中間，上邊對(duì)準(zhǔn)眉毛上，上邊兩角拉至枕后下打結(jié)，下邊兩角拉向頜下打結(jié)。②單眼包扎法：把毛巾折疊成“槍”式蓋住傷眼，毛巾兩角圍額在枕下打結(jié)，用繩子扣住毛巾一角，在頜下與健側(cè)面部毛巾處打結(jié)。③雙眼包扎法：將毛巾折成雞心狀，腰邊與傷者額部相符，蓋住兩眼，毛巾兩角在枕下打結(jié)，留出毛巾兩角在枕后固定?？谠E：毛巾折成雞心角，放在兩眼傷口上，兩頭繞頭枕下結(jié)，留下兩角結(jié)耳旁。（三）骨折固定骨折是指骨骼受到外力的打擊后發(fā)生完整性和不完整性的斷裂。由直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、骨疾病等原因引起閉合性骨折和開放性骨折。1、骨折判斷傷者骨折后出現(xiàn)：疼痛和壓痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，即可判斷為骨折。2、固定目的①制動(dòng)止痛②防止傷情加重③保護(hù)傷口④方便搬運(yùn)。3、固定方法：通過采用骨折固定的制式器材和就便器材實(shí)施對(duì)傷者的臨時(shí)固定。（1）采用固定器材固定方法①肱骨骨折固定：用二條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定，然后用一塊燕尾狀三角巾中間懸吊前臂，使兩底角上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。②橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面,用二塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定,再用一塊燕尾狀三角巾懸吊傷肢,最后再用一條帶狀三角巾兩底邊分別繞胸背于健側(cè)腋下打結(jié)固定。（2）健肢固定法如無制式或就便器材的情況下，可采用三角巾或繃帶等，將傷肢與軀干或傷肢與健肢固定。①前臂骨折固定法損傷部位包扎后，先用三角巾大懸?guī)蹜业跤谛厍埃儆萌墙韺酃潭ㄓ谛乩?。②鎖骨骨折固定法將兩條三角巾分別折疊成五指寬的條帶，用棉墊襯墊腋窩，然后用兩條三角巾?xiàng)l帶分別環(huán)繞肩腋部一周，在腋后打結(jié)，然后另用一條三角巾將前述兩條三角巾拉緊于背后打結(jié)，使肩關(guān)節(jié)后張，鎖骨得到固定，將兩前臂交叉于胸前用三角巾兜起固定。③小腿骨折健肢固定法損傷部位包扎后，將傷肢靠健肢固定，分別在膝、踝關(guān)節(jié)之間加上襯墊，然后用5塊三角巾折成條帶分別固定骨折兩端、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、大腿等。（四）搬運(yùn)搬運(yùn)是創(chuàng)傷救護(hù)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。它是由救護(hù)者用徒手或器械將傷者從事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)向運(yùn)送車輛或醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的過程。1、徒手搬運(yùn)法分為單人、雙人、多人徒手搬運(yùn)法等方法。它適用于事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的搶救和短距離的運(yùn)送傷者。（1）單人徒手搬運(yùn)法，是由救護(hù)者單獨(dú)完成，通常采用：扶行法、抱行法、背負(fù)法、拖行法、爬行法等。（2）雙人徒手搬運(yùn)法，是由救護(hù)者兩人配合完成。通常采用：四手座抬法、三手座抬法、二手座抬法、前后扶持法等，脊柱傷傷者不宜用此方法搬運(yùn)。（3）多人徒手搬運(yùn)法：是由救護(hù)者3-4人配合完成，通常采用：三人搬運(yùn)法、四人搬運(yùn)法，適用于傷情較重的或有脊柱傷的傷者。2、器械搬運(yùn)法器械搬運(yùn)法是采用制式擔(dān)架或簡易自制器材實(shí)施傷者的搬運(yùn)。適用于傷情較重，又不宜徒手搬運(yùn)的傷者。分為雙人擔(dān)架搬運(yùn)法、四人擔(dān)架搬運(yùn)法。

五、災(zāi)害及意外事故中的逃生與救護(hù)自然的、人為的災(zāi)害已成為威脅人類生命和財(cái)產(chǎn)的災(zāi)難，其發(fā)生突然，難以預(yù)料，一旦發(fā)生會(huì)造成人員傷亡和財(cái)物損失。因此，當(dāng)災(zāi)害降臨之前學(xué)習(xí)相關(guān)防災(zāi)知識(shí)，掌握逃生與救護(hù)本領(lǐng)，做好心理準(zhǔn)備，一旦災(zāi)害發(fā)生，會(huì)逃生、會(huì)救護(hù)，可減輕或減少災(zāi)害帶來的損失。下面重點(diǎn)介紹，火災(zāi)、地震、踩踏、交通意外、觸電、暈厥、中暑的逃生與救護(hù)。（一）火災(zāi)逃生與救護(hù)火災(zāi)發(fā)生的原因甚多，火災(zāi)不僅燒毀房屋、森林及財(cái)產(chǎn)，同時(shí)，也能引起人員被火煙窒息、燒傷、燒死或跳樓致傷致死。1、火災(zāi)逃生要點(diǎn)（1）發(fā)現(xiàn)火災(zāi)，及時(shí)報(bào)警，牢記火警電話“119”。（2）受到火勢(shì)威脅時(shí)，要當(dāng)機(jī)立斷，披上浸濕的衣物、被褥等向安全出口方向沖出去，不要往柜子里或床底下鉆，也不要躲藏在角落里，更不要貪戀財(cái)物，盲目地往火場(chǎng)里跑。（3）當(dāng)發(fā)生火災(zāi)的樓層在自己所處的樓層之上時(shí)，應(yīng)迅速向樓下跑，因?yàn)榛鹗窍蛏下拥?。?）不要盲目跳樓，可利用疏散樓梯、陽臺(tái)、落水管等逃生自救。（5）燃燒時(shí)會(huì)散發(fā)出大量的煙霧和有毒氣體，它們的蔓延速度是人奔跑速度的4-8倍。當(dāng)煙霧嗆人時(shí)，要用濕毛巾、浸濕的衣服等捂住口、鼻，屏住呼吸，不要大聲呼叫，以防止中毒。要盡量使身體低姿或靠墻邊爬行逃離火場(chǎng)。（6）逃到室外后，要隨手關(guān)閉通道上的門窗，以免煙霧沿人們逃離的通道蔓延。（7）在被煙氣窒息失去自救能力時(shí)，應(yīng)努力滾到墻邊，便于消防人員尋找、營救，因?yàn)橄廊藛T進(jìn)入室內(nèi)都是沿墻壁摸索著行進(jìn)。此外，滾到墻邊也可以防止房屋塌落砸傷自己。（8）當(dāng)自己所在的地方被大火封閉時(shí)，可以暫時(shí)退入居室。要關(guān)閉所有通向火區(qū)的門窗，用浸濕的被褥、衣物等堵塞門窗縫，并潑水降溫。同時(shí)，要積極向外尋找救援，用打手電筒、揮舞色彩明亮的衣物、呼叫等方式向窗外發(fā)送求救信號(hào)，以引起救援者的注意，等待救援。（9）一旦被火勢(shì)困住，要積極采取緊急避難。一些大型綜合性多功能建筑物，一般都在經(jīng)常使用的電梯、樓梯、公共廁所附近以及走廊末端設(shè)置避難間。發(fā)生家庭火災(zāi)時(shí)，可利用陽臺(tái)等可燃物少、方便同外界接觸的空間，自建避難小空間避難。（10）如果被困在二層以下的樓層內(nèi)，被煙火威脅，時(shí)間緊迫無條件采取任何自救辦法時(shí)，也可以跳樓逃生。在跳樓前，應(yīng)先向地面拋一些棉被、床墊等柔軟物品，然后用手扒住窗臺(tái)或陽臺(tái)，身體下垂，自然下滑，使雙腳著落在柔軟物上。（11）一旦在公共場(chǎng)所遇到火災(zāi)，要聽從現(xiàn)場(chǎng)工作人員指揮。裹挾在人流中逃生時(shí)，可以用一只手放在胸前保護(hù)自己，用肩和背承受外部壓力，用另一只手拿濕毛巾捂住口鼻，防止吸入有毒氣體。（12）火場(chǎng)上不要乘坐普通電梯。因?yàn)榘l(fā)生火災(zāi)后，往往容易斷電而造成電梯故障，給救援工作增加難度，并且電梯口通向大樓各層，火場(chǎng)上煙氣涌入電梯通道極易形成煙囪效應(yīng)，人在電梯里隨時(shí)會(huì)被濃煙毒氣熏嗆而窒息。2、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)（1）迅速移出傷病者。應(yīng)立即離開煙霧環(huán)境，置傷病者于安靜通風(fēng)處。（2）迅速搶救生命。保持傷病者呼吸道通暢，對(duì)呼吸停止者立即實(shí)施人工呼吸。對(duì)心跳停止者立即實(shí)施胸外心臟按壓。（3）保護(hù)燒傷創(chuàng)面。創(chuàng)面要用清潔的被單或衣服簡單包扎，盡量不要弄破水泡，保護(hù)表皮。禁止在創(chuàng)傷面涂藥膏或油脂。（4）傷者口渴時(shí)，可飲些淡鹽水。（5）組織傷病者送院救治。（二）地震災(zāi)害逃生與救護(hù)地震是多發(fā)、常見、危害較重的災(zāi)害。雖然目前人類還不能完全避免和控制，但是，只要我們掌握預(yù)防知識(shí)和自救互救技能，就能使災(zāi)害損失降到最低程度。1、地震逃生的原則（1）接到預(yù)報(bào)立即做好逃生準(zhǔn)備。（2）保持鎮(zhèn)靜，設(shè)法選擇逃生方式。（3）因地制宜，采取躲避方式。（4）撤離后，若地震警報(bào)未消除，不能因?yàn)榉课菸吹苟胤凳覂?nèi)。2、地震逃生的措施（1）躲在桌子等堅(jiān)固家具的下面。地震時(shí)，晃動(dòng)時(shí)間約為1分鐘，此時(shí)最重要的是自身和家人的人身安全，選擇重心較低、結(jié)實(shí)牢固的桌子下面躲避，一定要用坐墊等軟體物保護(hù)好頭部。（2）搖晃時(shí)立即關(guān)火，失火時(shí)立即滅火，有利于將地震災(zāi)害控制在最小程度。（3）不要慌張地向戶外跑。慌慌張張地向外跑，室外碎玻璃、屋頂上的磚瓦、廣告牌等都有掉下來砸在身上的危險(xiǎn)。同時(shí)，不要靠近水泥預(yù)制板墻、自動(dòng)售貨機(jī)等有倒塌危險(xiǎn)的物體。（4）將門打開，確保出口。地震的晃動(dòng)會(huì)造成門窗錯(cuò)位，打不開門，從而造成人被封閉在屋子里。平時(shí)要事先想好萬一被關(guān)在屋子里如何逃脫的方法，準(zhǔn)備好梯子、繩索等。（5）戶外的場(chǎng)合，要保護(hù)好頭部，避開危險(xiǎn)之處。注意：門柱、墻壁等扶靠的對(duì)象，實(shí)際上是危險(xiǎn)的，容易倒塌。在繁華的街道、樓區(qū)，要注意玻璃窗、廣告牌等物掉落下來砸傷人。要注意用手或手提包等物保護(hù)好頭部。（6）在百貨公司、劇場(chǎng)時(shí)按工作人員的指示行動(dòng)。在人員較多的公共場(chǎng)合最可怕的是發(fā)生混亂，請(qǐng)依照相關(guān)人員的指示行動(dòng)。通常而言地下通道是比較安全的。（7）地震發(fā)生時(shí)，如發(fā)生火災(zāi)，即刻會(huì)充滿煙霧，以壓低身體的姿勢(shì)避難，并做到絕對(duì)不吸煙。發(fā)生地震時(shí)，也不能使用電梯。（8）汽車靠路邊停車，管制區(qū)域禁止行駛。地震時(shí)，必須立即避開十字路口將車子靠路邊停下，注意不要妨礙避難疏散的人和緊急車輛的通行。（9）務(wù)必注意山崩、斷崖落石或海嘯。在山邊、陡峭的傾斜地段，有發(fā)生山崩、斷崖落石的危險(xiǎn)；在海岸邊，有遭遇海嘯的危險(xiǎn)。感知地震或發(fā)出海嘯警報(bào)的話，請(qǐng)注意收音機(jī)、電視機(jī)等播放的信息，應(yīng)迅速到安全的場(chǎng)所避難。（10）避難時(shí)要徒步，攜帶物品應(yīng)在最少限度。避難的方法：原則上以市民防災(zāi)組織、街道等為單位，在負(fù)責(zé)人及警察等帶領(lǐng)下采取徒步避難的方式，攜帶的物品應(yīng)在最少限度。絕對(duì)不能利用汽車、自行車避難，注意相互幫助。（11）不要聽信謠言，不要輕舉妄動(dòng)。發(fā)生地震時(shí)，人的心理易產(chǎn)生動(dòng)搖。為防止混亂，每個(gè)人依據(jù)正確的信息，冷靜地采取行動(dòng)，極為重要。3、地震現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)（1）自救要點(diǎn)：①被埋壓者首先要鼓起求生的勇氣，消除恐懼心理，能自我離開險(xiǎn)境。②被埋壓者不能自我脫險(xiǎn)時(shí)，保持鎮(zhèn)靜，掙脫開手腳，捂住口鼻，防止倒塌建筑物的灰塵引起窒息。③被埋壓者要清除壓在身上的物體，設(shè)法支撐可能墜落的重物，創(chuàng)造生存空間。④被埋壓者不要大聲呼叫，可用身邊的石塊等敲擊物體與外界聯(lián)系，以減少體力消耗。⑤被埋壓者盡可能搜索可食用的飲水和食品，延續(xù)生命，靜待救援。（2）互救要點(diǎn)：①注意收聽被埋壓者的呼喊、呻吟、敲擊器物的聲音。②根據(jù)房屋結(jié)構(gòu)，先確定被埋壓者的位置再行搶救，防止再次受傷。③先搶救建筑物邊沿瓦礫中的和其他容易獲救的被埋壓者，擴(kuò)大互救隊(duì)伍。④外援搶救隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)首先搶救醫(yī)院、學(xué)校、旅館等密集人群。⑤搶救被埋壓者時(shí)，不可用利器刨挖，首先應(yīng)使其頭部暴露，迅速清除其口鼻內(nèi)塵土，再行搶救。⑥對(duì)于埋壓在廢墟中時(shí)間較長的幸存者，首先應(yīng)輸送飲料和食品，然后邊挖邊支撐，注意保護(hù)幸存者的眼睛。⑦對(duì)于頸椎和腰椎受傷者，切忌猛挖硬拽，要在其暴露全身后再慢慢移出，用硬木板擔(dān)架送往醫(yī)療點(diǎn)。⑧對(duì)一息尚存的危重傷者，應(yīng)盡可能在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救，然后迅速送往醫(yī)療點(diǎn)或醫(yī)院。⑨做好次生災(zāi)害中的搶救工作和救傷后的衛(wèi)生防疫工作。（三）踩踏傷害逃生與救護(hù)踩踏傷害常發(fā)生在人群聚集場(chǎng)合，如體育場(chǎng)、戲（電影）院、歌舞廳、商場(chǎng)、學(xué)校教室等，如突發(fā)意外事件，易引起人動(dòng)如潮的擁擠現(xiàn)象，踩踏傷害隨之而來。1、逃生與防護(hù)（1）進(jìn)入公共場(chǎng)所，先要熟悉安全通道和疏散路線，以便防范。（2）保持冷靜，聽從現(xiàn)場(chǎng)指揮，盡可能依次有序的走指定通道，不擁擠，不推不撞。（3）雙腳站穩(wěn)，抓住身邊牢固的物體（欄桿、柱子），但要遠(yuǎn)離店鋪的玻璃窗或柜臺(tái)。（4）在人群中擁著前進(jìn)時(shí)，要用一只手緊握另一手腕，雙肘撐開，并放于胸前，微微向前彎腰，形成一定的空間，以保持呼吸通暢。（5）一旦被人擠倒在地，設(shè)法使身體蜷縮呈球狀，雙手緊扣置頸后，保護(hù)好頭、頸、胸、腹部。2、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)（1）進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)搶救受傷者，如是火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)按火災(zāi)救護(hù)的要求，將傷者救出。（2）檢查傷者有無外傷和骨折，應(yīng)先把傷者搬運(yùn)到救護(hù)點(diǎn)，進(jìn)行包扎、骨折固定。（3）對(duì)擠壓傷者，救出后，要觀察傷者的呼吸，脈搏及判斷有無內(nèi)臟傷，然后施救。（4）對(duì)呼吸、心臟驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（5）將傷者送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。（四）交通意外逃生與救護(hù)交通意外傷害，廣意指各種交通工具（包括汽車、摩托車、助動(dòng)車、自行車、火車、飛機(jī)、輪船等）在行駛過程中引起人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的事件。分為公路交通事故、鐵路交通事故、航空交通事故（空難）及艦船交通事故（海難）等。狹意指公路交通事故。這里介紹公路交通事故的逃生與救護(hù)。1、防范與逃生（1）遵守交通規(guī)劃。駕駛員安全駕駛，乘客按規(guī)定乘座，行人過馬路時(shí)“一看二等三通過”，不與車隊(duì)混行，不與機(jī)動(dòng)車搶道。（2）準(zhǔn)確選擇安全間隙，無論是行人、車輛、在車廂內(nèi)的乘客，都選擇安全空間，以防不測(cè)。（3）車廂內(nèi)起火時(shí)，設(shè)法滅火，切不可亂撲亂打或敲砸車廂門窗，以免亂中添亂，造成更大險(xiǎn)情。如車廂后起火，乘客應(yīng)向車廂中部和前部靠攏，待車門打開有序下車。如車廂有煙霧，乘客應(yīng)用手帕等捂住口鼻，不宜高聲喊叫。（4）車輛翻入水中時(shí)，應(yīng)盡可能砸開車窗玻璃從中逃生。（5）車輛翻滾時(shí)，乘客應(yīng)手腳抓牢固定，盡可能穩(wěn)住身體重心與車輛同滾，等車停后再作逃生。2、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（1）呼救。當(dāng)車禍發(fā)生后，迅速向“110”、“120”報(bào)警求救。（2）現(xiàn)場(chǎng)搶救。遵循先人后物、先重后輕的原則。把傷者從各部位搶救出現(xiàn)場(chǎng)，遇傷者被擠壓，夾嵌在事故車輛內(nèi)時(shí)，不要生拉硬拽，而應(yīng)用機(jī)械拉開或切割車輛后，再救出傷者。應(yīng)注意頸椎、脊椎損傷者的救護(hù)和搬運(yùn)。（3）傷者救出后，根據(jù)傷情分別實(shí)施止血、包扎、固定等方法進(jìn)行救護(hù)，如遇呼吸、心跳驟停者，應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（4）傷者現(xiàn)場(chǎng)處理后，可攔便車或救護(hù)車送往醫(yī)院救治。（五）觸電救護(hù)電是我們工作、生活不可缺少的能源。電熱水器、電風(fēng)扇、電冰箱、空調(diào)、電吹風(fēng)、電腦、家庭影像設(shè)備等家用電器越來越多。如果電器的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，已超過使用年限，違規(guī)操作等都可能造成觸電。自然界的雷擊也是一種觸電形式，電壓可達(dá)幾千萬伏，強(qiáng)大的電流襲擊能使人的心跳和呼吸立即停止并造成嚴(yán)重?zé)齻?。觸電對(duì)人致命的傷害是引起心室纖維性顫動(dòng)、心跳驟停、呼吸麻痹，及時(shí)有效的心臟除顫、心肺復(fù)蘇是搶救成功的關(guān)鍵。1、癥狀（1）電流傷（觸電）電流通過心臟，引起嚴(yán)重的心率失常、心室纖維性顫動(dòng)，從而導(dǎo)致心臟無法排出血液，血液循環(huán)中斷，心跳驟停。

電流對(duì)延髓中樞的損害，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭、呼吸停止。（2）電燒傷多見于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備，燒傷程度因電壓及接觸部位不同而不等，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼。2、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（1）迅速切斷電源，或用木棍、竹竿等不導(dǎo)電物體將電線挑開。電源不明時(shí)，不要直接用手接觸觸