社區(qū)護理學(xué) 健康教育

學(xué)習(xí)任務(wù)二了解社區(qū)健康教育的意義和目標(biāo)明確社區(qū)健康教育的特點能敘述行為學(xué)習(xí)理論和健康相關(guān)行為改變理論的主要觀點熟悉社區(qū)健康教育程序?qū)嵤┙】到逃顒咏】担恳?、健康教育的定義健康教育（HealthEducation）是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)、社會性的教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或降低危險因素，預(yù)防疾病、促進健康、降低傷殘率和死亡率，提高生活質(zhì)量。

健康教育不是一般的衛(wèi)生宣傳和衛(wèi)生知識的普及，而是需要運用醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科的知識向公眾普及衛(wèi)生科學(xué)知識。健康教育的目的提高人們的健康意識提高自我保健能力養(yǎng)成良好生活方式促進維護健康預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾發(fā)生健康教育的核心：促進人們改變不良的行為和生活方式健康教育的主要任務(wù)1.開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層2.建立自我保健、維持健康的責(zé)任感3.創(chuàng)造健康的外部環(huán)境4.加強社區(qū)功能5.改變醫(yī)療保健服務(wù)工作職能6.促進社會的文明建設(shè)以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進居民健康為目標(biāo)，開展有組織、有計劃、有評價的教育活動。社區(qū)健康教育挖掘個人、家庭、社區(qū)保健潛力引導(dǎo)和促進社區(qū)人群健康和自我保護意識促使居民養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方式提高自我保健能力和群體健康水平

社區(qū)健康教育的目標(biāo)社區(qū)健康教育的作用實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的先導(dǎo)是衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢是一項低投入、高產(chǎn)出的保健措施是提供群眾自我保健意識的重要途徑社區(qū)健康教育的目的消除健康危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。個體：傳播個人所需的一些知識幫助個人改變不健康的行為獲得自我照顧技能群體：培養(yǎng)人群對健康的責(zé)任感促進醫(yī)療資源的有效利用增強人群自我保健能力健康教育相關(guān)理論（一）行為學(xué)習(xí)理論人類的行為是人類在適應(yīng)不斷變化的復(fù)雜環(huán)境時所作出的反應(yīng)。人的正常和異常行為反應(yīng)模式是長期學(xué)習(xí)強化的結(jié)果，因此可以通過一種新的學(xué)習(xí)過程，或通過改變或消除原有的學(xué)習(xí)過程來加以矯正。（二）健康相關(guān)行為

指個體或團體與健康和疾病有關(guān)的行為。

1.行為或生活方式與健康的關(guān)系2.健康相關(guān)行為（1）健康行為指人體在心理、身體、社會各方面都處于良好狀態(tài)的行為表現(xiàn)?？煞治宕箢悾?/p>

1）基本健康行為：如合理營養(yǎng)、平衡膳食、積極鍛煉、休息與適量睡眠等。

2）預(yù)警行為：指預(yù)防事故發(fā)生前和事故發(fā)生時正確處理的行為。如使用安全帶、溺水、車禍、火災(zāi)等意外事故發(fā)生后的自救和他救等。3）保健行為：如定期體檢、預(yù)防接種、得病后及時就診、咨詢、配合治療等。4）避開環(huán)境危害：如離開污染環(huán)境。5）戒除不良嗜好：應(yīng)積極戒除吸煙、酗酒、濫用藥品、賭博等不良嗜好。（2）危險行為

指的是偏離個人、他人乃至社會的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為。危險行為可分為兩類1）致病性行為模式：是導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式。

A型行為模式是指易患心腦血管病的行為模式，A是英語artery（動脈）的第一個字母，其核心表現(xiàn)為不耐煩和敵意。常因別人微小誤會或無心得罪而大發(fā)雷霆。產(chǎn)生原因是過強的自尊和嚴(yán)重的不安全感。冠心病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致死率均比正常人高2—4倍。

C型行為模式是指有患癌傾向的行為模式，C是英文cancer的第一個字母。2）不良生活方式：主要導(dǎo)致各種成年期慢性退型性病變（肥胖病、糖尿病、心血管病、早衰）等，具有潛伏期長，特異性差的特點。表現(xiàn)有：

①飲食過度、高脂高糖、低纖維飲食；②偏食、挑食、過多吃零食；③嗜好煙熏火烤食物；④不良的進食習(xí)慣，如過快、過熱、過硬等。吸煙、酗酒、藥物濫用與吸毒缺乏鍛煉健康相關(guān)行為改變的理論健康信仰模式——健康信仰知信行理論:

知、信、行是表述健康教育最基本內(nèi)涵的“三字經(jīng)”，其核心是提倡有益健康的行為和生活方式。

知識——基礎(chǔ)、信念——動力、行為——目標(biāo)

例：高血壓病健康教育

知——普及知識什么是高血壓（城市43.9%,農(nóng)村22.5%)

高血壓病的危險因素及其防治方法

信——提高認(rèn)識、轉(zhuǎn)變觀念*高血壓是一種嚴(yán)重疾病，目前還沒有根治的方法，但通過積極治療，可以控制*高血壓是可以預(yù)防的，其根本措施是采納健康的生活方式

行——三級預(yù)防行為干預(yù)

1、提倡健康的生活方式

合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡2、早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，35歲以上門診病人首診測量血壓制3、確診病人加強從醫(yī)行為指導(dǎo)*定期檢測血壓及其他危險因素*發(fā)現(xiàn)病情變化及時就醫(yī)*遵醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療

1.健康人群（健康促進教育）：各個年齡段的人群。2.具有某些致病危險因素的高危人群（預(yù)防性健康教育）生物因素:主要與個體遺傳有關(guān)。

職業(yè)因素：粉塵、放射線、化學(xué)物質(zhì)

不良行為及生活習(xí)慣：高鹽、高糖、高脂，吸煙、酗酒、生活不規(guī)律等。3.患病人群（康復(fù)期教育及臨終死亡教育）包括各種急、慢性病人、臨床期、康復(fù)期、臨終期病人。4.家屬及照顧者（家庭照顧教育及自我監(jiān)護）防止產(chǎn)生心理和軀體上的疲憊，側(cè)重家庭護理技能的教育。（二）社區(qū)健康教育的對象（三）社區(qū)健康教育內(nèi)容1.健康觀念及衛(wèi)生法律法規(guī)概念、影響因素等食品安全法環(huán)境保護法傳染病防治法2.健康知識與健康行為身體保健疾病預(yù)防精神衛(wèi)生生活衛(wèi)生及環(huán)境保護衛(wèi)生服務(wù)指南中老年及婦幼保健（四）社區(qū)健康教育的方法交談健康咨詢討論案例學(xué)習(xí)專題講座印刷資料、照片、圖片板報、宣傳欄音像教材演示健康教育程序健康教育的評估健康教育的計劃健康教育的實施健康教育的評價社區(qū)健康教育的步驟1健康教育的評估具體從以下兩個方面收集相關(guān)資料社區(qū)人群社區(qū)環(huán)境一般狀況健康問題及危險因素物理環(huán)境人文社會環(huán)境舉例：社區(qū)居民健康知識評估表姓名：性別：年齡：居住小區(qū)：請在以下選項“?”內(nèi)打“”評估指標(biāo)評估1.對自身健康狀況的了解知道

不知道

2.不良生活方式對健康的影響知道

不知道

3.家庭可預(yù)防疾病的措施有

沒有

4.你覺得控制體重太困難了嗎是

否

5.你覺得是否覺得飲食中限鹽太困難了嗎

是

否

用什么樣的健康教育形式：1.上課?2.討論?3.個體化指導(dǎo)或咨詢?4.發(fā)放資料?5.其他請您列出您最想知道和了解的健康教育內(nèi)容：謝謝你的合作！護士簽名：日期：年月日2健康教育計劃確定目標(biāo)：目的、對象、目標(biāo)教育指標(biāo)行為指標(biāo)健康指標(biāo)知識、態(tài)度價值觀等行為改變程度健康改善情況青少年控?zé)熡媱潓嵤┮荒旰?，某社區(qū)15~22歲青少年的吸煙率由計劃執(zhí)行前的50％下降到30％。WhomWhenHowmuchWhereHowtomeasureWhat方法、措施2健康教育計劃when什么時候教？日程安排。where在什么地方教？教育地點。How采用何種方法來教？方法、步驟、技術(shù)、材料等who由誰來教，教給誰？師資、教育對象。健康教育計劃表3健康教育實施著重把握四個環(huán)節(jié)組織準(zhǔn)備實施質(zhì)量控制在實施過程中注意的3個方面

1.取得社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持。

2.積極組織協(xié)調(diào)。

3.積極評價修正。4健康教育評價效果評價過程評價近期評價中期評價遠期評價全過程知識、態(tài)度行為健康狀況

案例2（請同學(xué)設(shè)計一場健康教育活動）開學(xué)初，某社區(qū)護士在為本社區(qū)內(nèi)二年級二個班100名學(xué)生進行體檢時，發(fā)現(xiàn)又有18名孩子戴上眼鏡，加上原有15名學(xué)生在上學(xué)期開學(xué)時戴上眼鏡，共計33人戴上眼鏡。于是該社區(qū)護士對學(xué)生家長進行問卷調(diào)查，調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)假期中有85％孩子在家中每天看電視連續(xù)持續(xù)的時間在4小時以上，家長與兒童對眼睛保護相關(guān)知識均了解不夠。