母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)(三)

醫(yī)學(xué)壓力創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)(三)花桂云2015.3醫(yī)學(xué)壓力第一章人類母乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)一、母乳喂養(yǎng)在哺乳動(dòng)物生存中的作用哺乳動(dòng)物與其他動(dòng)物的根本區(qū)別是胎生及母乳喂養(yǎng)，這兩個(gè)環(huán)節(jié)是哺乳動(dòng)物賴以繁衍生息的重要環(huán)節(jié)。胎盤及母親乳房是兩個(gè)重要的營(yíng)養(yǎng)器官。二、人類與其他哺乳動(dòng)物生存意義的區(qū)別人類是最高等的哺乳動(dòng)物，作為動(dòng)物，生存的目的在于有能力尋找適于生存的食物及環(huán)境完成種系繁衍。但人類除以上目的外，還需要認(rèn)醫(yī)學(xué)壓力第一章人類母乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)識(shí)生存環(huán)境，改造及保護(hù)生存環(huán)境，創(chuàng)造更適于生存的環(huán)境，繁衍后代，并且提高后代的質(zhì)量。此外，還需要?jiǎng)?chuàng)造文化、傳承與發(fā)展，以及在人類不同種族、地區(qū)間交流。三、人類子代與其他哺乳動(dòng)物子代對(duì)母乳需求的區(qū)別1、人類生存時(shí)間平均壽命比一般哺乳動(dòng)物長(zhǎng)2、人類子代生存發(fā)展速度比大多數(shù)哺乳動(dòng)物子代慢，因此人類子代對(duì)母乳質(zhì)量的需求更高，要求母乳營(yíng)養(yǎng)成分與生長(zhǎng)需要同步。醫(yī)學(xué)壓力第一章人類母乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)3、人類健康質(zhì)量要求高，不僅體魄健壯，而且頭腦智慧，對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要高。4、人類不僅要認(rèn)識(shí)生存環(huán)境，而且還要改造環(huán)境，創(chuàng)造更適于生存的環(huán)境，需要有學(xué)習(xí)及創(chuàng)造能力。人類母乳的成分人類母乳為嬰兒提供出生最初幾個(gè)月必須的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，按不同時(shí)期可分為，初乳、成熟乳、過(guò)度乳和成熟乳。成熟乳又分前奶和后奶兩種。成熟乳中90%為水，10%主要是碳水化合物，蛋白質(zhì)。脂肪。5人乳成分1、蛋白質(zhì)人乳中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量與牛乳不同，這主要是指蛋白質(zhì)的組成不同，人乳中乳清蛋白的比例占70%，酪蛋白占30%，而在牛乳中乳清蛋白占18%，酪蛋白82%，人乳中的主要乳清蛋白是α-乳蛋白，乳鐵蛋白，溶菌酶和分泌性免疫球蛋白等，它們是人乳特有的免疫因子，可參與到免疫反應(yīng)中，6人乳成分2、糖類（碳水化合物）人乳中的主要糖類（碳水化合物）是乳糖（一種二糖），從初乳過(guò)渡到成熟乳，其含量逐漸增加。成熟乳中的乳糖含量維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平。其中一小部分乳糖是不可吸收的。它們可使糞便保持柔軟性和連續(xù)性，減少致病菌的細(xì)菌群落，還可促進(jìn)對(duì)礦物質(zhì)的吸收。低聚糖是一種碳水化合物聚合物，約占人乳中總碳水化合物的5-10%。除了提供營(yíng)養(yǎng)外，還對(duì)嬰兒起到一定保護(hù)作用7人乳成分3、脂類人乳中的脂類由脂肪酶和大量的基礎(chǔ)脂肪酸（亞油酸和亞麻酸）組成。大部分脂肪酸以甘油三酯的形式存在，脂類占人乳中總熱量的50%。人乳中又含乳脂酶，有利于脂肪消化吸收，尤其有利于缺乏胰脂酶的新生兒和早產(chǎn)兒。4、礦物質(zhì)與微量元素人乳中鈣磷比例適宜（2:1），鈣吸收率高于牛乳，含微量元素鋅、銅、碘較多，尤其8人乳成分含量更高，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育十分有利。人乳和牛乳中鐵含量都較少，但人乳中的鐵吸收率高于牛乳。人乳中的鐵和鋅往往不能滿足嬰兒6個(gè)月以后的營(yíng)養(yǎng)需求，這個(gè)時(shí)候需要通過(guò)添加輔食獲取足夠的鐵和鋅，以避免營(yíng)養(yǎng)不足。5、維生素人乳中維生素D的含量較低，因此所有母乳喂養(yǎng)嬰兒自數(shù)日起應(yīng)每天口服維生素D制劑（400ID）尤其是在日照較少地區(qū)及冬季。9人乳成分維生素K在人乳中含量也較低，因此為確保適宜的維生素K水平，所有的嬰兒在出生時(shí)都應(yīng)該接受一次維生素K的肌肉注射。年幼嬰兒若發(fā)生維生素K缺乏且得不到及時(shí)補(bǔ)充，可導(dǎo)致凝血障礙及出血，10人乳中免疫活性因子1、免疫活性蛋白2、免疫活性脂類與碳水化合物3、細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞4、核苷酸5、激素與生長(zhǎng)因子6、腸道免疫系統(tǒng)與支氣管免疫系統(tǒng)11人乳中免疫活性因子12人乳中免疫活性因子13人乳成分的波動(dòng)初乳是母親產(chǎn)后5天內(nèi)產(chǎn)生的乳汁，10天以后逐漸轉(zhuǎn)化為成熟乳，期間為過(guò)渡乳。初乳顏色胃黃色或橘黃色，比較濃稠，蛋白質(zhì)濃度高并含有豐富的抗體，分娩后越早的乳汁中抗體含量越多，出生5小時(shí)內(nèi)最多。成熟乳比較淡。母乳中許多成分扮演著雙重角色，它們不僅為嬰兒提供營(yíng)養(yǎng)，而且提供抵御病原微生物侵入的能力，整個(gè)哺乳期，母乳的營(yíng)養(yǎng)成分會(huì)隨著嬰兒的需要發(fā)生巨大變化14第二章評(píng)估及維持母乳喂養(yǎng)15一、評(píng)估母乳喂養(yǎng)評(píng)估母乳喂養(yǎng)是通過(guò)觀察了解母乳喂養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題，進(jìn)而判斷母親是否需要幫助和如何幫助，評(píng)估母乳喂養(yǎng)需在喂哺嬰兒時(shí)進(jìn)行。16一、評(píng)估母乳喂養(yǎng)17二、母乳喂養(yǎng)觀察表18二、母乳喂養(yǎng)觀察表19二、母乳喂養(yǎng)觀察表20二、母乳喂養(yǎng)觀察表21二、母乳喂養(yǎng)觀察表22二、母乳喂養(yǎng)觀察表23二、母乳喂養(yǎng)觀察表24二、母乳喂養(yǎng)觀察表25

三、維持母乳喂養(yǎng)

大量的科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，從有益于健

康的角度著想，如果母親乳汁充足

，純母乳喂養(yǎng)可以滿足嬰兒前6個(gè)

月生長(zhǎng)發(fā)育的需要。6個(gè)月以后開(kāi)

始添加輔食繼續(xù)母乳喂養(yǎng)可至嬰兒

2周歲及以上，

26母乳喂養(yǎng)咨詢技巧27一、傾聽(tīng)和了解請(qǐng)母親談?wù)撟陨砀惺懿⒉蝗菀?，特別是對(duì)于靦腆的母親，或母親不熟悉交談對(duì)象時(shí)，運(yùn)用傾聽(tīng)技巧可使母親感覺(jué)到你在關(guān)注她，會(huì)鼓勵(lì)她和你談更多，而不會(huì)冷場(chǎng)。技巧：1、使用有幫助的非語(yǔ)言性交流非語(yǔ)言性交流是通過(guò)除了語(yǔ)言交流之外的姿勢(shì)、表情等方式來(lái)表明你的態(tài)度。有效的非語(yǔ)言性交流使母親感到你在關(guān)注她，這樣母親就愿意和你交談。28一、傾聽(tīng)和了解2、詢問(wèn)開(kāi)放式的問(wèn)題詢問(wèn)開(kāi)放式問(wèn)題很有必要。回答這類問(wèn)題時(shí)母親會(huì)告訴你一些信息。開(kāi)放式問(wèn)題常常以“如何”“什么”“何時(shí)”“為什么”“你怎么喂養(yǎng)你的孩子”封閉式問(wèn)題經(jīng)常將提問(wèn)人期望的答案告訴母親。母親回答常用“是”和“不是”因此幫助較少。例如“你的孩子吃母乳嗎？”如果母親回答“是”你仍然不知道她是不是純母乳喂養(yǎng)。還是同時(shí)人工喂養(yǎng)。29一、傾聽(tīng)和了解3、用應(yīng)答和表情表示關(guān)注另一種鼓勵(lì)母親交談的方法是使用姿態(tài)。例如：點(diǎn)頭、微笑以及簡(jiǎn)單的應(yīng)答等，這些都是將顯示你對(duì)米秦的話題感興趣4、重復(fù)母親所說(shuō)的話5、同感-表示理解母親的感受6、避免使用判斷性詞匯判斷性詞匯指對(duì)、錯(cuò)、好、壞、正確舉例