老年人中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范-定稿

1老年人中醫(yī)藥健康管理服務

技術規(guī)范周捷黃岡市中醫(yī)醫(yī)院國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司2023/8/201老年體質健康管理概述講解提綱3健康管理服務流程圖及說明1中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系4老年人中醫(yī)體質的特征與判定5老年人體質的中醫(yī)保健方法2健康管理服務流程圖及說明2023/8/20中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系既病防變瘥后防復中醫(yī)“治末病”理論與方法末病先防一、中醫(yī)“治末病”理論中醫(yī)文化2023/8/20中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系

中醫(yī)預防醫(yī)學：即是指在中醫(yī)學基本理論指導下，運用各種預防方法以防止疾病發(fā)生、發(fā)展、傳變或復發(fā)的一門學科，是祖國醫(yī)學理論體系中一個重要的組成部分。

中醫(yī)預防醫(yī)學形成與發(fā)展:中醫(yī)治未病----粗淺的預防醫(yī)學--衛(wèi)生防病實踐階段（遠古~春秋）----中醫(yī)預防醫(yī)學的初步形成階段（戰(zhàn)國～晉隋）----中醫(yī)預防醫(yī)學的進一步發(fā)展階段（唐宋～明清）----中醫(yī)預防醫(yī)學理論與實踐逐步完善階段”1949年至今

二、中醫(yī)預防醫(yī)學2023/8/20中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系

1.公共衛(wèi)生定義

通過有組織的社會努力預防疾病、促進健康和延長生命的一門藝術和科學。它通過有組織的社會努力以搞好社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、控制社區(qū)傳染病、對個體進行個人衛(wèi)生教育、組織醫(yī)療、護理服務機構對疾病進行早期診斷和預防性治療并促進整個社會發(fā)展，確保社區(qū)的每一個個體有足夠的生活水平來維持健康。Collectiveactionsforsustainedpopulation-widehealthimprovements(TheLancet,2004)三、公共衛(wèi)生與中醫(yī)2023/8/20中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系

公共衛(wèi)生是醫(yī)學與多學科交叉的科學和藝術，它范圍廣泛，需要醫(yī)學以外各學科的知識和技能，如工程學、社會學、心理學、教育學、經濟學、法經濟學等；它還涉及衛(wèi)生法及其執(zhí)行和有關的行政管理。2023/8/20中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系---2011年8月，基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點工作就已啟動，河北省石家莊市等4個地級市和北京市東城區(qū)等70個縣(市、區(qū))成為了首批基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點地區(qū)。湖北省武漢市橋口與青山區(qū)也在其中---2009、2011年中醫(yī)藥健康管理被納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，2009、2011版《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》---2013年版《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，2013年8月國家衛(wèi)計委《關于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕7號），2013年8月國家中醫(yī)藥管理局組織省級國家基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥健康管理項目培訓。2023/8/20中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系

2.公共衛(wèi)生服務中醫(yī)健康管理定義：（供參考）在政府的引導下，以中醫(yī)整體觀念為基礎，以中醫(yī)“治未病”理論與方法為先導，對目標人群開展中醫(yī)健康評估，以中醫(yī)“非處方行為”為主的健康干預（健康教育/非處方行為/外治法等），實施中醫(yī)健康管理。它是以最小的投入，獲得最大的健康效果。并且運用現(xiàn)代預防醫(yī)學理念和方法，對居民個體與公眾的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估。提供中醫(yī)健康管理，對健康危險因素進行中醫(yī)健康干預的全過程。2023/8/20中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系非處方行為與外治法----中醫(yī)藥健康管理（健康管理、預防醫(yī)學）處方行為-----疾病-----臨床醫(yī)學（臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學）辨證論治、辨病論治、辨體論治三者并存。2023/8/201健康管理服務流程圖及說明講解提綱3健康管理服務流程圖及說明2老年體質健康管理概述4老年人中醫(yī)體質的特征與判定5老年人體質的中醫(yī)保健方法1中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系2023/8/20我國人口老齡化現(xiàn)象日益嚴重，帶來了沉重的社會、經濟負擔中國人口金字塔圖（1950-2050）11一、老年人體質健康管理概述2023/8/20資料來源：2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要：部分市縣統(tǒng)計一、老年人體質健康管理概述根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心數(shù)據(jù)顯示，我國2005年疾病負擔占到了當年GDP的12.9%，其中慢病就達到8.1%，而40%來自于老年人

老年病逐年上升是人口老齡化負擔的主要根結，關注老年人的健康狀況是醫(yī)療工作的重要組成部分。2023/8/2013一、老年人體質健康管理概述幼年（稚陰稚陽）老年（功能衰退）青年（氣血漸盛）壯年（氣血充盛）體質過程論老年人體質特點：老年人機體生理功能衰退，隨著陰陽氣血、津液代謝和情志活動的變化，老年性疾病逐漸增多，平和體質較少，偏頗體質較多，老年人養(yǎng)生保?。豪夏耆说酿B(yǎng)生保健應根據(jù)老年人的體質特點，從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等多面合調理。老年人有其特殊的體質特點，應依據(jù)其特點進行健康管理2023/8/201健康管理服務流程圖及說明講解提綱2老年體質健康管理概述3健康管理服務流程圖及說明4老年人中醫(yī)體質的特征與判定5老年人體質的中醫(yī)保健方法1中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系2023/8/2015針對65歲及以上常住居民每年進行一次體質辨識，并根據(jù)辨識結果進行中醫(yī)藥健康指導。①中醫(yī)體質信息采集②中醫(yī)體質辨識③中醫(yī)藥保健指導老年人體質辨識健康管理一、老年人體質健康管理概述2023/8/2016流程圖二、健康管理流程圖及說明根據(jù)體質判定標準進行體質辨識偏頗體質平和體質進行有針對性的中醫(yī)藥保健指導：

．情志調攝．飲食調養(yǎng)．起居調攝．運動保?。ㄎ槐＝☆A

約轄

區(qū)內65歲

及以

上常

住居民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，并進行評分2023/8/2017√√√√√√按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應分值內劃“√”。1.信息采集二、健康管理流程圖及說明2023/8/2018按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據(jù)得分，判斷該居民的體質類型是平和體質抑或偏頗體質，并將體質辨識結果及時告知居民。2.體質辨識二、健康管理流程圖及說明2023/8/2019針對老年人不同體質特點，從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫(yī)藥保健指導。3.保健指導二、健康管理流程圖及說明2023/8/20講解提綱3健康管理服務流程圖及說明4老年人中醫(yī)體質的特征與判定1中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系5老年人體質的中醫(yī)保健方法2健康管理服務流程圖及說明2023/8/20先天稟賦后天造成體質形態(tài)結構生理功能心理狀態(tài)綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質體質的概念21三、老年人中醫(yī)體質的特征與判定2023/8/2022是以人的體質為認知對象，從體質狀態(tài)及不同體質分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異，制定防治原則，選擇相應的治療、預防、養(yǎng)生方法，從而進行“因人制宜”的干預措施。三、老年人中醫(yī)體質的特征與判定中醫(yī)體質辨識與干預2023/8/20國家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學會、國家標準化委員會領導出席發(fā)布會《中醫(yī)體質分類與判定》標準發(fā)布（2009年4月9日）

《中醫(yī)體質分類與判定》標準是我國第一部指導和規(guī)范中醫(yī)體質研究及應用的文件。——中華中醫(yī)藥學會三、老年人中醫(yī)體質的特征與判定制訂《老年版中醫(yī)體質分類與判定》標準（2013年）2023/8/20體質辨識被納入《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》首期計劃建立3億份健康檔案《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009、2011年版）》，均在“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范”中納入中醫(yī)體質辨識，是唯一一項中醫(yī)體檢內容24三、老年人中醫(yī)體質的特征與判定2023/8/2025體質辨識健康管理核心環(huán)節(jié)提供技術與路徑三、老年人中醫(yī)體質的特征與判定2023/8/2026指陰陽氣血調和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征的體質狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質特征三、老年人中醫(yī)體質的特征與判定平和質圖片來源：百度圖片2023/8/20形體特征體型勻稱無明顯駝背常見表現(xiàn)膚色：滋潤，有光澤頭發(fā)：較密，有光澤五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲勞舌脈舌質：淡紅舌苔：薄白脈象：和緩有力

心理特征性格隨和開朗發(fā)病傾向患病較少適應能力自然環(huán)境社會環(huán)境較強（一）老年人中醫(yī)體質特征平和質2023/8/20辨識要點（一）老年人中醫(yī)體質特征平和質2023/8/2029量表條目(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）（一）老年人中醫(yī)體質特征平和質2023/8/2030氣虛質是指元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。圖片來源：百度圖片氣虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/20形體特征形體：形體偏胖肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)語言：聲音低弱氣息：氣短懶言精神：精力不振,容易疲乏易頭暈舌脈舌質：淡紅舌體：舌邊有齒痕脈象：弱

心理特征性格偏內向喜安靜發(fā)病傾向易患感冒、內臟下垂等??；病后康復緩慢適應能力不耐受風、寒、暑、濕邪氣虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/20辨識要點氣虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/2033量表條目(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）（一）老年人中醫(yī)體質特征氣虛質2023/8/2034陽虛質是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。陽虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/20形體特征肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)軀體：畏冷，多見于胃脘、背部、腰膝手足：不溫飲食：喜熱精神：精神不振舌脈舌質：淡嫩舌體：胖脈象：沉遲

心理特征性格內向多沉靜發(fā)病傾向易患痹證、咳喘、泄瀉等??；感邪易從寒化適應能力耐夏不耐冬易感風、寒、濕邪陽虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/20辨識要點陽虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/2037(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導致的手腳發(fā)冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關節(jié)等，有一處或多處怕冷）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）陽虛質量表條目（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/2038是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質特征陰虛質2023/8/20形體特征體型：偏瘦常見表現(xiàn)飲食：偏好冷飲手足：手腳心發(fā)熱五官：眼睛干澀、口干咽燥、鼻微干皮膚：干燥、脫屑大便：干燥舌脈舌質：紅、少津舌苔：少苔脈象：細數(shù)

心理特征易急躁外向發(fā)病傾向易患便秘、燥證、消渴等??；感邪易從熱化適應能力耐冬不耐夏不耐受暑、熱、燥邪

陰虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/20辨識要點陰虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/2041(10)您眼睛干澀嗎?(21)您皮膚或口唇干嗎?(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(31)您容易大便干燥嗎?量表條目陰虛質（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/2042痰濕質是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質特征痰濕質2023/8/20形體特征體型：肥胖肌肉：腹部肥滿松軟常見表現(xiàn)皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗黏五官：口黏膩或甜飲食：喜歡肥甘甜黏的食物其他：胸悶痰多舌脈舌苔：膩脈象：滑

心理特征溫和、穩(wěn)重善于忍耐發(fā)病傾向易患鼾癥、中風、胸痹等病適應能力對梅雨季節(jié)、濕重環(huán)境適應能力差（一）老年人中醫(yī)體質特征痰濕質2023/8/20辨識要點（一）老年人中醫(yī)體質特征痰濕質2023/8/2045(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）](16)您有口黏口膩，或睡眠打鼾嗎？(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調查員觀察后填寫）（一）老年人中醫(yī)體質特征痰濕質量表條目2023/8/2046濕熱質是指濕熱內蘊，以面垢油光、口苦苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。濕熱質（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/20形體特征體型：中等或偏瘦常見表現(xiàn)皮膚：面垢油光五官：口苦口中異味大便：大便黏滯不暢男性易陰囊潮濕、女性易帶下發(fā)黃舌脈舌質：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數(shù)

心理特征性格多變易煩惱發(fā)病傾向易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等適應能力對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應（一）老年人中醫(yī)體質特征濕熱質2023/8/20辨識要點（一）老年人中醫(yī)體質特征濕熱質2023/8/2049(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)量表條目（一）老年人中醫(yī)體質特征濕熱質2023/8/2050血瘀質是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質紫暗等血瘀表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。血瘀質（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/20形體特征體型：胖瘦均見常見表現(xiàn)膚色：晦黯，有色素沉著，易出現(xiàn)瘀斑軀體：容易出現(xiàn)瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢體麻木、好臥舌脈舌質：黯，有瘀點舌體：舌下絡脈紫黯或增粗脈象：脈澀心理特征性格偏浮躁易健忘發(fā)病傾向癥瘕、胸痹痛證、血證適應能力不耐受寒邪血瘀質（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/20辨識要點血瘀質（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/2053(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎?(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調查員輔助觀察后填寫）血瘀質量表條目（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/2054氣郁質是指氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質特征氣郁質2023/8/20

體質特征形體特征體型：瘦者為多常見表現(xiàn)神情：抑郁精神：緊張焦慮，煩悶不樂有孤獨感、易受到驚嚇舌脈舌質：淡紅舌苔：薄白脈象：弦

心理特征性格不穩(wěn)定敏感多慮發(fā)病傾向不寐郁證適應能力自然環(huán)境：不適應陰雨天氣社會環(huán)境：對精神刺激適應能力差（一）老年人中醫(yī)體質特征氣郁質2023/8/20辨識要點氣郁質（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/2057(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?量表條目氣郁質（一）老年人中醫(yī)體質特征2023/8/2058特稟質是指先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征的體質狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質特征特稟質2023/8/20形體特征過敏體質一般無特殊先天失常者或有畸形，或有生理缺陷常見表現(xiàn)先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征；過敏體質常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等舌脈舌象：無特殊脈象：無特殊

心理特征隨稟賦不同情況各異發(fā)病傾向過敏體質：易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等遺傳疾?。貉巡∵m應能力自然環(huán)境社會環(huán)境較差（一）老年人中醫(yī)體質特征特稟質2023/8/20辨識要點（一）老年人中醫(yī)體質特征特稟質2023/8/2061(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風團、風疹塊、風疙瘩)(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應）（一）老年人中醫(yī)體質特征特稟質量表條目2023/8/2062以2009年4月發(fā)布《中醫(yī)體質分類與判定》為藍本文獻梳理流行病學調查信效度分析老年版中醫(yī)體質量表表符合老年人生理特征易于老年人理解符合心理測量工具的特點良好的可信性、區(qū)分度和準確性《老年版中醫(yī)體質量表》的研制與開發(fā)（二）老年人中醫(yī)體質判定2023/8/2063表1老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表回答表中的全部問題，每一問題按5級評分。1.判定方法（二）老年人中醫(yī)體質判定2023/8/2064（二）老年人中醫(yī)體質判定2023/8/2065（二）老年人中醫(yī)體質判定2023/8/2066（二）老年人中醫(yī)體質判定2023/8/2067（二）老年人中醫(yī)體質判定2023/8/2068（二）老年人中醫(yī)體質判定2023/8/2069表2老年人中醫(yī)體質判定標準（二）老年人中醫(yī)體質判定2023/8/2070計分方法--以氣虛質為例計分：4分+3分+4分+2分=13分；其總分大于11分，故可判斷為氣虛質。（二）老年人中醫(yī)體質判定2023/8/20712.填表注意事項信息采集：提醒受試者以一年內的感受與體驗為判斷依據(jù)，而非即時感受。參照括號內的描述向受試者解釋其不能理解的條目，但不能主觀引導受試者的選擇。①表格填寫：逐條逐項填寫，杜絕漏填。每一個問題只能選一個選項，在最符合的選項上打“√”。如出現(xiàn)規(guī)律性選項等情況，需要核實。②體質判定：偏頗體質正向計分，平和質有4個條目反向計分（即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）。判定平和質時，除了達到得分條件外，同時其他8種體質得分均≤10分。當每種偏頗體質總得分均≤8分，且平和質總得分＜17分，出現(xiàn)無法判斷體質類型等情況，則需2周后重新填寫。③（二）老年人中醫(yī)體質判定72某人各體質類型得分如下：平和質22分，氣虛質20分，陽虛質8分，陰虛質5分，痰濕質7分，濕熱質6分，血瘀質4分，氣郁質4分，特稟質4分。

根據(jù)判定標準，平和質得分≥17分，但其他8種偏頗體質得分并未全部≤10分，其中氣虛質得分≥11分，故此人不能判定為平和質，應判定為是氣虛質。示例1：考查平和質的判定（二）老年人中醫(yī)體質判定2023/8/2073某人各體質類型得分如下：平和質20分，氣虛質8分，陽虛質6分，陰虛質5分，痰濕質7分，濕熱質10分，血瘀質4分，氣郁質4分，特稟質4分。

根據(jù)判定標準，平和質得分≥17分，其他8種偏頗體質得分均≤10分，濕熱質得分在9～10分之間，故此人判定為基本是平和質，有濕熱質傾向。（二）老年人中醫(yī)體質判定示例1：考查平和質的判定2023/8/2074某人各體質類型得分如下：平和質21分，氣虛質5分，陽虛質6分，陰虛質5分，痰濕質7分，濕熱質6分，血瘀質8分，氣郁質4分，特稟質4分。

根據(jù)判定標準，平和質得分≥17分，其他8種偏頗體質得分均≤8分，故此人判定為是平和質。（二）老年人中醫(yī)體質判定示例1：考查平和質的判定2023/8/2075（二）老年人中醫(yī)體質判定示例2：考查偏頗體質的判定某人各體質類型得分如下：平和質15分，氣虛質8分，陽虛質6分，陰虛質6分，痰濕質17分，濕熱質4分，血瘀質4分，氣郁質5分，特稟質4分。

根據(jù)判定標準，痰濕質得分≥11分，可判定為是痰濕質。2023/8/2076（二）老年人中醫(yī)體質判定某人各體質類型得分如下：平和質10分，氣虛質8分，陽虛質6分，陰虛質10分，痰濕質6分，濕熱質4分，血瘀質4分，氣郁質5分，特稟質4分。

根據(jù)判定標準，陰虛質得分在9~10分之間，可判定為是陰虛質傾向。示例2：考查偏頗體質的判定2023/8/2077某人各體質類型得分如下：平和質12分，氣虛質16分，陽虛質17分，陰虛質6分，痰濕質9分，濕熱質4分，血瘀質4分，氣郁質5分，特稟質4分。

根據(jù)判定標準，平和質得分不足17分，偏頗體質中氣虛質、陽虛質均達到“是”的標準，痰濕質達到“傾向是”的標準，故此人最終體質判定結果為陽虛兼夾氣虛體質，有痰濕質傾向。示例3：考查兼夾體質的判定（二）老年人中醫(yī)體質判定2023/8/2078某人各體質類型得分如下：平和質17分，氣虛質6分，陽虛質4分，陰虛質5分，痰濕質8分，濕熱質10分，血瘀質14分，氣郁質5分，特稟質6分。

根據(jù)判定標準，雖然平和質得分達到17分，但其他8種偏頗體質中7種偏頗體質得分并未全部≤10分，偏頗體質中血瘀質達到“是”的標準，濕熱質達到“傾向是”的標準，故此人最終體質判定結果為血瘀質，兼夾濕熱質傾向。。（二）老年人中醫(yī)體質判定示例3：考查兼夾體質的判定2023/8/20講解提綱3健康管理服務流程圖及說明4老年人中醫(yī)體質的特征與判定1中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系5老年人體質的中醫(yī)保健方法2健康管理服務流程圖及說明5老年人體質的中醫(yī)保健方法2023/8/2080在日常生活中保持平和的心態(tài)?？筛鶕?jù)個人愛好，選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音樂、閱讀、旅游、種植花草等放松心情。

情志調攝不要過饑過飽，也不要進食過冷過燙或不干凈食物；粗細糧食宜合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣食品；注意戒煙限酒。飲食調養(yǎng)四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—平和質2023/8/2081

①

春

宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春筍、薺菜等。

②

夏

宜多食新鮮水果，如西瓜、番茄、菠蘿等，其他清涼生津食品，如金銀花、菊花、鮮蘆根、綠豆、冬瓜、苦瓜、黃瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清熱祛暑。季節(jié)飲食調養(yǎng)四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—平和質2023/8/2082

③長夏

宜選用茯苓、藿香、山藥、蓮子、薏苡仁、扁豆、絲瓜等利濕健脾之品，不宜進食滋膩礙胃的食物。④秋

宜選用寒溫偏性不明顯的平性藥食。同時，宜食用濡潤滋陰之品以保護陰津，如沙參、麥冬、阿膠、甘草等。⑤冬

宜選用溫補之品，如生姜、肉桂、羊肉等溫補之品。季節(jié)飲食調養(yǎng)四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—平和質2023/8/2083起居宜規(guī)律，睡眠要充足，勞逸相結合，穿戴求自然。起居調攝形成良好的運動健身習慣，可根據(jù)個人愛好和耐受程度，選擇適合的運動健身項目。運動保健四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—平和質2023/8/2084涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—平和質穴位保健涌泉穴：位于足底部，卷足時足前部凹陷處，約當足底2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點上。足三里穴：足三里位于小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。2023/8/2085宜保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài)，不可過度勞神。宜欣賞節(jié)奏明快的音樂，如笛子曲《喜相逢》等。情志調攝四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣虛質宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、山藥、大棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉（蛋）、牛肉等。盡量少吃或不吃空心菜、檳榔、生蘿卜等耗氣的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。飲食調養(yǎng)2023/8/2086參考食療方①

山藥粥：山藥30g，粳米180g。將山藥和粳米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚飯時食用。具有補中益氣功效，適合氣虛體質者食用。②

黃芪童子雞：童子雞1只，生黃芪9g。洗凈童子雞，用紗布袋包好生黃芪，取一根細線，一端扎緊紗布袋口，置于鍋內，另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待童子雞煮熟后，拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調味，即可食用。具有益氣補虛功效，適合氣虛體質易自汗者食用。本方補氣力量較強，對氣虛表現(xiàn)比較明顯者，可每隔半個月食用一次，不宜長期連續(xù)服用。四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣虛質2023/8/2087四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣虛質提倡勞逸結合，不要過于勞作，以免損傷正氣。平時應避免汗出受風。居室環(huán)境應采用明亮的暖色調。宜選擇比較柔和的傳統(tǒng)健身項目，如八段錦。在做完全套八段錦動作后，將“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”各加做1～3遍。避免劇烈運動。還可采用提肛法防止臟器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在會陰肛門部。首先吸氣收腹，收縮并提升肛門，停頓2～3秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復10～15次。起居調攝運動保健2023/8/2088氣海穴：位于下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸；關元穴：位于下腹部，前正中線上，當臍下3寸。氣海穴、關元穴采用掌根揉法，每個穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。這兩個穴位還可以采用艾條溫和灸，增加溫養(yǎng)益氣的作用。溫和灸可每周操作1次。穴位保健四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣虛質2023/8/2089宜保持積極向上的心態(tài)，正確對待生活中的不利事件，及時調節(jié)自己的消極情緒。宜欣賞激昂、高亢、豪邁的音樂，如《黃河大合唱》等。

情志調攝宜選用甘溫補脾陽、溫腎陽為主的食物，如羊肉、雞肉、帶魚、黃鱔、蝦、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、紅茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏膩食物，如田螺、螃蟹、海帶、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、綠豆、蠶豆、綠茶、冷凍飲料等。即使在盛夏也不要過食寒涼之品。飲食調養(yǎng)四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陽虛質2023/8/2090參考食療方①當歸生姜羊肉湯：當歸20g，生姜30g，羊肉500g。當歸、生姜沖洗干凈，用清水浸軟，切片備用。羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切片備用。當歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。具有溫陽補血、祛寒止痛功效，適合陽虛體質者食用。②韭菜炒胡桃仁：胡桃仁50g，韭菜200g。生胡桃仁開水浸泡去皮，瀝干備用。韭菜摘洗干凈，切成寸段備用。麻油倒入炒鍋，燒至七成熱時，加入胡桃仁，炒黃，再加入韭菜、食鹽，翻炒至熟。具有溫腎助陽功效，適合陽虛體質腰膝冷痛者。四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陽虛質2023/8/2091居住環(huán)境以溫和的暖色調為宜，不宜在陰暗潮濕寒冷的環(huán)境下長期工作和生活。平時要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一定活動量，避免打盹瞌睡。睡覺前盡量不要飲水，睡前將小便排凈。起居調攝宜在陽光充足的環(huán)境下適當進行舒緩柔和的戶外活動，盡量避免在大風、大寒、大雪的環(huán)境中鍛煉。日光浴、空氣浴是較好的強身壯陽之法。也可選擇八段錦，在完成整套動作后將“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。運動保健四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陽虛質2023/8/2092關元穴：參考氣虛質。命門:位于腰部，當后正中線上,第2腰椎棘突下凹陷中。四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陽虛質關元穴、命門穴可采用溫和灸的方法，可每周進行1次。關元穴還可采用掌根揉法。每穴2～3分鐘，每天1～2次。也可配合摩擦腰腎法溫腎助陽。摩擦腰腎法每天1次，每次約10分鐘，以摩至皮膚溫熱為度。穴位保健2023/8/2093四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陰虛質宜加強自我修養(yǎng)、培養(yǎng)自己的耐性，盡量減少與人爭執(zhí)、動怒，不宜參加競爭勝負的活動，可在安靜、優(yōu)雅環(huán)境中練習書法、繪畫等。有條件者可以選擇在環(huán)境清新涼爽的海邊、山林旅游休假。宜欣賞曲調輕柔、舒緩的音樂，如舒伯特《小夜曲》等。情志調攝宜選用甘涼滋潤的食物，如鴨肉、豬瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸薺、鱉、海蜇、海參、甘蔗、銀耳、燕窩等。少食溫燥、辛辣、香濃的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、蔥、蒜、葵花子、酒、咖啡、濃茶，以及荔枝、龍眼、櫻桃、杏、大棗、核桃、栗子等。飲食調養(yǎng)2023/8/2094四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陰虛質參考食療方①

蜂蜜銀耳蒸百合：百合120g，蜂蜜30g，銀耳30g。將百合、蜂蜜、銀耳拌和均勻，蒸令熟軟。具有養(yǎng)陰生津潤燥的功效，適合陰虛體質常感咽干口燥、皮膚干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。②

蓮子百合煲瘦肉：蓮子（去芯）20g，百合20g，豬瘦肉100g。用蓮子（去芯）、百合、豬瘦肉，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調味食用。具有養(yǎng)陰清熱、益氣安神功效，適合陰虛體質常感虛煩失眠多夢者食用。2023/8/2095四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陰虛質居住環(huán)境宜安靜，睡好“子午覺”。避免熬夜及在高溫酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡溫泉。節(jié)制房事，勿吸煙。注意防曬，保持皮膚濕潤，宜選擇選擇蠶絲等清涼柔和的衣物。起居調攝宜做中小強度的運動項目，控制出汗量，及時補充水分。不宜進行大強度、大運動量的鍛煉，避免在炎熱的夏天或悶熱的環(huán)境中運動。可選擇八段錦，在做完八段錦整套動作后將“搖頭擺尾去心火”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。也可選擇太極拳、太極劍等。運動保健2023/8/2096太溪穴：太溪位于足內側，內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處；三陰交穴：位于小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方；四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陰虛質太溪穴、三陰交穴可采用指揉的方法，每個穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。穴位保健2023/8/2097四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰濕質宜多參加社會活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好。宜欣賞激進、振奮的音樂，如二胡《賽馬》等。情志調攝宜選用健脾助運、祛濕化痰的食物，如冬瓜、白蘿卜、薏苡仁、赤小豆、荷葉、山楂、生姜、薺菜、紫菜、海帶、鯽魚、鯉魚、鱸魚、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（膩）的食物。飲食調養(yǎng)2023/8/2098四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰濕質參考食療方①

荷葉粥：干荷葉30g，粳米60g。干荷葉揉碎，與粳米同放鍋中，共熬成粥。具有祛濕降濁的功效，適合痰濕體質者食用。②

冬瓜海帶薏米排骨湯：冬瓜1000克，海帶100克，薏米30克，豬排骨少量，生姜2～3片。冬瓜連皮洗凈，切成塊狀；薏米、海帶洗凈，稍浸泡；豬排骨洗凈斬為件狀；然后與生姜一起放進瓦煲內，加入清水3000毫升（約12碗水量），先用武火煲沸后，改為文火煲約3個小時，加入適量食鹽和少許生油便可。具有健脾祛濕、化痰消濁的功效，適合痰濕體質腹部肥滿的老年人食用。2023/8/2099居住環(huán)境宜干燥，不宜潮濕，穿衣面料以棉、麻、絲等透氣散濕的天然纖維為佳，盡量保持寬松，有利于汗液蒸發(fā)，祛除體內濕氣。晚上