梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防

梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防一、梅毒母嬰傳輸流行概況

梅毒是全球性公共衛(wèi)生問題，發(fā)病率是衡量國家公共衛(wèi)生水平主要指標(biāo)之一。目前全球?qū)⑾麥缦忍烀范咀鳛橐环N公共衛(wèi)生問題，我國政府莊嚴(yán)地向國際社會(huì)做出了消除先天梅毒承諾。全球每年梅毒新感染人數(shù)約為1200萬人，而其中先天梅毒發(fā)病人數(shù)每年70~150萬人。先天梅毒：1996年美國30/10萬，非洲1~3%初生兒和不大于6月齡兒梅毒血清學(xué)陽性或先天梅毒體征。1991年梅毒全國報(bào)告1870例，1993年后增幅大，年均增加83%；1999年報(bào)告80406例，是1993年40倍；2023年全國梅毒初次超出淋??；2023年全國梅毒報(bào)告225601例，較2023年上升21019%，尤其是潛伏梅毒和先天梅毒。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第2頁二、傳輸方式患梅毒孕婦可通過胎盤傳給胎兒，也可通過產(chǎn)道傳染胎兒少數(shù)通過哺乳、輸血、接觸污染衣物、毛巾和醫(yī)療器械等梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第3頁三、危害梅毒螺旋體在各妊娠期均可進(jìn)入胎兒區(qū)域,發(fā)生死產(chǎn)、非免疫性胎兒水腫、宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)、圍產(chǎn)死亡、先天性心臟病、神經(jīng)發(fā)育遲緩、活產(chǎn)兒嚴(yán)重后遺癥，增加對HIV易感性，全身抵抗力下降。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第4頁四、臨床分期及癥狀早期梅毒：感染在2年以內(nèi)，包括一期、二期和早期潛伏期梅毒。晚期梅毒：病期大于2年，也稱為晚期梅毒。潛伏梅毒（只有血清學(xué)異常，沒有臨床癥狀和體征），感染在2年以內(nèi)為早期潛伏梅毒，大于2年為晚期潛伏梅毒，可連續(xù)數(shù)年乃至終生。先天梅毒（早期，2歲以內(nèi)發(fā)生，類似二期梅毒，晚期2歲以上發(fā)生，類似三期梅毒；先天潛伏梅毒，不大于2歲為早期先天潛伏梅毒，大于2歲為晚期先天潛伏梅毒。）梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第5頁先天梅毒（congenitalsyphilis，CS）梅毒螺旋體在妊娠任何時(shí)期均可感染細(xì)胞滋養(yǎng)層，胎兒宮內(nèi)感染梅毒后，可造成流產(chǎn)，早產(chǎn)或死胎。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第6頁早期先天梅毒生母患有梅毒。兩歲前，多在生后3周至3個(gè)月出現(xiàn)臨床癥狀。類似二期梅毒，體現(xiàn)為爆發(fā)性播散性感染。發(fā)育營養(yǎng)差，低熱、咽喉炎、貧血、肝脾腫大、淺表淋巴結(jié)腫大，皮膚萎縮似早老兒。早期體現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎癥狀，因鼻塞可造成哺乳困難。皮疹為銅紅色浸潤性斑塊，掌跖有大皰或脫屑?？诮牵刂芸砂l(fā)生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎?？谇粌?nèi)有粘膜斑。常有骨軟骨炎及骨膜炎。小腿伸側(cè)骨膜增厚而成“馬刀脛”。疼痛不能活動(dòng)，稱為巴羅（Parrot）氏假癱瘓。皮膚粘膜損害分泌物，鼻分泌物，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)陽性。先天梅毒可被誤診尿布皮炎、濕疹、膿皰瘡、剝脫性皮炎、敗血癥、小兒肺炎等。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第7頁晚期先天梅毒兩歲后，多發(fā)生在7－8歲小朋友或青春期?？砂l(fā)生結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠腫，另外下列三個(gè)特性性體現(xiàn)，具有診斷意義。1、實(shí)質(zhì)性角膜炎：雙側(cè)角膜深在性浸潤，影響視力。2、神經(jīng)性耳聾。3、郝金森氏齒（Houtchinson）。皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠腫與后天三期梅毒相同，還可出現(xiàn)骨膜炎，肝脾腫大等活動(dòng)性損害。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第8頁先天潛伏梅毒

先天梅毒未經(jīng)治療，無臨床癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽性者稱先天潛伏梅毒。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第9頁五、診斷病史、臨床癥狀、體檢、試驗(yàn)室檢查綜合分析梅毒潛伏期10-90d，多數(shù)在6周，梅毒感染時(shí)間不足2-3周者，血清學(xué)能夠是陰性，因此高危者應(yīng)在孕早期、孕28周和分娩前復(fù)查。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第10頁六、梅毒嬰兒治療標(biāo)準(zhǔn)

診斷明確，未確診不能隨便治療早期診斷，及時(shí)治療劑量足夠，療程規(guī)則嚴(yán)格定期隨訪梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第11頁梅毒嬰兒治療方案：藥品所有階段梅毒治療首選青霉素G。應(yīng)根據(jù)不一樣階段及不一樣臨床體現(xiàn)，選擇不一樣青霉素類劑型、劑量和療程，正規(guī)、足量給以治療。普魯卡因青霉素G芐星青霉素G水劑青霉素G目前尚無對青霉素耐藥報(bào)告梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第12頁對于青霉素過敏患者，可采取替代療法，但效果均不如青霉素好。替代藥品四環(huán)素類（四環(huán)素、多西環(huán)素、二甲胺四環(huán)素）、大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素）頭孢三嗪（頭孢曲松）梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第13頁大環(huán)內(nèi)酯類抗生素療效欠佳，伴有肝損害，耐藥頭孢曲松生物利用度高，易于進(jìn)入多種組織和器官內(nèi)，尤其是對腦脊液（CSF）穿透性較強(qiáng)，半衰期長，美國CDC已推薦為梅毒替代藥品梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第14頁梅毒嬰兒治療方案：一切非青霉素治療梅毒復(fù)發(fā)率較高。青霉素可通過胎盤預(yù)防98％以上先天性梅毒，對胎兒無顯著毒副作用。是預(yù)防先天梅毒抱負(fù)抗生素藥品。紅霉素穿過胎盤能力低下，用于妊娠期對胎兒治療無效。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第15頁青霉素有效血清濃度在0.016～1.0U/ml之間，增加濃度可提升抑制螺旋體百分比，在晚期梅毒中，螺旋體處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，分裂繁殖一代需要更長時(shí)間，只有延長療程，才能達(dá)成有效治療目標(biāo)。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第16頁青霉素治療注意

首選，至今無耐藥報(bào)告。血藥濃度須連續(xù)大于0.03u/ml，以確保殺滅螺旋體，如低于此濃度，并超出18-二十四小時(shí)，梅毒螺旋體增殖，故應(yīng)選長效青霉素。青霉素劑量不宜加大。吉海氏反應(yīng)。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第17頁早期先天梅毒診斷及治療診斷有臨床癥狀和體征，皮損、鼻分泌物查到梅毒螺旋體,出生時(shí)RPR/TRUST滴度是母親近來滴度4倍或以上，腦脊液VDRL陽性。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第18頁診斷條件有限單位，提議加作胎盤病理，胎盤滋養(yǎng)層梅毒螺旋體侵犯感染跡象。早期從病損處取標(biāo)本在顯微鏡下找到梅毒螺旋體是最直接可靠辦法。己用有效藥品治療而影響檢測成果。梅毒螺旋體IgM抗體蛋白印跡試驗(yàn)(TP-IgM-WB)陽性或梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(19s-IgM-TPPA)陽性，可作為先天梅毒早期確診試驗(yàn)。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第19頁TP—IgM陽性提醒TP活動(dòng)性感染，是進(jìn)行治療指標(biāo)TP—IgM陰性時(shí)不能排除先天梅毒也許梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第20頁早期先天梅毒治療標(biāo)準(zhǔn)

癥狀消失，血清轉(zhuǎn)陰。當(dāng)病兒內(nèi)臟損害多并嚴(yán)重時(shí)，首先立足于急救生命，小心謹(jǐn)慎地進(jìn)行治療，避免發(fā)生嚴(yán)重吉海反應(yīng)。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第21頁早期先天梅毒治療腦脊液異常者–

水劑青霉素G：–

芐星青霉素G5萬單位/kg/d，1次，分兩側(cè)，肌注。出生七日以內(nèi)新生兒注5萬單位/kg/次，q12h靜滴，連續(xù)10-14天。出生7天后來嬰兒，–

無條件做腦脊液者每8小時(shí)1次，連續(xù)10～14天。按腦脊液異常處理14日。–

普魯卡因青霉素G5萬單位/kg/日，肌注，1次/日連續(xù)10-14天。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第22頁早期先天梅毒治療芐星青霉素既不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中達(dá)成殺菌濃度，也不能殺滅隱藏梅毒螺旋體如中斷治療一天以上，則整個(gè)療程必須重新開始梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第23頁嬰兒出生7周后先天梅毒診斷應(yīng)檢查腦脊液以排除神經(jīng)梅毒。

腦脊液異常，或無條件檢查腦脊液，水劑青霉素G7.5萬u／kg，每天4次，靜脈給藥，連用10天；

芐星青霉素G5萬u／kg，每七天1次，肌注，連用3周。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第24頁假如先天梅毒治療時(shí)青霉素肌注不可取或不能忍受(如嬰兒營養(yǎng)不良致注射部位肌肉太少)，腸道外氨芐西林或頭孢曲松給藥可作為替代治療藥品。缺乏上述替代治療藥品有效性評價(jià)資料，需要進(jìn)行嚴(yán)格臨床和血清學(xué)隨訪。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第25頁嬰兒預(yù)防性治療

孕婦未經(jīng)充足治療或無條件隨訪1.孕期未接收全程、足量青霉素治療，接收非青霉素方案治療或在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療孕產(chǎn)婦所生小朋友進(jìn)行預(yù)防性治療；2.對出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽性、滴度不高于母親分娩前滴度4倍也需要進(jìn)行預(yù)防性治療嬰兒預(yù)防性治療芐星青霉素G5萬單位/千克體重，單次，雙臀，肌肉注射。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第26頁七、嬰兒隨訪（1）

1.嬰兒按出生后1周內(nèi)、1，3，6，12和18月齡隨訪，最少連續(xù)2次RPR和TPPA均陰性可排除TP感染。新生兒靜脈血梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第27頁嬰兒隨訪（2）2.假如未感染TP(非TP抗體起源于母體)，則非TP抗體滴度常在3個(gè)月后下降，6個(gè)月時(shí)轉(zhuǎn)陰。母體起源TP特異性抗體可在15％未感染嬰兒體內(nèi)存留12～15個(gè)月之久梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第28頁嬰兒隨訪（3）3.出生時(shí)非TP抗體試驗(yàn)陰性或非TP抗體試驗(yàn)陽性、滴度低于母親分娩前滴度4倍小朋友，隨訪中非TP抗體試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽、滴度上升且有臨床癥狀（如感染，一般生后4個(gè)月滴度上升），立即治療。隨訪至18月齡時(shí)TP抗體試驗(yàn)仍連續(xù)陽性診斷為先天梅毒梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第29頁嬰兒隨訪（4）治療6個(gè)月后，若CSF-VDRL仍陽性，或CSF其他指標(biāo)異常，應(yīng)對患兒進(jìn)行再次治療。患兒CSF檢查有異常者，應(yīng)每隔6個(gè)月檢查一次腦脊液，直到正常。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第30頁八、上報(bào)梅毒感染產(chǎn)婦所生小朋友經(jīng)隨訪追蹤，明確診斷先天梅毒后上報(bào)。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第31頁先天梅毒，尤其是新生兒用青霉素驅(qū)梅后來，幾乎有近100%臨床治愈，生后6個(gè)月以內(nèi)新生兒梅毒血清試驗(yàn)可轉(zhuǎn)陰出生6個(gè)月后來用青霉素驅(qū)梅治療，其梅毒血清試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)率顯著減少。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第32頁影響青霉素治療梅毒效果。合并HIV感染早期梅毒治療效果較差，治療時(shí)必須與抗病毒藥品聯(lián)適用藥。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第33頁九、預(yù)后

經(jīng)規(guī)范治療，能控制早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，新生兒先天梅毒顯著減少，但不能杜絕先天梅毒，有16.1%以上小朋友感染。國外報(bào)道先天梅毒遠(yuǎn)期精神、智力障礙達(dá)40%。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第34頁妊娠合并梅毒是否終止妊娠

梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第35頁25周后來治療者宮內(nèi)感染概率高達(dá)46.4%從接收治療到分娩時(shí)間少于30ｄ，則先天性梅毒發(fā)生機(jī)率極高乳房沒有皮損，哺乳不傳染梅毒梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第36頁隨訪4.先天梅毒治療后1、2、3、6、12個(gè)月應(yīng)隨訪加以評價(jià)。非TP抗原血清試驗(yàn)應(yīng)每隔2～3個(gè)月反復(fù)檢測直至其轉(zhuǎn)陰或下降≥4倍為止。假如其滴度在6～12個(gè)月保持不變甚至上升，則必須對患兒臨床癥狀及試驗(yàn)室檢測給予重新評價(jià)(包括腦脊液檢查)，并給予青霉素G10天一療程方案。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第37頁乙肝母嬰阻斷駐馬店市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科李瀟梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第38頁一、流行病學(xué)

中國衛(wèi)生部20082023年1-4歲0.96%5-14歲2.42%1992年以來小朋友HBV感染者減少1900萬梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第39頁

二、HBV母嬰垂直傳輸

WHO2023年指南指出HBsAg攜帶者中90%是圍產(chǎn)期感染。HBeAg陽性母親在圍產(chǎn)期傳染給新生兒危險(xiǎn)性70%-90%，HBeAg陰性HBsAg陽性母親在圍產(chǎn)期傳染給新生兒危險(xiǎn)性5%-20%。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第40頁三、危害乙肝病毒感染危害：慢性化。年紀(jì)越小，形成連續(xù)性感染機(jī)會(huì)越大。圍產(chǎn)期80%連續(xù)性攜帶，幼兒期（1-4歲）30%-50%，正常成人5%下列。在嬰兒時(shí)期，尤其是新生兒階段，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，受到病毒感染時(shí)，不能有效地識別和清除病毒，形成免疫耐受狀，造成感染慢性化梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第41頁梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第42頁四、乙肝傳輸途徑

血液傳輸母嬰傳輸性傳輸梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第43頁母嬰傳輸途徑宮內(nèi)傳輸產(chǎn)時(shí)傳輸產(chǎn)后及水平傳輸梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第44頁五、HBV母嬰阻斷

*母嬰阻斷重點(diǎn)時(shí)期：圍生期是乙肝母嬰傳輸主要時(shí)期胎嬰兒感染率在妊娠早、中期約為5%，妊娠晚期及分娩時(shí)為25%～76%。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第45頁世界衛(wèi)生組織

1991年提出全球小朋友應(yīng)接收乙肝疫苗注射。1992年世界衛(wèi)生大會(huì)提議1997年前各國把乙肝疫苗納入免疫擴(kuò)大計(jì)劃。1999年全球有超出90個(gè)國家把乙肝疫苗納入本國免疫計(jì)劃。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第46頁聯(lián)合免疫阻斷辦法HBsAg陽性母親

應(yīng)在出生后24h內(nèi)盡早(最佳在出生后12h)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，劑量應(yīng)≥100IU，同步在不一樣部位接種乙型肝炎疫苗，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗也可在出生后12h內(nèi)先注射1針HBIG，1個(gè)月后再注射第2針HBIG，并同步在不一樣部位接種一針10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。2023年版《慢性乙型肝炎防治指南》梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第47頁六、預(yù)防與治療我國于20世紀(jì)90年代初確定將普及小朋友乙肝疫苗接種作為我國控制乙肝流行主要策略。新生兒及嬰兒期新生兒0、1、6月可有效、長期預(yù)防HBV傳輸梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第48頁中華肝病學(xué)會(huì)23年12月慢性乙肝防治指南慢性HBsAg陽性攜帶母親新生兒非活動(dòng)性HBV攜帶母親新生兒乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第49頁出生后二十四小時(shí)內(nèi)注射HBIG，劑量應(yīng)100IU，同步在不部位注射10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細(xì)胞（CHO）乙型肝炎疫苗1個(gè)月后再注射第二針HBIG，并按程序（0、1、6）接種乙肝疫苗。新生兒：大腿前部外側(cè)肌肉梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第50頁母嬰傳輸阻斷中細(xì)胞免疫起主要作用，重組酵母乙肝疫苗產(chǎn)生細(xì)胞免疫較早。國產(chǎn)乙肝酵母疫苗母嬰傳輸阻斷率達(dá)成80.56%-92.59%（87.8%）梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第51頁嬰兒在出生后二十四小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗，產(chǎn)生血清免疫效價(jià)最佳，能較好地阻斷HBV母嬰傳輸。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第52頁新生兒期接種乙肝疫苗后，隨時(shí)間推移，抗HBs可陰轉(zhuǎn)，但仍具有對HBsAg特異性免疫回憶反應(yīng)，是再感染有力免疫屏障。新生兒期接種乙肝疫苗可受益終生。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第53頁計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程

陽性母親新生兒，第2針在第1針接種后1個(gè)月接種（1～2月齡）；第3針在第1針接種后6個(gè)月（5～8月齡）接種。假如出生后二十四小時(shí)內(nèi)未能及時(shí)接種，仍應(yīng)按照上述時(shí)間間隔要求盡早接種。假如第2針或第3針滯后，應(yīng)盡快補(bǔ)種。第2針和第1針間隔不得少于1個(gè)月。如第2針滯后時(shí)間較長，第3針與第2針間隔不得少于2個(gè)月，并且第1和第3針間隔要在4個(gè)月以上。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第54頁乙肝疫苗第一針后有30%±人產(chǎn)生抗體而第二種后有50%～70%±，第三針后90%±產(chǎn)生抗體。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第55頁HBV疫苗長期效果疫苗接種后存在免疫記憶，暴露HBV后可產(chǎn)生回憶性抗-HBs應(yīng)答，對疫苗有應(yīng)答者中很少有HBV慢性感染梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第56頁乙肝疫苗保護(hù)率和加強(qiáng)免疫問題國產(chǎn)基因工程乙肝疫苗保護(hù)時(shí)間能夠達(dá)成23年，從全國來講不常規(guī)加強(qiáng)。母親HBsAg陽性新生兒在全程接種后復(fù)測抗體，4.6%～15%小朋友不產(chǎn)生抗-HBs或僅產(chǎn)生低滴度抗-HBs（不大于10IU/L），對乙肝疫苗無應(yīng)答或弱應(yīng)答者。免疫功能抑制或免疫功能正常梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第57頁免疫無應(yīng)答分析

疫苗原因：注射劑量不夠。乙肝疫苗免疫后抗-HBs陽轉(zhuǎn)率伴隨疫苗抗原含量增加而提升。機(jī)體原因：性別、年紀(jì)、體重、遺傳原因等接種原因：包括接種途徑、接種部位、接種針次、免疫程序等其他原因：母親HBV感染指標(biāo)情況、疾病原因、不良癖好原因、病毒變異等梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第58頁乙肝疫苗和HBIG作用

乙肝疫苗系積極免疫，產(chǎn)生保護(hù)性抗體連續(xù)時(shí)間長，并有記憶性免疫反應(yīng)，故可終生受益。主要針對HBV母嬰產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后傳輸。HBIG系被動(dòng)免疫，產(chǎn)生保護(hù)性抗體連續(xù)時(shí)間短，無記憶性免疫反應(yīng)。主要針對BV母嬰產(chǎn)時(shí)傳輸及彌補(bǔ)乙肝疫苗早期空白。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第59頁HBIG應(yīng)在生后6小時(shí)之內(nèi)注射，越早效果越好：乙肝病毒侵入人體后在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖，抗HBs只能在體液中不能進(jìn)入肝細(xì)胞。出生48小時(shí)后注射，其預(yù)防作用顯著減小，超出7天無效。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第60頁肌注HBIG2～3h，外周血內(nèi)抗一HBs水平開始升高，2～5天達(dá)成高峰，其半衰期平為24.0±3.8天，對人體保護(hù)時(shí)間平均為3周。有效性與新生兒母親HBV傳染性大小有關(guān)梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第61頁中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)《指南》2023年12月16日

HBsAg陽性母親新生兒，出生后24h內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，最佳在出生后12h內(nèi)，劑量應(yīng)≥100IU，同步在不一樣部位接種10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細(xì)胞(CHO)乙型肝炎疫苗。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第62頁中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)《指南》

2023年12月16日

也可在出生后12h內(nèi)先注射1針HBIG，1個(gè)月后再注射第2針HBIG，并同步在不一樣部位接種一針10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗(各10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗)。保護(hù)率高于前者。梅毒乙肝母嬰阻斷的預(yù)防第63頁聯(lián)合免疫：雙陽性