腰椎間盤突出癥A

腰椎間盤突出癥骨傷科

陳懌爽2023/8/191腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥。2023/8/193由多層環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成；前寬后窄，堅韌有彈性；防止髓核突出；2023/8/1942023/8/195富有彈性的膠狀物；位于椎間盤中部稍偏后方，緩沖作用2023/8/1962023/8/197腰椎間盤突出癥中以腰4-5,腰5-骶1間隙發(fā)病率最高，約90%-96%病因和病理——在椎間盤退變的基礎(chǔ)上加上外力作用，導(dǎo)致椎間盤突出。2023/8/1982023/8/1992023/8/19102023/8/1911膨隆型突出型脫垂游離型Schomorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型2023/8/19122023/8/19132023/8/19142023/8/19152023/8/1916X線造影脊髓造影腰4~5間盤脫出2023/8/19172023/8/1918CT和MRI2023/8/1919

椎間盤在MRI上的典型表現(xiàn)是在T1加權(quán)圖像呈較低信號，T2加權(quán)圖像上呈高信號。

2023/8/1920L3-4腰椎正常椎間盤形態(tài)L4-52023/8/1921L5-S1正常椎間盤2023/8/1922纖維環(huán)髓核硬膜外脂肪馬尾神經(jīng)椎間小關(guān)節(jié)腰神經(jīng)橫斷面T1W硬膜囊2023/8/19232023/8/1924椎間盤變性時其水分缺失，信號強度有不同程度的降低，特別是T2WI上髓核的高信號消失2023/8/1925椎間盤向后最突出部分超過4mm，而高信號的髓核不突出于低信號的Sharpey纖維之外時，即所謂椎間盤膨?。˙ulging）。2023/8/1926

高信號的髓核突出于低信號的Sharpey纖維之后，而其突出部分仍與髓核本體相連時，即造成椎間盤脫出或突出（ExtrusionorProtrusion)，突出的髓核可位于中央或偏一側(cè)。其突出部分與髓核本體不相連或脫落時，即造成椎間盤髓核游離（Seguestration）。相應(yīng)硬膜外脂肪、硬膜囊或神經(jīng)根受壓移位。2023/8/1927椎間盤突出一般用矢狀面和橫斷面掃描，橫斷面對于向側(cè)方突出的椎間盤的顯示較矢狀面更清晰。2023/8/1928突出2023/8/1929突出2023/8/1930疝出2023/8/1931疝出2023/8/19322023/8/1933根據(jù)病史、癥狀、體征、以及X線平片、CT和MRI等方法可以作出診斷。診斷應(yīng)該包括：病變間隙、突出方向、突出物的大小、神經(jīng)受壓的情況及主要引起癥狀的部位注意區(qū)別

腰椎間盤突出癥和腰椎間盤突出202