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腹腔鏡下腎切除術(shù)患者的護理泌尿四科劉翔LOGO患者的評估與準備腹腔鏡腎手術(shù)需要控制通氣，不能進行全麻的患者不適合。既往腹部手術(shù)不是禁忌證，但會影響手術(shù)入路的選擇。

由于氣腹限制了通氣，減少了回心血量，可能是嚴重心肺疾病患者面臨并發(fā)癥的危險?；颊叩脑u估與準備COPD患者可能不能代償氣腹造成的高碳酸血癥，因而可能需要較低的氣腹壓力，或使用其他充氣氣源，如氮氣，或轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。肥胖不是禁忌證，但會影響解剖結(jié)構(gòu)的確認，并且腹部厚度增加使穿刺深度加大，可能需要調(diào)整傳統(tǒng)穿刺位點。患者的評估與準備出凝血障礙者應(yīng)行血液檢查，如有必要，術(shù)前可給予輸注血小板或新鮮冰凍血漿。有既往史者，術(shù)前應(yīng)完成相關(guān)檢驗、檢查。術(shù)前需要完成ECG和胸片檢查。備血（復(fù)雜重建性手術(shù)）。腸道準備。手術(shù)入路經(jīng)腹膜腔入路（傳統(tǒng)方法）經(jīng)腹膜后間隙入路手助腹腔鏡入路單純性腎切除術(shù)1根治性腎切除術(shù)2單純性腎切除術(shù)適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證用于治療大多數(shù)良性腎疾病，包括：1、腎血管性高血壓2、透析患者有癥狀的獲得性腎囊性疾病3、腎硬化4、癥狀性常染色體顯性遺傳多囊腎5、保守治療無效的慢性身疼痛6、慢性腎盂腎炎7、反流性或梗阻性腎病8、多囊腎發(fā)育異常適應(yīng)證和禁忌證禁忌證1、功能性或梗阻性腸梗阻2、未糾正的凝血障礙3、未控制的感染4、低血容量性感染5、黃色肉芽腫性腎盂腎炎、腎結(jié)核雖不是絕對禁忌證，但可能存在嚴重粘連，導(dǎo)致轉(zhuǎn)為開放手術(shù)根治性腎切除術(shù)經(jīng)腹膜腔根治性腎切除術(shù)1經(jīng)腹膜后根治性腎切除術(shù)2手助腹膜腔根治性腎切除術(shù)3適應(yīng)證1、T1-T3a期的腎腫瘤患者2、進展期腎癌和巨大腫瘤患者3、伴靜脈瘤栓者適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證與腹腔鏡單純性腎切除術(shù)相同。適用于局限性腎細胞癌患者，此外腹部做過大手術(shù)者可避開粘連的腹壁適應(yīng)證與禁忌證禁忌證1、有腹膜后手術(shù)史2、腫瘤較大可能侵犯周圍組織3、存在感染灶與經(jīng)腹膜路相比，腹膜后入路在并發(fā)癥、止痛藥物的使用、

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