腮腺腫物切除護(hù)理常規(guī)

腮腺腫物切除護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1.評(píng)估和觀察要點(diǎn)（1）病情評(píng)估：評(píng)估病人的健康史及既往史，了解腫物的大小。（2）安全評(píng)估：評(píng)估患者年齡、精神狀態(tài)及自理能力。（3）疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度，評(píng)估患者及家屬的配合程度。（4）心理狀況：了解患者及家屬的心理狀況。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）術(shù)前檢查：1）常規(guī)檢查：常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)，生化全項(xiàng)，APTT+PT,，HBsAg，HIV，HCV，梅毒抗體，心電圖，胸片X光片，頭CT。2）專(zhuān)科檢查：影像學(xué)檢查：B超3）注意事項(xiàng)：向患者及家屬講解術(shù)前檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查；告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時(shí)以上；留取尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)取晨起、空腹、首次、中段尿液。（2）術(shù)前準(zhǔn)備1）呼吸道：保暖，預(yù)防感冒。2）胃腸道：全麻手術(shù)需禁食水6—8小時(shí)，防止全麻所導(dǎo)致的吸入性肺炎、窒息等。3）過(guò)敏試驗(yàn)：?jiǎn)柣颊哌^(guò)敏史，遵醫(yī)囑做抗生素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，記錄結(jié)果。皮敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭卡和患者一覽表名牌上注明，并及時(shí)通知醫(yī)生。4）皮膚護(hù)理：術(shù)前一日由責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給患者備皮。5）個(gè)人衛(wèi)生：沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清潔，男性患者剃凈胡須。6）睡眠：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證充足的睡眠，必要時(shí)，遵醫(yī)囑于術(shù)前晚給予口服鎮(zhèn)靜藥。7）術(shù)晨準(zhǔn)備：囑患者取下假牙、眼鏡、角膜接觸鏡，將首飾及貴重物品交予家屬妥善保存，入手術(shù)室前應(yīng)排空二便。手術(shù)前遵醫(yī)囑給予術(shù)前針，并將病歷、術(shù)中用藥等用物帶入手術(shù)室；檢查患者腕帶的信息是否清楚、準(zhǔn)確、齊全，以便術(shù)中進(jìn)行患者身份識(shí)別。8）床單位準(zhǔn)備：備全麻床、輸液架、血壓表、聽(tīng)診器、氧氣、污物袋等。9）心理護(hù)理：合理運(yùn)用溝通技巧，與患者進(jìn)行有效溝通；向患者進(jìn)行健康宣教，介紹手術(shù)名稱(chēng)及簡(jiǎn)單過(guò)程、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備的目的及內(nèi)容、術(shù)前用藥的作用，并向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及需要的醫(yī)療處置；使患者有充分的心理準(zhǔn)備，解除顧慮，消除緊張情緒，增強(qiáng)信心，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。3.宣教和指導(dǎo)要點(diǎn)（1）病種宣教：就所患疾病對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、治療原則、預(yù)后及預(yù)防等。（2）飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)后進(jìn)流食或半流食，向患者說(shuō)明忌食酸性食物和藥物，避免進(jìn)麻辣刺激性飲食（3）體位指導(dǎo)：告知患者全麻術(shù)后回病房6小時(shí)內(nèi)采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，目的是避免嘔吐發(fā)生窒息。4.注意事項(xiàng)：（1）手術(shù)禁忌：注意患者有無(wú)上呼吸道感染癥狀，術(shù)前監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無(wú)發(fā)熱，若有異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生予以處理；女性患者月經(jīng)來(lái)潮時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。（2）服藥禁忌：入院后及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否長(zhǎng)期服用抗凝或麻醉禁忌的藥物，服用者應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，術(shù)前應(yīng)停藥一周，以免引起術(shù)中出血或麻醉意外。（3）效果評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)患者對(duì)顱內(nèi)壓增高相關(guān)知識(shí)的了解程度，醫(yī)患配合效果；評(píng)估責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情和精神狀態(tài)的掌握程度。（二）術(shù)后護(hù)理1.評(píng)估與觀察要點(diǎn)（1）手術(shù)交接：患者安返病房后，責(zé)任護(hù)士與麻醉科護(hù)士嚴(yán)格交班，了解患者的麻醉方式、術(shù)中病情變化、生命體征、出血量、意識(shí)恢復(fù)狀態(tài)及皮膚完整性。（2）病情評(píng)估：密切觀察患者病情變化，觀察面神經(jīng)的功能，呼吸道通暢情況，觀察頭部傷口有無(wú)滲出，如頭部有引流管要妥善固定，觀察是否通暢并觀察顏色、性質(zhì)、量，觀察藥物作用及用藥后的反應(yīng)。（3）術(shù)后不適癥狀評(píng)估：觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐等常見(jiàn)術(shù)后反應(yīng)。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）體位護(hù)理：告知患者全麻術(shù)后回病房6小時(shí)內(nèi)采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，目的是避免嘔吐發(fā)生窒息。（2）病情觀察：密切觀察患者病情變化，觀察面神經(jīng)的功能，呼吸道通暢情況，觀察頭部傷口有無(wú)滲出，如頭部有引流管要妥善固定，觀察是否通暢并觀察顏色、性質(zhì)、量，觀察藥物作用及用藥后的反應(yīng)。（3）飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)后進(jìn)流食或半流食，向患者說(shuō)明忌食酸性食物和藥物，避免進(jìn)麻辣刺激性飲食（4）基礎(chǔ)護(hù)理：每日做口腔護(hù)理，保持口腔清潔，并用濕紗布覆蓋口唇，防止呼吸道干燥。協(xié)助患者進(jìn)食、如廁以及完成其他不能自理的活動(dòng)；關(guān)注患者的需求，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)，積極提供相應(yīng)的幫助，并按等級(jí)護(hù)理要求及專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。（5）心理護(hù)理：患者對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥會(huì)有緊張、恐懼等表現(xiàn)應(yīng)向患者做好解釋工作，減輕患者的緊張情緒；患者常會(huì)擔(dān)心預(yù)后，腫物是否復(fù)發(fā)，應(yīng)傾聽(tīng)患者主訴，多鼓勵(lì)患者，及時(shí)了解患者的心理變化，針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題及時(shí)給予解釋和幫助，使患者正確面對(duì)疾病。3.宣教與指導(dǎo)要點(diǎn)（1）用藥宣教：告知患者術(shù)后給予抗炎治療的目的，是為了預(yù)防感染。（2）飲食指導(dǎo)：進(jìn)流食或半流食，向患者說(shuō)明忌食酸性食物和藥物，避免進(jìn)麻辣刺激性飲食（3）安全指導(dǎo)：術(shù)后觀察患者有無(wú)乏力，指導(dǎo)患者首次下床時(shí)應(yīng)漸進(jìn)下床活動(dòng)，防止虛脫摔倒；教會(huì)患者使用床旁呼叫系統(tǒng)，如出現(xiàn)胸悶、頭暈、心慌等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。4.注意事項(xiàng)傷口引流：注意傷口引流的護(hù)理，術(shù)后常規(guī)給予平臥位，防止引流液逆行造成顱內(nèi)感染。效果評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)患者對(duì)手術(shù)及健康相關(guān)知識(shí)掌握程度；評(píng)價(jià)患者住院期間醫(yī)患配合程度。（三）出院指導(dǎo)1.復(fù)查：按時(shí)復(fù)查，一般出院三月后到門(mén)診復(fù)查，以后根據(jù)恢復(fù)情況由醫(yī)生告之復(fù)查時(shí)間。2.飲食：恢復(fù)期應(yīng)禁煙酒、禁酸性、辛辣刺激性食物，選擇含有豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食如新鮮水果、蔬菜、魚(yú)、瘦肉等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促