醫(yī)院病案（檔案）室工作職責(zé)

病案(檔案)室工作職責(zé)一、檔案室管理崗位職責(zé)：(1)負(fù)責(zé)全院檔案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等工作。(2)按規(guī)定及時回收檔案(病人出院后次日回收)，保證檔案回收率達(dá)100%。(3)負(fù)責(zé)檔案裝訂成冊及做好檔案索引登記工作，并按治療類別、整形手術(shù)項(xiàng)目分原則進(jìn)行編碼。(4)負(fù)責(zé)全院出院檔案的錄入、維護(hù)、保管、保密工作。(5)負(fù)責(zé)全院治療顧客手術(shù)對比照的拍攝、錄入、維護(hù)、保管、保密工作。(6)負(fù)責(zé)檔案相關(guān)信息的檢索、查詢工作。(7)負(fù)責(zé)以檔案為資料統(tǒng)計(jì)源的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。(8)在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的檔案及對歸還的檔案進(jìn)行核對，使檔案歸還率、完整性達(dá)100%。(9)不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高檔案管理水平。(10)完成醫(yī)院下達(dá)的其他各項(xiàng)工作。二、醫(yī)院人事行政日常工作管理1、檔案管理制度(1)在分管院長或醫(yī)療組長領(lǐng)導(dǎo)下，檔案管理人員對檔案進(jìn)行有序的整理、保管工作。(2)出院檔案按山西省《病歷書寫規(guī)范》中所規(guī)定的排列次序逐頁排序整理、裝訂成冊，在完成編頁、編碼、索引、檔案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補(bǔ)、計(jì)算機(jī)錄入后，放入檔案袋。(3)按檔案號順序依次上架存檔。(4)在規(guī)定時間內(nèi)完成上述工作，不得遺失或隨意取消檔案。(5)依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第53條規(guī)定，出院檔案應(yīng)至少保存30年。(6)嚴(yán)格遵守防火、防盜等安全制度，確保檔案萬無一失。2、檔案借閱制度(1)本院醫(yī)務(wù)人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員可在檔案室內(nèi)閱讀、摘錄。(2)顧客本人或其代理人、院外醫(yī)療單位、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、“公檢法司”機(jī)構(gòu)等單位人員須持有效證件，經(jīng)醫(yī)療組批準(zhǔn)，可以閱讀、摘錄(或復(fù)印)檔案的客觀部分，包括：住院病歷或入院錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄。(3)上述第(1)類人員持醫(yī)療組同意書至檔案室辦理有關(guān)借閱手續(xù)，方可把檔案借出檔案室。(4)檔案室管理人員應(yīng)將有關(guān)借閱資料登記清楚、完整，核清所借檔案頁碼、頁數(shù),并注明用途。(5)檔案外借時，借方應(yīng)妥善保管，不得涂改、換頁、轉(zhuǎn)借、拆散、損壞、丟失，且應(yīng)按時歸還。(6)檔案管理人員應(yīng)核清歸還檔案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。3、檔案復(fù)印制度(1)可提出申請復(fù)印或復(fù)制檔案的人員及機(jī)構(gòu)有：?患者本人或其代理人。?死亡患者近親屬或其代理人。?保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，律師事務(wù)所。?本院醫(yī)務(wù)人員用于醫(yī)療、教學(xué)、科研時。(2)醫(yī)療組受理申請后按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制檔案的相關(guān)手續(xù)。(3)檔案室根據(jù)醫(yī)療組意見提供有關(guān)檔案資料，復(fù)印或復(fù)制的內(nèi)容須嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(4)檔案室管理人員將需要復(fù)印或復(fù)制的檔案資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請人及院方人員共同在場的情況下復(fù)印或復(fù)制。(5)發(fā)生醫(yī)療爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、病程記錄等應(yīng)在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封，封存的檔案資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。(6)復(fù)印或復(fù)制檔案可以按照有關(guān)規(guī)定收取工本費(fèi)。檔案管理員崗位職責(zé)1、要嚴(yán)格管理檔案室鑰匙，不轉(zhuǎn)借他人，不帶出辦公室。2、遵強(qiáng)保密觀念，嚴(yán)格遵守保密制度。3、接收檔案認(rèn)真驗(yàn)收，辦理交接手續(xù)，檔案室中檔案按不同分類和不同日期分別排列，應(yīng)用醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)行檔案管理，并編制檔案。4、督查各部門檔案的保管工作，并督促其按規(guī)定歸檔，借閱做好登記，手續(xù)完備,用畢及時歸檔，保證檔案的完好與安全。5、管理醫(yī)院的檔案，做好檔案的收集、整理、保管、登記、借閱和轉(zhuǎn)遞的工作熟悉檔案存放位置，及時準(zhǔn)確提供所需檔案材料。6、定期對檔案保管進(jìn)行全面檢查，對破爛、褪色的檔案要進(jìn)行修裱和復(fù)制。如發(fā)現(xiàn)照片