甘肅省城市居民健康管理現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查問卷_第1頁
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文檔簡介

甘肅省城市居民健康管理現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查問卷為了研究城市居民健康影響因素,需要花費(fèi)您五分鐘時(shí)間填寫一下調(diào)查問卷,本問卷是匿名問卷,您的信息不會(huì)泄露出去,請您放心您的性別[單選題]*○A男○B(yǎng)女您的年齡[單選題]*○A17歲以下○B(yǎng)18-34歲○C35-59歲○D60歲以上您的職業(yè)[單選題]*○1機(jī)關(guān)、事業(yè)單位員工○2個(gè)體經(jīng)營戶○3企業(yè)員工○4退休人員○5學(xué)生○6農(nóng)民○7其他_________________居住地[單選題]*○農(nóng)村○城鎮(zhèn)○城市您的文化水平[單選題]*○A.小學(xué)及以下○B(yǎng).初中○C.中?;蚋咧小餌.大?;虼髮W(xué)本科○E.研究生及以上您的月收入[單選題]*○A.1000元以下○B(yǎng).1000-5000元○C.5000-1萬元○D.1萬-10萬元○E.10萬以上您的醫(yī)保類型[單選題]*○1基本醫(yī)療保險(xiǎn)○2商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)○3其他醫(yī)療養(yǎng)老保險(xiǎn)○4無醫(yī)保二、身體健康現(xiàn)狀您對(duì)健康知識(shí)的了解程度是多少?[單選題]*○A非常了解○B(yǎng)一般了解○C不太了解您對(duì)健康信息的獲取渠道是什么?(多選)[多選題]*□A新媒體(網(wǎng)頁、健康類應(yīng)用APP等)□B傳統(tǒng)媒體(報(bào)刊、電視廣播等)□C人際交流(親戚/朋友/醫(yī)護(hù)人員等)□D其他你是否有下列不良生活習(xí)慣[多選題]*□1吸煙□2過量飲酒□3飲食不規(guī)律□4靜坐生活方式,缺乏運(yùn)動(dòng)□5熬夜□6其他(長期處于高負(fù)荷狀態(tài)等)_________________您上一次體檢是什么時(shí)候?[單選題]*○1半年內(nèi)○2一年內(nèi)○3兩年內(nèi)○4更長時(shí)間您有通過體檢檢查出過什么健康問題嗎?[單選題]*○1有○2沒有您是通過什么途徑獲取健康體檢信息的[多選題]*□1社區(qū)宣傳教育□2電視□3朋友介紹□4醫(yī)生專業(yè)人士推薦□5單位統(tǒng)一安排□6網(wǎng)絡(luò)查詢□7各種廣告□8其他_________________你選擇做體檢的頻率是[單選題]*○1半年一次○2一年一次○3兩到三年一次○4隨機(jī)無規(guī)律_________________○5從不體檢您為什么不進(jìn)行健康體檢[多選題]□1體檢費(fèi)用過高□2健康體檢沒必要□3太麻煩且占用太多時(shí)間□4體檢機(jī)構(gòu)距離太遠(yuǎn)□5體檢機(jī)構(gòu)不規(guī)范□6其他_________________依賴于(題目:你選擇做體...)第5個(gè)選項(xiàng)您一般選擇的體檢機(jī)構(gòu)[單選題]*○1公立醫(yī)院○2民營醫(yī)院○3專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)○4只要結(jié)果正確,哪里都可以你選擇做體檢的原因是[多選題]*□1單位組織的定期體檢□2個(gè)人主動(dòng)體檢(養(yǎng)成健康的習(xí)慣,定期了解自身的健康狀況)□3出現(xiàn)了一些健康問題,希望通過體檢了解全面健康的狀況□4通過體檢盡早進(jìn)行全面的健康管理,預(yù)防疾病,早預(yù)防早治療□5家人和醫(yī)生的勸說□6社區(qū)組織體檢□7其他_________________您每周鍛煉的次數(shù)(每次20分鐘以上)[單選題]*○0次○1~2次○3~4次○≥5次每日睡眠時(shí)間[單選題]*○≤6小時(shí)○6~9小時(shí)○≥9小時(shí)您進(jìn)行健康管理的動(dòng)機(jī)是什么?(多選)[多選題]*□A提高生活水平□B預(yù)防疾病發(fā)生□C幫助病后恢復(fù)□D其他您平時(shí)的運(yùn)動(dòng)方式有哪些?(多選)[多選題]*□A球類活動(dòng)(例如乒乓球、籃球、羽毛球等)□B田徑類運(yùn)動(dòng)(競走、賽跑、跳遠(yuǎn)、鉛球、跳高等)□C體操類運(yùn)動(dòng)(健美操、藝術(shù)體操、蹦床等)□D水上或冰雪運(yùn)動(dòng)(游泳、滑冰、滑雪等)□E中華傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)(武術(shù)、摔跤、龍舟、太極拳)□F新興體育類運(yùn)動(dòng)(輪滑、攀巖、登山等)□G其他您的飲食情況如何?(多選)[多選題]*□A適度飲食□B暴飲暴食□C偏食挑食□D節(jié)食您的一日三餐都是定時(shí)定量吃的嗎?[單選題]*○A定時(shí)定量○B(yǎng)定時(shí)但是不定量○C不定時(shí)但是定量○D既不定時(shí)也不定量您每天的睡眠時(shí)長是?[單選題]*○A6小時(shí)以下○B(yǎng)6小時(shí)-8小時(shí)○C8小時(shí)-10小時(shí)○D10小時(shí)以上您的入睡時(shí)間通常是哪一時(shí)間段[單選題]*○A22點(diǎn)之前○B(yǎng)22-23○C23-次日1點(diǎn)○D凌晨1點(diǎn)以后○E不規(guī)律,?沒有固定入睡時(shí)間您是否出現(xiàn)過以下健康問題[多選題]*□1失眠、易疲勞等亞健康狀態(tài)□2高血壓、高血脂、高血糖等慢性病□3心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病腫瘤等疾病□4體重超標(biāo)□5其他_________________□6均未曾出現(xiàn)總體來講,您目前的身體狀況是[單選題]*○1健康○2亞健康○3患有疾病但對(duì)日常生活影響較小○4患有疾病但對(duì)日常生活影響較大○5不清楚三、心理健康現(xiàn)狀自評(píng)工作或者學(xué)習(xí)壓力[單選題]*○非常大○較大○一般○較小○完全無壓力當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自身的缺點(diǎn)無法克服時(shí),你的情況是?[單選題]*○A接納自己,承認(rèn)自己的不完美○B(yǎng)想要接納自己,卻始終無法做到○C不接納自己,自我否定若您身邊的朋友要去做有違背社會(huì)公德的事,您會(huì)如何做?[單選題]*○A.會(huì)多次提醒,努力勸其收手○B(yǎng).稍微提醒一下,然后隨他自己選擇○C.認(rèn)為他有自己的看法,不去摻和○D.無所謂,自己不做就行當(dāng)您在結(jié)交新朋友時(shí),您的表現(xiàn)狀態(tài)是?[單選題]*○A輕松自如○B(yǎng)緊張不自然○C排斥當(dāng)您不能很好的適應(yīng)新環(huán)境時(shí),您的選擇是?[單選題]*○A保持原樣,不為所動(dòng)○B(yǎng)改變自己,適應(yīng)環(huán)境○C仇視新環(huán)境,日漸消沉當(dāng)您產(chǎn)生負(fù)性情緒時(shí),你的應(yīng)對(duì)方式是?[單選題]*○A爆發(fā)出來○B(yǎng)壓抑自己○C想辦法讓自己冷靜下來○D.向他人傾訴○E做其他事情轉(zhuǎn)移注意力○F其他影響居民健康管理現(xiàn)狀的因素調(diào)查(此問卷沒有對(duì)錯(cuò),請您選擇符合自身情況的選項(xiàng))個(gè)人因素[矩陣單選題]*無影響影響較小一般影響較大影響很大對(duì)自身生活質(zhì)量的重視程度○○○○○個(gè)人的年齡大小○○○○○個(gè)人的婚姻狀況○○○○○個(gè)人的職業(yè)類型○○○○○控制醫(yī)療費(fèi)用的支出○○○○○家庭是否遺傳病史○○○○○疫情下個(gè)人的危機(jī)意識(shí)程度○○○○○社會(huì)因素[矩陣單選題]*無影響影響較小一般影響較大影響很大媒體對(duì)疫情危害性的宣傳力度○○○○○新冠疫情引發(fā)的公共衛(wèi)生問題嚴(yán)重程度○○○○○疫情下大眾情緒對(duì)社會(huì)氛圍的感染力度○○○○○食品健康安全問題的發(fā)生頻率○○○○○社會(huì)對(duì)健康管理的支持力度○○○○○社會(huì)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)○○○○○自然環(huán)境質(zhì)量○○○○○社會(huì)傳染病的發(fā)病率○○○○○政府健康管理的引導(dǎo)力度○○○○○企業(yè)因素[矩陣單選題]*無影響影響較小一般影響較大影響很大員工實(shí)際工作強(qiáng)度○○○○○

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