多發(fā)傷護(hù)理查房

多發(fā)傷護(hù)理查房重癥醫(yī)學(xué)科張飚一般資料患者無名氏，男，30歲。因車禍外傷由急診入院。即在手術(shù)室全麻下行“c臂下骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+清創(chuàng)縫合術(shù)+石膏固定術(shù)”。術(shù)畢于8.3日16:40入我科。入科時(shí)患者麻醉未醒，雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失，左側(cè)2.5mm，右側(cè)2.0mm，T36.5℃，BP：111/62mmHg，P:100次/分，R:18次/分輔助檢查CT示：左側(cè)顳頂部皮下血腫，雙下肺挫裂傷，右側(cè)少量氣胸，雙側(cè)胸腔積液。右側(cè)髂骨，骶骨及左側(cè)髖臼多發(fā)骨折，右下腹后方皮下軟組織挫傷彩超示：肝，脾，腎。未見異常胸片示：左側(cè)脛腓骨下段骨折主要治療控制顱內(nèi)壓抗感染，補(bǔ)液頸托固定，腹帶應(yīng)用，克氏針固定呼吸機(jī)輔助呼吸多發(fā)傷多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位的組織或者器官收到嚴(yán)重創(chuàng)傷。不是各部位創(chuàng)傷的簡單疊加，而是傷情彼此掩蓋，有互相作用的候癥群鑒別概念復(fù)合傷致傷因素兩種受傷部位一個(gè)或者多個(gè)多發(fā)傷致傷因素一種受傷部位多個(gè)解剖部位多處傷致傷因素一種受傷部位同一解剖位的多處以上多發(fā)傷的致傷因素交通事故傷：各種交通工具墜落傷：高處墜落鈍器傷：鈍器打擊擠壓傷：重物，塌方等穿通傷：銳器，搶械燒傷：熱力，化學(xué)，電，放射線等運(yùn)動(dòng)傷:扭挫傷多發(fā)傷的特點(diǎn)傷因復(fù)雜傷情重，范圍廣休克多，變化快應(yīng)激反應(yīng)重感染率高M(jìn)ODS發(fā)生率高難處理，易漏診致殘率，死亡率高診斷標(biāo)準(zhǔn)1顱腦創(chuàng)傷8脊柱創(chuàng)傷2頜面創(chuàng)傷9肢體創(chuàng)傷3頸部創(chuàng)傷10軟組織創(chuàng)傷4胸部創(chuàng)傷5腹部創(chuàng)傷6骨盆部創(chuàng)傷7泌尿系創(chuàng)傷凡具有以上兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上相加就是多發(fā)傷檢查一般體檢：

T、P、R、BP、神志、瞳孔等全身評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)：

意識(shí)狀態(tài)與精神狀態(tài)

腦神經(jīng)

感覺神經(jīng)

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

神經(jīng)反射

自主神經(jīng)骨科專科體檢：骨盆擠壓、分離試驗(yàn)治療原則急救順序手術(shù)順序及方式術(shù)后的檢測及處理遵循：“救命第一，保存器官，肢體第二，維護(hù)功能第三的原則多發(fā)傷的護(hù)理現(xiàn)場急救的護(hù)理安全轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)院內(nèi)急救護(hù)理監(jiān)護(hù)室的檢測護(hù)理護(hù)理診斷清理呼吸道無效氣體交換受損體液不足感染的危險(xiǎn)有營養(yǎng)失衡的危險(xiǎn)疼痛皮膚完整性受損有深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥清理呼吸道無效相關(guān)因素與氣管插管，痰液不能咳出有關(guān)護(hù)理目標(biāo)痰液稀薄，呼吸平穩(wěn)護(hù)理措施密切觀察患者呼吸頻率，節(jié)律，血氧飽和度，痰液粘稠度，血?dú)夥治鼋Y(jié)果，按需吸痰，床頭抬高30-45度，適當(dāng)?shù)撵F化和氣道濕化氣體交換受