標準預防知識與職業(yè)防護

標準預防知識與職業(yè)防護標準預防與職業(yè)防護1第1頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

標準預防——雙向防護-新的隔離預防◆醫(yī)療實踐再次告訴我們，僅自我防護還不夠，尚須考慮病人，也就是需要雙向防護的新的隔離預防指南；◆

疾病分類隔離系統(tǒng)由以前的七類改為三類型，即接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離；◆

更新了按疾病隔離的內(nèi)容，如增加了對MRSA等新出現(xiàn)的耐藥性病原體的隔離措施。第2頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防概念◆

認定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫(yī)務人員在接觸上述物質(zhì)時，必須采取防護措施。同時，還應根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。第3頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防基本特點

◆

強調(diào)雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人；◆即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；◆根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離。第4頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月5AIDS/HIV讓感控改變很多AIDS/HIV發(fā)病率高不能對每個病人常規(guī)檢測（人權(quán)，費時）

對每個所接待的病人均要假設為AIDS/HIV潛在感染者第5頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防操作原則標準預防針對所有為患者實施診斷、治療、護理等操作的全過程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標準預防。標準預防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護眼睛和面罩等基本措施。醫(yī)務人員進行有可能接觸患者體液、血液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后應立即洗手，必要時進行手消毒。第6頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防操作原則在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部時，醫(yī)務人員應當戴具有防滲透性的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員身體時，還應當穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。第7頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防操作原則醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用枕頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。第8頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防操作原則立即清潔污染的環(huán)境。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。保證廢棄物的正確處理。廢棄物處理過程中必須注意以下幾點：運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套。處理體液廢棄物必須戴防護眼鏡。第9頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防技術(shù)（一）洗手/手消毒洗手是預防感染傳播最經(jīng)濟、最有效的措施?？赡芙佑|病人的血液、體液、分泌物、排泄物、污染的器械后應立即洗手/手消毒。在兩個病人之間，或同一個病人，接觸身體的不同部位時應洗手/手消毒。第10頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月許多妨礙洗手的因素

◆手消毒劑質(zhì)量低劣,易引起皮膚刺激和干燥；◆洗手池數(shù)量不足或安裝位置不方便；◆皂液配給器和手巾紙架空空如也；◆時間不夠，太忙或工作量大；◆沒有意識到或根本不知道手衛(wèi)生意義；◆醫(yī)院沒有撥出專門款項來促進手衛(wèi)生；

第11頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防技術(shù)(二)使用手套◆當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套；◆手套可以防止醫(yī)務人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；◆手套可以預防醫(yī)務人員變成傳染微生物時的媒介,即防止醫(yī)務人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。第12頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防技術(shù)在兩個病人之間一定更換手套;手套不能代替洗手。

第13頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月手套的種類◆

無菌乳膠手套◆

清潔一次性使用乳膠手套◆

雙層手套◆

一次性使用薄膜手套◆

衛(wèi)生膠手套第14頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

標準預防技術(shù)

(三)使用口罩防止或減少醫(yī)務人員通過呼吸道被感染的機會。

第15頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月口罩的種類N95口罩N99口罩

外科醫(yī)用口罩無紡布口罩和棉紗口罩

第16頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防技術(shù)(四)使用眼罩或面罩可以防護或減少病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)飛濺至醫(yī)護人員口、眼及鼻等粘膜。

(美國洗內(nèi)鏡時不帶口罩,帶面罩)(五)使用防護鞋(六)使用工作帽第17頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防技術(shù)（七）使用隔離衣或防護圍裙種類多，應正確適當使用第18頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防措施（八）可重復使用的設備用過的可重復使用的器具、物品等，應確保在下一個病人使用之前清潔干凈和適當?shù)叵緶缇?，其中一次性使用的部件應棄去?/p>

第19頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防措施（九）環(huán)境控制保證適當?shù)娜粘Ｇ鍧崢藴屎托l(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎上，適當?shù)南敬矄挝弧⒃O備和環(huán)境的表面，并保證該程序的落實。

第20頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防措施（十）被服觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時，應避免清點擾動操作，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。

第21頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防技術(shù)（十一）預防針刺傷

小心處理用過的尖銳物品，不用手去除針頭，若要人為去除針頭時，應使用任何其他技術(shù)和可用器械設備除針頭。用后的針頭及尖銳物品應棄于耐刺之硬殼防水容器內(nèi)。第22頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療廢物銳器盒第23頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月標準預防技術(shù)（十二）使用替代口對口復蘇設備在需要使用口對口呼吸的區(qū)域內(nèi)應備有可代替口對口復蘇的設備，并應將復蘇的設備裝袋備用。

第24頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月傳播途徑隔離技術(shù)接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離

由于標準預防的基礎措施中不能預防經(jīng)由空氣、飛沫、接觸途徑傳播的感染性疾病。因此，還需要根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離措施。第25頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月接觸傳播隔離

（1）設置隔離單元；（2）洗手和手套；（3）隔離衣；（4）對病人和探視者進行隔離規(guī)定宣教，使之配合遵守；（5）必須轉(zhuǎn)運病人時，病人及運送人員都要防護；

（6）可重復使用的物品，應徹底清潔和適當?shù)叵緶缇?；?）正確處置醫(yī)療廢物；（8）使用隔離標識等。第26頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

空氣傳播隔離

病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒—氣溶膠來傳播的方式。這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠處，所以可造成多人感染，甚至導致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。第27頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月空氣傳播隔離單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風設備以防止空氣傳播。醫(yī)務人員和進入該環(huán)境的人員應使用呼吸道保護裝置。第28頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月飛沫傳播隔離

飛沫傳播又稱微粒傳播，是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過1m左右。第29頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月飛沫傳播隔離

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最好將病人安置在單獨隔離室；▼

相同病原體感染的患者同用一隔離室時，每床間距應不少于1米,不需要專用的空氣處理設備,房間門可以保持開放。▼在近距離（1米之內(nèi)）接觸病人時應戴口罩。▼病人外出時必須戴口罩。▼。。。。。。第30頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月不同區(qū)域的隔離（一）呼吸道傳染病區(qū)：使用空氣及飛沫傳播隔離措施等；（二）消化道傳染病區(qū)：使用接觸傳播隔離技術(shù)等；（三）經(jīng)血傳播疾病傳染病區(qū)：使用接觸傳播隔離技術(shù)等；（四）負壓隔離病房：使用空氣及飛沫傳播隔離措施等。第31頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月其他隔離技術(shù)

（一）保護性隔離：針對被保護者疾病的不同要求，應有針對性地選擇使用接觸傳播、空氣和/飛沫傳播隔離技術(shù)。（二）多重耐藥患者的隔離防護：使用接觸傳播隔離技術(shù)。第32頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)護人員職業(yè)暴露

與防護技術(shù)第33頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)護人員職業(yè)暴露風險最基本的途徑是患者的血液、體液進入醫(yī)務人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等，偶發(fā)化學或放射的職業(yè)暴露

第34頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)務人員的防護

執(zhí)行標準預防（在所有工作區(qū)域中的防護）+傳染病分級防護管理（在傳染病區(qū)域中的加強防護）+其他暴露防護（在普通工作區(qū)域和/或特殊工作區(qū)域中對理化因子、細胞毒性藥物、輻射和同位素等特別防護）

第35頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月使用防護技術(shù)及防護用品1、科室應配備足夠防護用品；2、正確使用、安全處理銳器；3、配制化學試劑或消毒劑、使用消毒設備時的應注意安全，防止燙傷、灼傷等；4、特別防護措施：包括使用生物安全柜、警示標志、鉛板、鉛防護圍裙、陪戴個人計量測量儀等。第36頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

強化職業(yè)安全意識

普及相關(guān)知識教育；建立健全相關(guān)制度；樹立職業(yè)安全意識。第37頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月常見的經(jīng)血傳播的疾病

目前，醫(yī)院內(nèi)經(jīng)血傳播的主要病毒性疾病是：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等20多種疾病。

HBV6-30%，

HCV3-10%，

HIV0.3%。第38頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月體液中的HIV精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒顆粒平均數(shù)第39頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)風險---針刺傷刺傷相關(guān)因素刺傷深度被污染物質(zhì)的數(shù)量

接觸途徑血液中病毒的存在或濃度：醫(yī)務人員整體健康狀況HIV/HBV/HCV在病人群體中的普遍性接觸的頻率

堅持采用靜脈輸液中的安全措施接觸感染后的快速自我保護措施造成經(jīng)皮膚損傷的器械種類第40頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)暴露的防范與補救方法接種乙肝疫苗職業(yè)接觸AIDS/HIV的預防刺傷的補