陽縣心腦血管病例登記報(bào)告工作培訓(xùn)課件

安康市心腦血管病例登記報(bào)告工作方案（試行）旬陽縣疾控中心慢病科2012年8月安康市心腦血管病例登記報(bào)告工作方案（試行）旬陽縣疾控中心慢一、背景一、背景腦卒中和心肌梗死特點(diǎn)：發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)性高腦卒中和心肌梗死特點(diǎn)：腦卒中和心肌梗死新發(fā)病例報(bào)告工作目的建立腦卒中和心肌梗死病例監(jiān)測系統(tǒng)；了解心腦血管疾病的流行趨勢和分布特征；評價和考核防治效果；為病因和防治研究提供基礎(chǔ)資料和線索

腦卒中和心肌梗死新發(fā)病例報(bào)告工作目的建立腦卒中和心肌梗死病例報(bào)告單位全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位為責(zé)任報(bào)病單位，包括：市級、縣級綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、收治地方病員的部隊(duì)醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）村衛(wèi)生室

報(bào)告單位全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位為責(zé)任報(bào)病單位，包括：責(zé)任報(bào)告人

執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任報(bào)告人

執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生工作內(nèi)容及要求報(bào)告病種

急性心肌梗死（I21-I22）、心臟性猝死（I46.1）、腦卒中（I60-I64）（指：原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。工作內(nèi)容及要求報(bào)告病種六、報(bào)病要求凡具有本地區(qū)常住戶口，在門診、病房或通過健康體檢、疾病普查等方式發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或心電圖、超聲波、CT等檢查確診的當(dāng)年新發(fā)病例，均應(yīng)填寫居民心腦血管病例報(bào)告卡。因?yàn)楸O(jiān)測的是心腦血管事件，故若同一患者的同一疾?。X卒中或心肌梗死）反復(fù)發(fā)作，間隔超過4周（28天）的，應(yīng)視為兩次發(fā)病事件，分別予以報(bào)告；若兩次發(fā)病的時間間隔不足4周（28天）的，則視為一次發(fā)病事件，只需報(bào)告一次。報(bào)告卡的填寫字跡要清楚，內(nèi)容填寫要完整，不得缺項(xiàng)，漏項(xiàng)。六、報(bào)病要求凡具有本地區(qū)常住戶口，在門診、病房或通過健康體檢工作流程圖中國疾控中心全國腦防辦國家心血管病中心省級疾控中心統(tǒng)計(jì)處理和分析報(bào)告地級疾控中心病例數(shù)據(jù)庫死亡補(bǔ)發(fā)病發(fā)病重卡死亡數(shù)據(jù)剔重縣區(qū)級疾控中心二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告醫(yī)院就診的新發(fā)病例或交換數(shù)據(jù)庫漏報(bào)、補(bǔ)報(bào)登記、隨訪工作流程圖中國疾控中心全國腦防辦國家心血管病中心省級疾控中七、報(bào)告程序

1．填報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作程序（1）轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）的醫(yī)生負(fù)責(zé)心腦血管病例登記報(bào)告工作，在首診10日內(nèi)填寫完整的包括門診、急診、住院、來院已死和院外死亡的腦卒中和心肌梗死病例個案報(bào)告數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)每月30日前上報(bào)給轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。七、報(bào)告程序

1．填報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作程序七、報(bào)告程序

（2）醫(yī)生在死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)內(nèi)報(bào)告腦卒中和心肌梗死的死亡病例個案時，根據(jù)以下三種情況分別上報(bào)：①患者此前曾有一次或多次發(fā)病且已作為發(fā)病病例上報(bào)過的，僅填寫死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的報(bào)告；②患者以前曾有一次或多次發(fā)病但沒有發(fā)病報(bào)告的，則所有必填項(xiàng)目都能獲取準(zhǔn)確信息的基礎(chǔ)上，在死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的同時作為死亡補(bǔ)發(fā)病病例報(bào)告，并在報(bào)卡類別中選擇“死亡補(bǔ)發(fā)病”；③患者第一次發(fā)病即搶救無效死亡、來院已死或院外死亡，則在死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的同時也將其作為發(fā)病病例上報(bào)（非死亡補(bǔ)發(fā)病）。七、報(bào)告程序（2）醫(yī)生在死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)內(nèi)報(bào)一點(diǎn)要求：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月30日前把已核實(shí)無誤的心腦血管病例報(bào)告卡報(bào)到縣疾控中心地慢科，心腦血管登記冊電子版報(bào)至旬陽縣疾控中心地慢科信息平臺心腦血管登記報(bào)告月報(bào)表文件夾內(nèi)（），平臺密碼3362。注：填寫心腦血管病例報(bào)告卡同時還要填寫本單位的心腦血管病例登記冊。心腦血管病例登記冊表樣放在心腦血管病例報(bào)告報(bào)表月文件夾內(nèi)，各單位下載。一點(diǎn)要求：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月30日前把已核實(shí)無誤的心腦血管病例報(bào)七、報(bào)告程序

－疾病控制機(jī)構(gòu)（1）各縣（區(qū)）疾控中心于次年2月份審核訂正前1年的心腦血管病例新發(fā)病例卡片，錄入人口數(shù)據(jù)，匯總生成“心腦血管新發(fā)病例年報(bào)表”，報(bào)至市疾病預(yù)防控制中心。（2）各縣（區(qū)）疾控中心每年年底將各醫(yī)療單位上報(bào)心腦血管病例情況進(jìn)行分類匯總，剔除重卡，開展心腦血管病例監(jiān)測綜合分析，撰寫分析報(bào)告，報(bào)送同級衛(wèi)生行政部門和上級業(yè)務(wù)主管部門。七、報(bào)告程序

－疾病控制機(jī)構(gòu)（1）各縣（七、報(bào)告程序心腦血管病例的隨訪心腦血管病例報(bào)告管理單位應(yīng)當(dāng)按屬地化管理原則組織心腦血管疾病患者戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）定期隨訪，進(jìn)行健康促進(jìn)與干預(yù)。隨訪要有記錄，并及時歸檔或錄入電腦。七、報(bào)告程序心腦血管病例的隨訪質(zhì)量控制（一）市、縣疾病控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對轄區(qū)心腦血管病例登記報(bào)告工作進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，不定期地按照實(shí)際工作需要舉辦培訓(xùn)班，不斷提高技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平。（二）定期進(jìn)行登記報(bào)告情況檢查。市級、縣級疾病控制機(jī)構(gòu)每年對轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)心腦血管病例報(bào)告情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。質(zhì)量控制（一）市、縣疾病控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對轄區(qū)心腦血管病例登記質(zhì)量控制（三）定期開展漏報(bào)調(diào)查。城市地區(qū)的漏報(bào)調(diào)查在醫(yī)院進(jìn)行，如果登記地區(qū)覆蓋醫(yī)院較多，可選取部分醫(yī)院，每年輪換進(jìn)行調(diào)查。漏報(bào)調(diào)查應(yīng)覆蓋該醫(yī)院3月內(nèi)所有的住院和門診病例。對住院病史不僅要核對第一診斷，還應(yīng)檢查第二、第三診斷及有關(guān)心腦血管病例的所有病史；對于醫(yī)院CT室、心電圖、超聲波等主要診斷檢查科室不僅要核對住院病例，更應(yīng)追蹤核對門診病例的報(bào)告。同時要檢查其日常性的內(nèi)部質(zhì)控記錄，并對明確診斷的病例進(jìn)行核對，尤其是門診病例。在漏報(bào)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)病例或環(huán)節(jié)問題應(yīng)及時進(jìn)行反饋和追蹤，并完成漏報(bào)調(diào)查報(bào)告。要求病例漏報(bào)率≤10%。質(zhì)量控制（三）定期開展漏報(bào)調(diào)查。城市地區(qū)的漏報(bào)調(diào)查在醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量控制農(nóng)村地區(qū)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，每年選取10%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每年輪換進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查。要求收集3個月內(nèi)所有新發(fā)病例的詳細(xì)診斷、治療等病例資料，然后與登記處的登記資料進(jìn)行比對，要求病例漏報(bào)率≤10%。各縣（區(qū)）疾控中心每年隨機(jī)抽取2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（至少1家為縣級醫(yī)院）對上一年報(bào)告情況進(jìn)行一次心腦血管疾病漏報(bào)率調(diào)查，形成漏報(bào)調(diào)查報(bào)告。質(zhì)量控制農(nóng)村地區(qū)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，每年選取10%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），質(zhì)量控制（四）心腦血管疾病卡片的審核、剔重?？h級疾病控制機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的卡片逐一審核，剔除非心腦血管病例和非本縣戶口的卡片，對于存在缺項(xiàng)、錯項(xiàng)和填寫不完整等質(zhì)量問題的卡片退回填報(bào)單位重新核實(shí)填寫。對于可疑卡片無法確定是否重復(fù)的則轉(zhuǎn)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）防保醫(yī)生通過上門或根據(jù)卡片提供的電話進(jìn)行病人信息和診斷情況。質(zhì)量控制（四）心腦血管疾病卡片的審核、剔重?？h級疾病控制機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的病例進(jìn)行登記、隨訪，并定期向轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)上報(bào)登記、隨訪情況。要求隨訪及時率100%；隨訪信息填報(bào)完整性100%；隨訪信息填報(bào)準(zhǔn)確率≥98%；隨訪信息重報(bào)率≤2%。質(zhì)量控制（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的病例進(jìn)行登記、隨訪，組織與考核（一）全市心腦血管病例報(bào)告工作由市衛(wèi)生局組織領(lǐng)導(dǎo)，市級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)所轄區(qū)縣的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并定期對區(qū)縣的心腦血管疾病登記報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)。（二）各縣（區(qū)）的登記報(bào)告工作由縣（區(qū)）衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，各縣（區(qū)）疾病控制機(jī)構(gòu)具體組織實(shí)施；組織與考核（一）全市心腦血管病例報(bào)告工作由市衛(wèi)生局組織領(lǐng)導(dǎo)組織與考核（三）各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要將心腦血管病例登記報(bào)告工作納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生工作考核內(nèi)容，每季度進(jìn)行一次醫(yī)療單位報(bào)告進(jìn)度的情況通報(bào)，每年對醫(yī)療機(jī)構(gòu)心腦血管病例登記報(bào)告情況進(jìn)行考核。要求醫(yī)療單位死亡病例同時具有發(fā)病報(bào)告的比例≥90%、報(bào)告信息完整率≥90%、報(bào)告信息準(zhǔn)確率≥98%、報(bào)告及時率≥98%。（四）各縣(區(qū))疾病控制機(jī)構(gòu)確定負(fù)責(zé)心腦血管疾病登記報(bào)告的科室，安排專業(yè)技術(shù)人員專門負(fù)責(zé)心腦血管疾病登記報(bào)告工作；并按規(guī)定及時完成數(shù)據(jù)匯總和分析報(bào)告。組織與考核（三）各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要將心腦血管病例登記報(bào)告工組織與考核（五）各縣（區(qū)）疾病控制機(jī)構(gòu)年初應(yīng)制定工作計(jì)劃，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（六）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由一名業(yè)務(wù)院