2023年臨床化學(xué)-(3)帶答案及解析

臨床化學(xué)-(3)臨床化學(xué)-(3)

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.胰島素在肝臟被分解的百分比是（）A.11%～20%B.20%～30%C.31%～40%D.41%～50%E.＞50%

E

2.肝糖原能分解為葡萄糖是因?yàn)楦蝺?nèi)存在有（）A.6-磷酸葡萄糖脫氫酶B.葡萄糖激酶C.磷酸化酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.磷酸果糖激酶

D

3.糖尿病導(dǎo)致白內(nèi)障是由于（）A.葡萄糖大量進(jìn)入晶狀體，山梨醇與果糖在晶狀體內(nèi)積蓄B.山梨醇脫氫酶活性降低C.醛糖還原酶缺乏D.葡萄糖在晶狀體內(nèi)大量氧化分解E.葡萄糖在晶狀體內(nèi)轉(zhuǎn)變成為脂肪

A

4.糖尿病的代謝變化是（）A.肌糖原合成增加B.肌肉蛋白分解增加C.肝糖原分解增加D.肝合成膽固醇減少E.肝合成脂肪增加

B

5.低血糖時(shí)可出現(xiàn)（）A.胰高血糖素抑制B.胰島素分泌加強(qiáng)C.生長(zhǎng)激素分泌加強(qiáng)D.生長(zhǎng)激素分泌抑制E.生長(zhǎng)激素抑制素加強(qiáng)

C

6.肝內(nèi)糖酵解的功能主要是（）A.進(jìn)行糖酵解B.對(duì)抗糖異生C.提供合成的原料D.分解戊糖磷酸E.對(duì)糖進(jìn)行有氧氧化以供應(yīng)能量

E

7.葡萄糖在合成糖原時(shí)，每加上1個(gè)葡萄糖殘基需消耗（）A.7個(gè)高能磷酸鍵B.3個(gè)高能磷酸鍵C.5個(gè)高能磷酸鍵D.6個(gè)高能磷酸鍵E.4個(gè)高能磷酸鍵

B

8.“蠶豆黃”的病因主要是（）A.丙酮酸脫氫酶復(fù)合物缺B.丙酮酸激酶缺乏C.6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺D.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷E.磷酸化酶缺乏

C

9.在評(píng)價(jià)血液葡萄糖水平時(shí)下列哪項(xiàng)是正確的（）A.全血葡萄糖濃度比血漿低5%～10%B.血清是測(cè)定葡萄糖的較好樣品C.抗凝劑一般用草酸鉀加氟化鈉D.分析前放置一段時(shí)問(wèn)會(huì)使結(jié)果偏高E.毛細(xì)血管內(nèi)血液葡萄糖低于靜脈血

C

10.血清蛋白電泳出現(xiàn)β-γ橋，最常見(jiàn)于下列哪種疾?。ǎ〢.急性肝炎B.腎病綜合征C.急性腎小球腎炎D.肝硬化E.膽囊炎

D

[解析]肝硬化時(shí)免疫球蛋白多克隆性增加，包括IgA、IgG和IgM等，IgA電泳位置在β與γ球蛋白之間，故使β與γ球蛋白兩區(qū)帶之間也有蛋白染色，在光密度掃描圖譜上則顯示兩峰之間像架了一座橋，故名β-γ橋。

11.胰島細(xì)胞瘤時(shí)血出現(xiàn)（）A.C肽降低B.C肽升高C.C肽正常D.C肽無(wú)變化E.胰島素原降低

B

[解析]胰島細(xì)胞瘤實(shí)驗(yàn)室檢查確定病人有空腹低血糖發(fā)作，如空腹或發(fā)作時(shí)血糖＜2.8mmol/L，OGTT曲線低平，胰島素或C肽水平相對(duì)高于正常，支持胰島細(xì)胞瘤診斷。

12.正常人空腹血漿胰島素濃度參考范圍為（）A.2～4mU/LB.5～6mU/LC.10～20mU/LD.20～50mU/LE.50～100mU/LL

C

13.正常人空腹血漿C肽水平為（）A.＜1.6ng/mlB.1.8ng/mlC.2.0ng/mlD.2.2ng/mlE.2.8ng/ml

D

14.糖尿病性糖耐量的OGTT結(jié)果為（）A.空腹血糖為6～7mmol/LB.口服葡萄糖0.5～1小時(shí)達(dá)最高峰C.口服葡萄糖2小時(shí)后血糖恢復(fù)到空腹水平D.葡萄糖峰值＞10mmol/lE.以上都不是

D

15.正常人糖耐量曲線的峰值可能為（）A.9.99mmol/LB.11.1mmol/LC.6.66mmol/LD.8.33mmol/LE.13.3mmol/L

A

16.下列哪種方法不適合測(cè)定尿液的葡萄糖含量（）A.鄰甲苯胺法B.葡萄糖氧化酶法C.己糖激酶法D.葡萄糖脫氫酶法E.以上均適合測(cè)定尿液葡萄糖含量

B

17.CK-MB有幾種亞型（）A.2B.3C.4D.5E.6

A

18.肌紅蛋白主要存在于（）A.橫紋肌細(xì)胞B.平滑肌細(xì)胞C.腦細(xì)胞D.肝細(xì)胞E.紅細(xì)胞

A

19.下列器官CK-MM活性最高的是（）A.心B.肝C.腎D.肺E.胃

A

20.下列選項(xiàng)除何者外，肌鈣蛋白的測(cè)定均可應(yīng)用于臨床診治（）A.用于慢性心功能衰竭患者的心血管事件監(jiān)測(cè)B.用于血透患者心血管事件監(jiān)測(cè)C.用于估計(jì)心肌梗死面積和心功能D.用于骨骼肌損傷的診斷E.用于溶栓治療療效的判斷

D

21.以下哪項(xiàng)不屬于同型半胱氨酸（）A.同型胱氨酸B.同型半胱氨酸-半胱氨酸C.同型胱氨酸-蛋白質(zhì)D.S-腺苷同型半胱氨酸E.同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白質(zhì)

D

[解析]同型半胱氨酸很易氧化成為同型胱氨酸或同型半胱氨酸一半胱氨酸二硫化合物，通常所指的同型半胱氨酸包括這三種類型，以及它們與蛋白質(zhì)的結(jié)合物。

22.急性心肌缺血發(fā)作后，下列哪項(xiàng)在血液中出現(xiàn)最早（）A.肌紅蛋白B.肌酸激酶MB同工酶C.乳酸脫氫酶同工酶D.心肌肌鈣蛋白E.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

A

23.心肌梗死時(shí)，下列哪項(xiàng)最先升高（）A.CKB.ASTC.AIJTD.LDE.HBD

A

24.急性心肌損傷后，血液中下列哪項(xiàng)指標(biāo)最早恢復(fù)至正常水平（）A.CK-MBB.MBC.LD1D.ASTE.cTn

B

25.關(guān)于糖耐量試驗(yàn)正確的說(shuō)法有（）A.試驗(yàn)時(shí)原則上用靜脈法給患者葡萄糖B.配制的葡萄糖溶液必須控制在5%的濃度C.食葡萄糖后從靜脈血測(cè)定為宜D.食葡萄糖后留標(biāo)本測(cè)血糖和尿糖E.以上答案均正確

C

26.目前認(rèn)為下列哪一項(xiàng)是診斷心衰最敏感的標(biāo)志物（）A.心鈉肽B.D-二聚體C.腦鈉肽D.P-選擇素E.心肌肌鈣蛋白

C

27.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是（）A.ALTB.CKC.CK-MBD.CK-MM亞型:MM3/MM1比值E.HBD

D

28.急性心肌損傷的理想生化標(biāo)志物應(yīng)具備的特點(diǎn)是（）A.高度心臟特異性B.心肌損傷后血水平很快增高C.增高后持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間D.其診斷價(jià)值已經(jīng)臨床證實(shí)E.以上都是

E

29.急性心肌梗死后血清酶升高達(dá)峰值的時(shí)間部分依賴于（）A.酶的分子量B.蛋白質(zhì)所帶的電荷C.細(xì)胞的能量釋放D.細(xì)胞膜上磷脂含量E.細(xì)胞內(nèi)鈣的濃度

A

30.常用于CK同工酶電泳分離后區(qū)帶染色的染料是（）A.氨基黑B.蘇丹黑C.四唑鹽D.考馬斯亮藍(lán)E.α-萘酚

C

31.急性心肌梗死時(shí)，下列哪種血清酶持續(xù)時(shí)間可能最長(zhǎng)（）A.MBB.CK-MBC.cTnD.ASTE.CK-MM3/CK-MM1

C

32.急性心肌梗死發(fā)作后，下列哪項(xiàng)在血液中最早出現(xiàn)（）A.CK-MMB.CK-MBC.LD1/LD2D.cTnE.AST

B

33.在急性心肌梗死發(fā)病后3～8小時(shí)升高的酶是（）A.LDB.HBDC.ASTD.ALTE.CK-MB

E

[解析]AMI發(fā)作后如未進(jìn)行溶栓治療，CK-MB通常在3～8小時(shí)升高，達(dá)峰時(shí)間在發(fā)病后9～30小時(shí)，于48～72小時(shí)，恢復(fù)至正常水平。由于診斷窗較窄，無(wú)法對(duì)發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)的AMI進(jìn)行診斷，可利用此特點(diǎn)對(duì)再梗死進(jìn)行診斷。

34.血CK-MB在下列哪種疾病時(shí)常常不增高（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定性的心絞痛C.骨骼肌損傷D.病毒性心肌炎E.充血性心力衰竭

B

[解析]當(dāng)心肌缺血時(shí)CK-MB都不增高，故UAP患者大多數(shù)無(wú)CK-MB增高，即使增高也不超過(guò)正常上限的2倍。

35.CK-MM亞型對(duì)急性心肌梗死的早期診斷較敏感，一般以下列哪項(xiàng)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.MM3/MM1＞0.5B.MM3/MM1＞1.0C.MM3/MM2＞1.5D.MM1/MM3＞1.5E.MM1/MM3＞1.0

B

36.對(duì)于有胸痛癥狀而心電圖和CK-MB檢查均正常的患者，測(cè)定下列哪項(xiàng)指標(biāo)可幫助判斷有無(wú)微小心肌損傷（）A.MBB.CKC.cTnD.LD1E.AST

C

[解析]cTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特異的生化marker，它出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2小時(shí)出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗cTnT(5～14天)，cTnI(4～10天)。

37.LD1/LD2的比率一般用何種方法測(cè)定最為方便（）A.層析法B.電泳法C.免疫沉淀法D.離心法E.酶免法

A

38.免疫抑制法測(cè)定CK同工酶，最常使用哪類抗體（）A.抗巨CK1B.抗線粒體CkC.抗CK-BD.抗CK-ME.抗巨CK2

D

39.對(duì)胸痛發(fā)作5小時(shí)疑為急性心肌梗死的患者，可首選下列哪項(xiàng)生化指標(biāo)確診（）A.cTnB.MBC.CKD.LDE.AST

B

40.CK-MB質(zhì)量測(cè)定在決定限的不精密度應(yīng)小于（）A.3.0%B.5.0%C.5.6%D.9.2%E.10.0%

D

41.肌鈣蛋白測(cè)定在決定限的不精密度應(yīng)小于（）A.3.0%B.5.0%C.5.6%D.9.2%E.10.0%

E

42.肌紅蛋白與下列何者同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，可提高其診斷AMI的特異性（）A.C-反應(yīng)蛋白B.肌動(dòng)蛋白C.糖原磷酸化酶D.碳酸酐酶ⅢE.肌鈣蛋白

D

[解析]肌紅蛋白主要存在于骨骼肌和心肌組織，碳酸酐酶同工酶Ⅲ不存在于心肌，主要存在于骨骼肌，而其從骨骼肌中釋放模式又和Mb相同，故有人通過(guò)Mb/CAⅢ比值來(lái)提高M(jìn)b診斷AMI的敏感性。

43.臨床確定有無(wú)AMI時(shí)，推薦使用的抽樣頻率是（）A.入院即刻，入院后6小時(shí)，入院后12小時(shí)，入院后24小時(shí)B.入院即刻，入院后2小時(shí)，入院后4小時(shí)，出院時(shí)檢查C.入院即刻，入院后2小時(shí)，第二天清晨，出院時(shí)檢查D.入院即刻，入院后4小時(shí)，入院后8小時(shí)，入院后12小時(shí)E.入院即刻檢查一次，出院前檢查一次

D

44.血漿蛋白質(zhì)生理功能一般不包括（）A.營(yíng)養(yǎng)作用B.氧化供能作用C.緩沖作用D.運(yùn)輸作用E.維持膠體滲透壓作用

B

45.鹽析法分離蛋白質(zhì)的原理是（）A.使蛋白質(zhì)電荷發(fā)生改變B.使蛋白質(zhì)發(fā)生變性沉淀C.破壞蛋白質(zhì)水化膜而改變?nèi)芙舛菵.破壞蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)E.破壞蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)

C

46.下列哪種疾病血清總蛋白水平降低（）A.各種原因?qū)е碌难簼饪sB.原發(fā)性巨球蛋白血癥C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性骨髓瘤E.慢性肝硬化

E

47.清蛋白含量明顯減低可見(jiàn)于（）A.自身免疫病B.急性肝炎C.嚴(yán)重肝硬化D.糖尿病E.貧血

C