第三模塊9-健康教育計劃設(shè)計、實施及評價

健康教育計劃

設(shè)計、實施與評價內(nèi)容提要概念設(shè)計實施評價案例概念健康教育

是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。概念健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。（《渥太華憲章》，1986年第一屆國際健康促進大會）是新的公共衛(wèi)生方法的精髓。

內(nèi)容提要概念設(shè)計實施評價案例設(shè)計—概念健康教育計劃設(shè)計：是基于研究目標人群有關(guān)健康問題及其特征，并形成該問題的理論假設(shè)，提出解決該問題的目標以及為實現(xiàn)目標所采取的具體方法、措施和步驟。設(shè)計—步驟1.健康問題分析2.行為問題分析3.資源分析4.確定優(yōu)先項目5.確定目標6.制定傳播、教育、干預(yù)策略和實施計劃7.制定評價計劃設(shè)計步驟一：健康問題分析找出主要健康與疾病問題找出健康問題相關(guān)社會環(huán)境因素確定健康問題相對重要性的“5D指標”：Death（死亡）Disease（疾?。〥isability（傷殘）Discomfort（不適）Dissatisfaction（不滿意）設(shè)計步驟二：行為問題分析分析健康問題是否與行為有關(guān)分析不健康行為的發(fā)生頻率分析改變不健康行為的難易程度設(shè)計步驟三：資源分析人力物力財力政策時間信息設(shè)計步驟四：確定優(yōu)先項目對健康影響大與行為關(guān)系密切該行為具有高可變性具備外部條件（資源）支持設(shè)計步驟五：確定目標總體目標（目的）：理想的最終結(jié)果。具體目標：為實現(xiàn)總體目標而設(shè)計的具體的量化的指標。要求：SMARTSpecial（具體）Measurable（可測量）Achievable（可完成）Reliability（可信）Timebound（有時間性）設(shè)計步驟五：確定目標目標必須回答4個“W”和2個“H”：Who—對誰？（目標人群）What—實現(xiàn)什么變化？（知識、信念、行為、發(fā)病率等）When—多長時間內(nèi)實現(xiàn)？Where—多大范圍內(nèi)實現(xiàn)？Howmuch—變化程度多大？Howtomeasure—如何測量變化？設(shè)計步驟六：制定傳播、教育、干預(yù)策略和實施計劃確定與分析目標人群制定干預(yù)策略：健康教育策略（信息交流、技能培訓(xùn)、組織活動）社會策略（政策法規(guī)）環(huán)境策略（社會、人文和自然環(huán)境）實施機構(gòu)和人員設(shè)計活動日程設(shè)計步驟七：制定評價計劃方法指標機構(gòu)和人員時間設(shè)計—項目計劃書摘要：概述計劃前言：目的、理論基礎(chǔ)、現(xiàn)狀問題的提出與必要性評估：目的說明、結(jié)果適用性總目標和具體目標方法學評價：內(nèi)容、指標、方法、時間等預(yù)算：人員、設(shè)備、材料等費用。參考資料設(shè)計—項目計劃書

方法學研究策略/方法場所樣本是否設(shè)立對照研究工具測量指標資料收集與分析方法內(nèi)容提要概念設(shè)計實施評價案例實施—《SCOPE模式》《SCOPE模式》5大因素（環(huán)節(jié)）時間表（Schedule）質(zhì)量控制（Controlofquality）組織機構(gòu)（Organization）工作人員（Person）設(shè)備物件（Equipment）SCOPE模式實施—時間表作用：是實施過程對照表，用來對照檢查各項工作計劃的完成情況。是過程評估的主要依據(jù)。參加制定的人員：項目實施負責人和主要技術(shù)人員制定依據(jù)：項目計劃書重點：時間計劃安排和經(jīng)費預(yù)算活動設(shè)計：操作程序、運作過程、可能困難實施—時間表

內(nèi)容時間工作內(nèi)容（啟動會、培訓(xùn)班、材料制作、傳播活動、干預(yù)活動、評估等）負責人工作地點評估指標（用來說明工作的完成情況）經(jīng)費預(yù)算（經(jīng)費保證、合理分配使用）特殊需要（設(shè)備、資料、場所、技術(shù)支持等）實施—質(zhì)量控制：目的保證實施工作按計劃進行保證質(zhì)量實施—質(zhì)量控制：內(nèi)容對工作進程的監(jiān)測（時間表）對活動內(nèi)容的監(jiān)測對活動開展狀況的監(jiān)測（實施人員工作狀況、目標人群參與狀況、相關(guān)部門配合狀況）對目標人群知信行及有關(guān)危險因素變化情況的監(jiān)測對經(jīng)費開支的監(jiān)測實施—質(zhì)量控制：指標

對工作進程的監(jiān)測工作項目執(zhí)行率：按時完成的工作項/計劃中的工作總項×100%實施—質(zhì)量控制：指標

對活動開展狀況的監(jiān)測干預(yù)活動暴露率：實際被干預(yù)的目標人數(shù)/應(yīng)干預(yù)的目標人數(shù)×100%部門參與率：參與到項目中的協(xié)作單位數(shù)/應(yīng)參與協(xié)作的單位總數(shù)×100%實施—質(zhì)量控制：指標

對目標人群知信行及有關(guān)危險因素變化情況的監(jiān)測知識知曉率（兩種計算方法）：

以知曉某知識點的人數(shù)來計算。如：“肺結(jié)核病是傳染病”知識知曉率=知曉此信息點的人數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%

以知識條目數(shù)來計算。如：預(yù)防結(jié)核?。ò藯l）核心信息總知曉率=所有問卷中正確回答的結(jié)核病核心信息條目數(shù)/8條×調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。實施—質(zhì)量控制：指標信念持有率：

持有某一信念的調(diào)查人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%。如：100個吸煙者中有60個相信只要有決心，戒煙是能成功的，那么這個信念的“持有率”就是60%。行為具有率：

具有某一行為的調(diào)查人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%。如：100個人中有35個吸煙者，那么吸煙行為的”“具有率”就是35%。實施—質(zhì)量控制：指標行為改變率：

在干預(yù)期間正向改變某一行為的目標人數(shù)/干預(yù)前具有該行為的目標人數(shù)×100%。如：經(jīng)過干預(yù)，48個吸煙者中有22個開始戒煙了，那么在這組人中吸煙行為改變率就是22/48×100%=45.8%。知識(行為)合格率：

達到預(yù)定合格標準的目標人數(shù)/被調(diào)查的目標人數(shù)×100%。合格率是根據(jù)主觀確定的合格界線來計算的。實施—質(zhì)量控制：指標知識均分：是以每個人獲得的分數(shù)之和除以調(diào)查總?cè)藬?shù)計算的。

實施—質(zhì)量控制：經(jīng)費開支監(jiān)測

目的：有利于及時調(diào)整分項預(yù)算、控制整體預(yù)算，保證計劃順利實施。內(nèi)容：審計活動的實際開支與預(yù)算的符合程度；分析經(jīng)費開支與預(yù)算之間出現(xiàn)差距的原因。指標：經(jīng)費使用執(zhí)行率=（按期使用的經(jīng)費數(shù)額/預(yù)算的經(jīng)費總額）×100%實施—控制質(zhì)量方法記錄與報告記錄活動時間、地點、人員、現(xiàn)場情況、經(jīng)費、評價意見等；書面報告、口頭報告現(xiàn)場考察和參與審計調(diào)查定性調(diào)查（專題小組討論、個別訪談、現(xiàn)場觀察）半定量調(diào)查定量調(diào)查（少用，多用于基線調(diào)查和效果評價）實施—組織機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)執(zhí)行機構(gòu)組織間的協(xié)調(diào)與合作政策支持實施—組織機構(gòu)

領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)組成：部門領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)負責人職責：審核計劃和預(yù)算提供政策支持聽取匯報解決困難和問題實施—組織機構(gòu)

執(zhí)行機構(gòu)組成：專業(yè)人員職責：開展活動匯報進展接受領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)意見實施—組織機構(gòu)

組織間的協(xié)調(diào)與合作社會動員、多部門聯(lián)合實施—組織機構(gòu)

政策支持有利于計劃實施的政策如：2000年，公安部門出臺新政策，不把安全套作為賣淫嫖娼的證據(jù)；2003年，中宣部解除在大眾媒體上宣傳安全套的禁令。這為推廣安全套、預(yù)防艾滋病提供了很好的政策環(huán)境。實施—人員數(shù)量：根據(jù)活動數(shù)量、活動內(nèi)容、活動范圍、目標人群、目標難易等確定；事事有人做，人人有事做。組成：崗位組成：基層參與實施人員、上層和中層項目管理人員。專業(yè)組成：醫(yī)學/預(yù)防醫(yī)學專業(yè)、健康教育專業(yè)、傳播材料制作與使用專業(yè)、財務(wù)管理等。實施—人員實施人員的相關(guān)知識技能

專業(yè)知識：醫(yī)學/預(yù)防醫(yī)學專業(yè)、健康教育專業(yè)（如行為干預(yù)、人際傳播技巧等）

專業(yè)技能：如深入訪談方法、媒體材料制作與使用、器材設(shè)備使用等。

管理知識：計劃制定、方案制定、總結(jié)報告書寫、人財物管理、組織協(xié)調(diào)等。實施—人員來源：執(zhí)行機構(gòu)選用原則：專業(yè)基礎(chǔ)、實踐經(jīng)驗實施—人員培訓(xùn)目的熟悉項目管理程序掌握知識與技能學習工作方法內(nèi)容基本內(nèi)容（項目計劃書、項目實施方案、監(jiān)測與評價方法、人際傳播技巧、傳播材料的使用等）相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)安排盡早安排、分段進行。實施—設(shè)備物件與輔助媒體材料

設(shè)備物件種類交通工具類：吉普車、面包車、摩托車、自行車等。印刷設(shè)備類：膠印機、速印機、復(fù)印機等。音像設(shè)備類：攝像機、錄像機、編輯機、照相機、錄音機、電影機、放像機等。實施—設(shè)備物件與輔助媒體材料

設(shè)備物件種類辦公設(shè)備與用品類：電話機、傳真機、計算機、打印機、訂書機、紙張、筆記本、筆、曲別針等。醫(yī)療儀器材料類：血壓計、聽診器、體溫計、尿糖試紙、體重計、視力表、量杯等。教學設(shè)備類：投影儀、黑(白)板、幻燈機等。其他。實施—設(shè)備物件與輔助媒體材料設(shè)備物件的來源：多種渠道設(shè)備物件的使用與管理：專人管理實施—設(shè)備物件與輔助媒體材料媒體材料選擇：考慮受眾的特點和需求。實施—設(shè)備物件與輔助媒體材料媒體材料的發(fā)放和使用——材料使用計劃使用單位和目標人群發(fā)放渠道文件通知（材料種類、數(shù)量、使用要求—使用對象、使用時間、如何使用、如何收集目標人群的意見和反饋等）。使用培訓(xùn)評價內(nèi)容提要概念設(shè)計實施評價案例評價—概念健康教育評價：是指采用科學可行的方法，收集真實完整的信息，對健康教育活動計劃、措施、方法和效果等進行系統(tǒng)的評估，并與某種標準進行比較，描述和解釋活動的規(guī)劃、執(zhí)行過程和成效，為改善活動的決策提供依據(jù)。是對個人層次、社區(qū)層次和政府層次上獲得結(jié)果的范圍和程度進行評價。評價—類型形成評價過程評價效果和影響評估成本-效益分析成本效果分析評價—形成評價目的：為制定干預(yù)方案提供依據(jù)方法：需求評估和資源評估時間：在健康教育干預(yù)活動開展前（設(shè)計）進行評價—形成評價

工作步驟確定計劃干預(yù)的問題收集資料，包括政策、文件、人口統(tǒng)計、疾病監(jiān)測報告等。必要時，個人深入訪談、小組討論、問卷調(diào)查等。資料分析，描述形成評價結(jié)果，為制定干預(yù)方案提供依據(jù)。評價—過程評價定義：根據(jù)項目目標和計劃設(shè)計，系統(tǒng)地考察項目的執(zhí)行過程，并與項目計劃比較，對執(zhí)行情況作出結(jié)論。目的：保證項目按計劃進行并達到預(yù)期效果。評價—過程評價

內(nèi)容活動執(zhí)行情況活動覆蓋面目標人群的滿意度活動的質(zhì)量工作人員工作狀況資源使用情況評價—過程評價資料：項目活動記錄、管理日志和項目反饋常用方法——督導(dǎo)工作方法現(xiàn)場考察聽取匯報查看項目進展記錄、項目檔案資料與有關(guān)部門、工作人員座談訪談主要受益人問卷調(diào)查評價—效果評價定義：是評估健康教育活動導(dǎo)致的目標人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化，評價的焦點在于活動對目標人群知識、態(tài)度、行為的直接影響。類型：近期效果評價中期效果評價遠期效果評價評價—效果評價

內(nèi)容知識、態(tài)度、信念等健康行為的內(nèi)因變化政策、法規(guī)、資源、衛(wèi)生服務(wù)等外因變化健康行為變化健康狀況（生理、心理、疾病、死亡等）生活質(zhì)量（壽命、生活滿意度等）評價—效果評價

指標健康知識平均分健康知識知曉率信念持有率行為流行率行為改變率發(fā)病率患病率死亡率評價—效果評價

方法同一人群不同時期的前后對照法不