2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.女，34歲，住院病人，有明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀，浸潤(rùn)性突眼，甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，雙側(cè)甲狀腺上下極均可聞及血管雜音可能錯(cuò)誤的病史是（）.A、多食反而消瘦B、易激動(dòng)C、月經(jīng)量多D、大便次數(shù)增多E、復(fù)視2.甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后（）.A、6小時(shí)以?xún)?nèi)B、12小時(shí)以?xún)?nèi)C、24小時(shí)以?xún)?nèi)D、48小時(shí)以?xún)?nèi)E、72小時(shí)以?xún)?nèi)3.易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）A、服用硫氮酮B、靜坐休息C、劇烈運(yùn)動(dòng)D、睡眠E、竇性心律，心率70次／分4.41歲女性，Graves病病史10年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長(zhǎng)期未獲滿(mǎn)意控制。近半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ǚ款潱?。其心臟病治療的關(guān)鍵措施是（）.A、電轉(zhuǎn)復(fù)B、大劑量心得安C、臥床休息，鎮(zhèn)靜劑D、毛花苷丙治療E、正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)5.女性，60歲，有糖尿病病史半年，口服降糖藥治療，血糖控制欠佳1個(gè)月，改用胰島素治療1天，血糖控制可，出現(xiàn)視力模糊?？紤]及處理（）.A、糖尿病視網(wǎng)膜病變，加用改善微血管病變的治療B、糖尿病視網(wǎng)膜病變，強(qiáng)化胰島素治療使血糖達(dá)標(biāo)C、胰島素的副作用，繼續(xù)原治療方案可自然恢復(fù)D、胰島素過(guò)敏，立即停用胰島素E、胰島素過(guò)量，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，胰島素減量6.2型糖尿病的主要死亡原因是（）.A、酮癥酸中毒B、心腦血管病變C、糖尿病腎病D、糖尿病神經(jīng)病變E、感染7.下列最適合于用洋地黃的是（）.A、預(yù)激綜合征并房顫B、房顫，心室率60次／分C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E、房撲2：1房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為150次／分8.胰島素抵抗引起高血壓的機(jī)制有（）.A、降低血壓對(duì)食物鹽攝入的敏感性B、增加腎臟對(duì)鈉與水的重吸收C、減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子潴留D、增高Na+-K+-ATP酶活性，降低Na+-H+泵活性E、增強(qiáng)血管緊張素Ⅱ的加壓作用和對(duì)醛固酮的反應(yīng)9.男，23歲，心慌，多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT4及FT3升高，血沉85mm/h應(yīng)首先考慮（）.A、甲狀腺左葉出血B、自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤C、Graves病D、亞急性甲狀腺炎E、橋本甲狀腺炎10.男，16歲。頸部腫大1年，無(wú)怕熱、多食、易激動(dòng)。查體：脈率、血壓正常，甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，表面光滑。采用的最佳治療措施是（）.A、多吃含碘豐富的食物B、小劑量甲狀腺素治療C、口服甲硫氧嘧啶治療D、注射131I治療E、甲狀腺大部切除術(shù)11.異常Q波的特點(diǎn)是（）.A、Q波的寬度≥0.03sB、Q波的寬度≥0.04sC、Q波的深度超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波振幅的1／2D、Q波的深度超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波振幅的1／3E、Q波的深度超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波振幅的1／412.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個(gè)月，查體：BP120/60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手有震顫，輕微突眼，甲狀腺?gòu)浡穸却?，質(zhì)地軟，無(wú)觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Graves病，首選的治療是（）.A、普萘洛爾B、碘劑C、丙硫氧嘧啶D、核素131IE、甲狀腺大部切除13.應(yīng)用二甲雙胍時(shí)，下列錯(cuò)誤的是（）.A、誘發(fā)乳酸性酸中毒B、易見(jiàn)胃腸道反應(yīng)C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、腎功能不全者禁忌使用14.男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項(xiàng)對(duì)心肌壞死的診斷最可靠（）.A、冠狀TB、ST段壓低C、T波高大D、異常Q波E、低電壓15.高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重（）.A、室性期前收縮、二聯(lián)律B、心室率快的心房顫動(dòng)C、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速D、完全性心臟傳導(dǎo)阻滯E、室性心動(dòng)過(guò)速16.男性，50歲，體重80kg，身高165cm，平素體健，近被疑似糖尿病。此患者首選（）.A、復(fù)查血糖及尿糖B、OGT檢查C、尿酮D、飲食控制后復(fù)查血糖及尿糖E、飲食控制后行OGTT檢查17.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底啰音。下列哪一項(xiàng)處理最為適宜（）.A、靜脈注射呋塞米（速尿）B、血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射C、靜脈注射酚磺胺（原稱(chēng)止血敏）D、輸血E、嗎啡18.診斷自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是（）.A、B超B、放射性核素掃描C、CTD、131I攝取率E、MRI19.有關(guān)胰島素的使用，下列不正確的是（）.A、所有接受大、中型手術(shù)的Ⅰ型糖尿病患者均須用短效胰島素B、所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素C、所有Ⅰ型糖尿病患者飲食控制不佳時(shí)均須用胰島素D、所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素E、合并腎功能不全者胰島素應(yīng)適當(dāng)減量20.有關(guān)心肌梗死的再灌注治療，哪項(xiàng)不正確（）.A、直接PTCA的開(kāi)通率最高B、再灌注治療適用于發(fā)病12h以?xún)?nèi)的患者C、tPA溶栓應(yīng)同時(shí)使用靜脈肝素抗凝D、再灌注治療的關(guān)鍵是盡早開(kāi)通冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)前向血流E、心源性休克的患者應(yīng)該盡快溶栓21.對(duì)腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是（）A、維拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地爾硫E、戈洛帕米22.女性，66歲，糖尿病病史10余年，長(zhǎng)期口服降糖藥治療，血糖控制差。查體：身高158cm，體重76kg，給予人胰島素（總量60U／d）治療2周后，血糖仍為11．3～18．6mmol／L。目前首先考慮患者存在（）.A、胰島素抵抗B、胰島素抗藥性C、胰島素過(guò)敏D、胰島素過(guò)量E、黎明現(xiàn)象23.患者男，37歲，因“發(fā)作性意識(shí)障礙伴雙眼發(fā)直26年”來(lái)診。無(wú)明顯先兆，每次發(fā)作持續(xù)1min左右。既往有發(fā)熱驚厥史；智力體格發(fā)育正常。 該MRI表現(xiàn)為（提示患者行顱腦MRI檢查，結(jié)果見(jiàn)下圖。）（）A、無(wú)特異性異常B、左側(cè)海馬硬化C、右側(cè)海馬硬化D、雙側(cè)海馬硬化E、左側(cè)額葉發(fā)育異常F、右側(cè)額葉發(fā)育異常24.患者男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后在測(cè)心室（）.A、休息30minB、短時(shí)間做快速蹲立動(dòng)作C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動(dòng)作25.洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭（）.A、心力衰竭伴心房纖顫B、二尖瓣狹窄伴肺淤血C、主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血D、肺源性心臟病伴右心功能不全E、心包積液伴體循環(huán)淤血26.男性，65歲，血壓升高病史8年，目前血壓為24／14kPa，X線(xiàn)和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈交叉壓迫。如患者，突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。首選下列哪種藥物（）.A、腎上腺皮質(zhì)激素B、硝苯吡啶C、普萘洛爾D、硝普鈉E、氫氯噻嗪27.女，29歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)GravesB病，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定2.2mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況（）.A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周?chē)窠?jīng)炎D、重癥肌無(wú)力E、癔癥28.下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了（）.A、初發(fā)勞力性心絞痛B、惡化勞力性心絞痛C、梗死后心絞痛D、變異性心絞痛E、穩(wěn)定型勞力性心絞痛29.甲狀腺功能亢進(jìn)癥可出現(xiàn)（）.A、水沖脈B、交替脈C、重搏脈D、奇脈E、無(wú)脈30.患者不宜使用胰島素治療的是（）.A、糖尿病合并腦血管意外B、糖尿病合并急性心肌梗死C、糖尿病合并重癥感染D、肥胖糖尿病患者飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法不佳E、糖尿病需急癥手術(shù)31.患者男性，51歲，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)眩暈、胸痛1年，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，心界不大最可能的診斷應(yīng)是（）.A、室間隔缺損B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C、風(fēng)濕性心臟病D、肥厚型梗阻性心肌病E、病毒性心肌炎32.心律失常的組合中下列哪些是錯(cuò)誤的（）.A、三度房室阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速—同步直流電復(fù)律B、伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速—心內(nèi)膜心室起搏C、頻發(fā)多源性室性早搏成對(duì)或出現(xiàn)Ront現(xiàn)象—靜脈注射利多卡因D、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏—阿托品E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴心力衰竭—靜脈注射維拉帕米33.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴快速房顫的患者，可給予下列哪些藥物治療（）.A、β受體阻滯劑B、洋地黃制劑C、硝酸酯制劑D、利尿劑E、抗凝藥物34.某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)治療后血糖及意識(shí)很快恢復(fù)正常，2小時(shí)內(nèi)又突然昏迷，首先要考慮（）.A、酸中毒加劇B、腦出血C、胰島素過(guò)量致嚴(yán)重低血糖D、低血糖后反跳性高血糖E、腦水腫35.急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室性期前收縮，用利多卡因無(wú)效，應(yīng)優(yōu)選下列哪種藥物治療（）.A、普魯卡因酰胺B、普羅帕酮C、胺碘酮D、氨酰心安E、維拉帕米36.女，34歲，住院病人，有明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀，浸潤(rùn)性突眼，甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，雙側(cè)甲狀腺上下極均可聞及血管雜音入院后經(jīng)鑒別診斷，此病人最可能的診斷是（）.A、毒性彌漫性甲狀腺腫B、地方性甲狀腺腫C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、亞急性甲狀腺炎E、碘甲亢37.聽(tīng)診心率正常且節(jié)律整齊，可排除哪些心律失常（）.A、室性期前收縮三聯(lián)律B、一度房室阻滯C、二度Ⅰ型房室阻滯D、心房撲動(dòng)E、三度房室阻滯38.高血壓腦病變包括下述哪些（）.A、腦內(nèi)可有小軟化灶形成B、腦內(nèi)可有微小動(dòng)脈瘤形成C、腦出血是常見(jiàn)的致死原因D、基底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見(jiàn)部位E、腦動(dòng)脈栓塞多見(jiàn)39.急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是（）.A、天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST，舊稱(chēng)谷草轉(zhuǎn)氨酶）B、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，舊稱(chēng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶）C、肌酸磷酸激酶D、乳酶脫氫酶E、α-丁酮酸脫氫酶40.下述不屬于高血壓危險(xiǎn)因素的是（）.A、女性>60歲B、總膽固醇>5.2mmol／LC、X-ray胸片見(jiàn)心胸比率>O.5D、眼底檢查視網(wǎng)膜小動(dòng)脈呈中度硬化和狹窄出現(xiàn)動(dòng)脈交叉壓迫征，視網(wǎng)膜靜脈阻塞E、血Cr98μmol／L41.我國(guó)原發(fā)性高血壓引起死亡的原因中最常見(jiàn)的是（）.A、心力衰竭B、腦血管意外C、高血壓危象D、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂E、腎功能衰竭42.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無(wú)增高，治療首選（）.A、阿司匹林B、雷米封C、皮質(zhì)激素D、地高辛E、青霉素43.女，35歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓3個(gè)月，甲狀腺?gòu)浡寓瘛隳[大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白細(xì)胞2.0×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療宜選（）.A、他巴唑劑量減半再用B、他巴唑與升白細(xì)胞藥合用C、改用丙基氧嘧啶D、核素131I治療E、白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療44.女，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是（）.A、結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極B、結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面C、切除腺體的70%～80%D、止血后不必放引流E、需保留腺體的背面部分45.以下哪些是靜脈溶栓治療原則（）.A、應(yīng)盡早用藥，以起病6小時(shí)內(nèi)最佳B、同時(shí)應(yīng)口服阿司匹林并長(zhǎng)期服用C、尿激酶用藥前應(yīng)先用地塞米松及異丙嗪D、溶栓劑的劑量應(yīng)盡量小以防止副作用E、對(duì)于嚴(yán)重高血壓患者適用46.女，52歲，乏力怕冷便秘伴聲音嘶啞1年，體重增加8kg，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺功能減退癥，擬用左甲狀腺素替代治療，最適宜的起始劑量為（）.A、125μgB、100μgC、75μgD、50μgE、25μg47.患者男，1歲，因“頻繁出現(xiàn)發(fā)作性軀體屈曲強(qiáng)直11個(gè)月”來(lái)診。每次發(fā)作持續(xù)10s左右，智力體格發(fā)育遲緩。出生史正常。睡眠腦電圖如下圖所示（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）。 該檢查結(jié)果提示為（提示行顱腦MRI檢查，結(jié)果如下圖。）（）A、結(jié)節(jié)性硬化B、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良C、無(wú)腦回畸形D、小腦畸形E、偏側(cè)巨腦回F、膠質(zhì)細(xì)胞瘤48.患者男性，51歲，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)眩暈、胸痛1年，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，心界不大為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）.A、超聲心動(dòng)圖B、心電圖C、心內(nèi)膜心肌活檢D、心導(dǎo)管檢查E、胸部X線(xiàn)檢查49.男性，54歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率110次／分，血壓90／70mmHg，尿比重1．024，中心靜脈壓30mmHO。首要治療是（）.A、呋塞米B、西地蘭C、硝普鈉D、補(bǔ)充血容量E、地塞米松50.女，22歲，頸前腫物3個(gè)月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm。同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個(gè)，質(zhì)中，活動(dòng)。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實(shí)性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，下列各項(xiàng)檢查，首先應(yīng)選擇（）.A、同位素掃描B、血清降鈣素測(cè)定C、針吸細(xì)胞學(xué)檢查D、頸部軟組織顯像E、右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:B,E9.正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:B,E12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:D16.正確答案:B17.正確答案:A18.正確答案:B19.正確答案:B20.正確答案:E2