甘酸緩急組方聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對肝陽上亢型原發(fā)性高血壓患者一氧化氮-環(huán)磷酸鳥苷信號通路的影響

甘酸緩急組方聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對肝陽上亢型原發(fā)性高血壓患者一氧化氮-環(huán)磷酸鳥苷信號通路的影響

核電站高血壓是一種常見的臨床慢性疾病，是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險因素。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進(jìn)步,原發(fā)性高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》顯示,2012年我國居民高血壓患者將近2.6億,患病率約為25.2%,高血壓患者人群數(shù)目如此龐大1數(shù)據(jù)和方法1.1患者年齡結(jié)果全部135例均為我院中醫(yī)內(nèi)科、心內(nèi)科門診患者,隨機分為2組。治療組68例,男48例,女20例;年齡31~62歲,平均(45.9±13.8)歲;病程3~13年,平均(7.6±4.1)年。對照組67例,男46例,女21例;年齡32~63歲,平均(48.3±14.8)歲;病程2~14年,平均(7.2±5.3)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2病例選擇1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南2010》1.2.2診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡30~65歲;(2)符合原發(fā)性高血壓西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)中醫(yī)辨證為肝陽上亢證;(4)高血壓水平為1級或2級;(5)向患者及其家屬告知本研究情況,患者或其家屬對于本研究情況理解知情,并簽署知情同意書。1.2.3風(fēng)濕性疾病的患者(1)合并具有臨床意義的肝功能、腎功能異常者;(2)合并心力衰竭患者;(3)合并風(fēng)濕性疾病,如血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;(4)妊娠或哺乳期患者;(5)對多種藥物、食物、花粉成分等過敏者。1.3治療方法1.3.1對照組苯磺酸氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950224)5mg,每日1次口服。1.3.2中藥配方顆粒在對照組治療基礎(chǔ)上加用甘酸緩急組方。藥物組成:炙甘草15g,白芍25g,菊花12g,夏枯草12g,天麻10g,生牡蠣20g,木瓜15g,柴胡10g,枳殼6g。全部中藥均使用配方顆粒,由北京康仁堂藥業(yè)有限公司提供。日1劑,分早、晚2次沖服。1.3.3治療周期1.4血漿nos及環(huán)磷酸鳥苷變化情況測量觀察2組治療前后血壓(收縮壓、舒張壓)、血漿一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)變化情況。治療前后各監(jiān)測血壓1次。由同一醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行測量,取2次測量后平均值,分別記錄收縮壓、舒張壓值。血漿NO、NOS、cGMP水平治療前后各檢測1次。試劑盒購自南京建成生物工程研究所,操作按說明書。1.5中醫(yī)證候積分顯效:臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少>70%;有效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少>30%;無效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重,證候積分減少<30%1.6統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ue0af±s)表示,計數(shù)資料用率進(jìn)行描述。計量資料服從正態(tài)分布的采用t檢驗,不服從正態(tài)分布的采用秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗,計數(shù)資料采用χ2結(jié)果2.12表1顯示了兩組治療前后的血壓差異由表1可見,2組治療后血壓(收縮壓、舒張壓)均明顯降低(P<0.05),且治療組降低優(yōu)于對照組(P<0.05)。2.22表2顯示了兩組治療前后的no、nos和cdmp由表2可見,2組治療后NO、NOS、cGMP水平均升高(P<0.05),且治療組升高優(yōu)于對照組(P<0.05)。2.32表3顯示了兩組之間的臨床效果由表3可見,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。3以中氣學(xué)、中藥論治一氧化氮-環(huán)磷酸鳥苷(NO-cGMP)信號通路廣泛存在于人體組織,在人體內(nèi)發(fā)揮著重要的生物學(xué)作用。然而NO信號通路的異常也會導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生和發(fā)展,尤其是心腦血管疾病,NO-cGMP信號通路異常在諸多環(huán)節(jié)發(fā)揮著重要的病理生理學(xué)作用原發(fā)性高血壓屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”“眩暈”范疇。根據(jù)臨床表現(xiàn)常分為肝陽上亢型、痰濕中阻型、瘀血阻竅型、氣血虧虛型等型進(jìn)行論治。肝陽上亢型臨床最為常見,通常采用滋陰潛陽、平肝熄風(fēng)等方藥進(jìn)行治療,此類方藥的運用主要基于臟腑氣血陰陽辨證理論體系。氣味學(xué)說是中醫(yī)藥學(xué)理論的一門重要學(xué)說,主要研究藥物的四氣五味、主治作用及藥物的配伍機制。盡管臨證遣方用藥時會關(guān)注藥物的氣味,但很少會以氣味學(xué)說來指導(dǎo)組方用藥。甘酸緩急組方是以氣味學(xué)說為指導(dǎo),結(jié)合臟腑氣血陰陽辨證理論,而制定的治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓的中藥復(fù)方。方中甘草、白芍、木瓜甘酸相配,柔肝緩急?！端貑枴づK氣法時論》曰“肝苦急,急食甘以緩之”。《素問·至真要大論》曰“厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸瀉之”。甘味之藥具有和緩之用?！昂汀奔础昂椭小⒄{(diào)和諸藥”。《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》曰“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”。肝臟病變,多傳脾胃,是以木旺乘土,故以甘味之藥培補脾胃。“緩”具“緩急、緩毒之功”。甘能緩解肢體拘急、疼痛之狀。肝陽上亢,風(fēng)陽內(nèi)動,多表現(xiàn)出以頭痛、眩暈、急躁易怒、肢體震顫、脈弦急等為主的肝急病變,故以甘味之藥緩解肝急。因此,《內(nèi)經(jīng)》提出了以甘味藥物治療肝病的原則,予以甘味中藥甘草。酸味為肝之本味,酸入肝,養(yǎng)肝體,柔肝氣,故予以酸味之白芍、木瓜。柴胡、枳殼辛散疏肝,暢達(dá)肝氣。天麻、牡蠣鎮(zhèn)肝熄風(fēng)潛陽,以納肝氣。菊花、夏枯草苦寒瀉肝清熱,以除肝之郁熱。諸藥相伍,以達(dá)柔肝緩急、平抑肝陽之功?，F(xiàn)代藥理研究表明,天麻能夠降低血管阻力,增加血流量,增強血管彈性和對血壓的緩沖力,從而起到降壓的作用本研究顯示,治療組較對照組在臨床癥狀、診室血壓等方面改善更加明顯,說明甘酸緩急組方能夠更好地改善患者的臨床癥狀,降低血壓。研究亦顯示治療組NO、NOS、cGMP水平較對照組明顯提高,說明治療組患者內(nèi)皮細(xì)胞可能得到了進(jìn)一步改善,對NO-cGMP信號通路的調(diào)節(jié)可能是甘酸緩急組方成分治療高血壓的一種機制。以氣味學(xué)說理論為指導(dǎo)的甘酸緩急組方治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓具有一定的有效性,