鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒臨床二教研室龍淑珍鎮(zhèn)靜藥——緩和激動，恢復(fù)安靜情緒。催眠藥——能促進(jìn)和維持近似生理睡眠。同一藥物，小劑量有鎮(zhèn)靜作用，較大劑量起催眠作用，大劑量有全身麻醉作用。一次性服用大劑量可導(dǎo)致中毒。鎮(zhèn)靜催眠藥的特性一、中毒機(jī)制2、巴比妥類：隨著劑量增加，可引起鎮(zhèn)靜、催眠、麻醉、延腦中樞麻痹等作用。1、苯二氮卓類：地西泮（安定）；阿普唑侖（佳靜安定）。一、中毒機(jī)制由于巴比妥類的安全性遠(yuǎn)不及苯二氮卓類，且較易發(fā)生依賴性，目前很少用于鎮(zhèn)靜和催眠。苯巴比妥、戊巴比妥用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)；硫噴妥鈉偶爾用于小手術(shù)或內(nèi)窺鏡檢查時作靜脈麻醉。一、中毒機(jī)制3、非巴比妥非苯二氮卓類：與巴比妥類相似。4、吩噻嗪類：安定、鎮(zhèn)吐、降壓作用。一、中毒機(jī)制目前應(yīng)用最廣泛。使用時間不宜超過4周。苯二氮卓類：短效類——三唑侖；中效類——阿普唑侖（佳靜安定）；氯氮卓（利眠寧）；長效類——地西泮（安定）；一、中毒機(jī)制短效類苯二氮卓類特點：記憶障礙，濫用或長期使用易成癮。撤藥后會導(dǎo)致反跳性失眠。三唑侖鎮(zhèn)靜安眠效果較普通安眠藥強(qiáng)40~80倍?？扇苡诙喾N飲料，無味。10~20分鐘內(nèi)使人快速昏睡3~6個小時以上。一、中毒機(jī)制三唑侖俗稱迷藥、蒙汗藥、迷魂藥。與冰毒、搖頭丸、K粉等毒品同為新型毒品。一、中毒機(jī)制長效類苯二氮卓類特點：顯效慢，有白日殘留（宿醉）?？梢鸷粑种?。二、病情評估（一）資料收集1、病史：服藥史，藥物種類、劑量、用藥時間。2、臨床表現(xiàn)3、輔助檢查（一）資料收集2、臨床表現(xiàn)（1）輕度中毒嗜睡，可喚醒，言語不清，步態(tài)不穩(wěn)，生命征正常，反射存在。巴比妥類中毒（一）資料收集2、臨床表現(xiàn)（2）中度中毒沉睡或昏迷，強(qiáng)烈刺激才能喚醒，不能言語，呼吸淺慢，血壓正常，淺反射存在，深反射消失。巴比妥類中毒（一）資料收集2、臨床表現(xiàn)巴比妥類中毒（3）重度中毒深昏迷，呼吸淺慢至停止，體溫、血壓下降，肌張力下降，生理反射消失。（一）資料收集2、臨床表現(xiàn)苯二氮卓類中毒嗜睡、頭暈、言語不清、意識模糊、共濟(jì)失調(diào)。CNS抑制較輕。很少出現(xiàn)深昏迷、呼吸抑制等嚴(yán)重的癥狀。（一）資料收集2、臨床表現(xiàn)苯二氮卓類中毒的中毒劑量和治療量相差很大，所以本類藥物直接中毒致死較少見。如利眠寧的治療量為5~50mg，最小致死量為2g。（一）資料收集2、臨床表現(xiàn)非巴比妥非苯二氮卓類中毒（1）水合氯醛中毒胃部燒灼感，心、肝、腎損害。（2）格魯米特中毒：有抗膽堿能神經(jīng)癥狀，如瞳孔散大。（一）資料收集2、臨床表現(xiàn)非巴比妥非苯二氮卓類中毒（3）甲喹酮中毒：明顯呼吸抑制，肌張力增加、腱反射亢進(jìn)、抽搐等錐體束征。（4）甲丙氨酯中毒：常有血壓下降。（一）資料收集3、輔助檢查（1）血、尿、胃液中藥物濃度測定。（2）血液生化檢查：血糖、腎功能等。（3）動脈血氣分析。（二）病情判斷1、病情危重指標(biāo)（1）昏迷、氣道阻塞、呼吸衰竭;（2）休克;（3）感染、肺炎。（二）病情判斷1、病情預(yù)后（1）輕度中毒無需治