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2014年7月臨床合理用藥分析一、合理用藥監(jiān)督考核部門1衛(wèi)生局2社保局3醫(yī)保辦4監(jiān)察局二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):處方指標(biāo)每次就診人均費(fèi)用較上年度零增長(zhǎng)每次就診人均用藥品種數(shù)用藥少而精。數(shù)量降低二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):處方指標(biāo)使用抗菌藥物的百分率門診小于20%住院小于60%使用注射藥物的百分率門診小于20%二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):處方指標(biāo)基本藥物占處方用藥的百分率基藥品種配備大于95%基藥使用金額比大于35%國(guó)家基藥520種(317西藥+203中成藥)江西省增補(bǔ)228種(119西藥+109中成藥)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):抗菌藥物用藥指標(biāo)住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)用藥少而精數(shù)量降低住院患者人均使用抗菌藥物費(fèi)用較上年度零增長(zhǎng)費(fèi)用降低二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):抗菌藥物用藥指標(biāo)住院患者使用抗菌藥物的百分率小于60%抗菌藥物使用強(qiáng)度小于40DDD/100人/天二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):抗菌藥物用藥指標(biāo)抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額的百分率較上年度零增長(zhǎng)抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量百分率較上年度零增長(zhǎng)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):抗菌藥物用藥指標(biāo)住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率大于30%二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)預(yù)防用抗菌藥物百分率I類切口小于30%預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)I類切口使用時(shí)間小于24小時(shí)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)預(yù)防用抗菌藥物百分率數(shù)量降低預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)數(shù)量降低二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率數(shù)量提高重點(diǎn)外科手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率數(shù)量提高二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)藥費(fèi)收入占醫(yī)療收入比二級(jí)綜合醫(yī)院≤50%基藥金額占藥品金額比二級(jí)綜合醫(yī)院大于35%二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)門診次均費(fèi)用較上一年度零增長(zhǎng)住院次均費(fèi)用較上一年度零增長(zhǎng)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)目錄外費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用比小于10%(事先征得患者或家屬同意并簽文字協(xié)議)不合理用藥占藥品總費(fèi)用小于10%(輔助用藥或者昂貴藥品)醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例大于70%二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)門診、住院帶藥急性疾病3天量慢性病7天量特殊慢性病1月量(住院診斷疾病治療需要)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)費(fèi)用結(jié)算資金總額控制目標(biāo)值(全年)人次數(shù)量、均次住院費(fèi)用醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例大于70%項(xiàng)目醫(yī)療收入醫(yī)療收入比例藥品收入藥品收入比例總收入住院收入3599419.66%330062688.59%3725703門診收入108640728.14%277476671.86%3861174掛號(hào)收入27413合計(jì)147376119.36%607539379.79%7614290三、2014年度1-6月全院收入分析項(xiàng)目就診人次藥占比藥品收入均次費(fèi)用總收入內(nèi)科751575%12557992231681261外科349079%589241214749212婦產(chǎn)132871%134756142189032兒科146488%66044180263561中醫(yī)科145598%508240355517849五官科98492%152961167164838口腔科92520%59607319295418合計(jì)76%27747662253861174三、科室門診2014年1-6月收入分析科室平均藥品種數(shù)抗菌藥物使用百分率抗菌藥物費(fèi)用百分率注射劑使用百分率基藥金額使用百分率內(nèi)兒科2.612.712.410.126.5外科2.414.113.411.124.3婦產(chǎn)科2.82.62.451.1725中醫(yī)科3.30.50.42331.2五官科2.919.818.815.213.3口腔科2.35958.715.131.6醫(yī)院2.7113.916.29.626.5三、門診處方2014年1-6月合理用藥分析項(xiàng)目門診住院全院抗菌藥物費(fèi)用百分率13.9%65%使用抗菌藥物的百分率16.2%14%15%抗菌藥物使用強(qiáng)度60DDD/100人/天三、2014年1-6月抗生素使用情況基藥金額藥物總金額基藥金額使用百分率門診746171281233826.5%住院430564303456514.2%全院1176635607439319.3%三、全院1-6月基藥用藥分析國(guó)家及江西增補(bǔ)基藥目錄品種數(shù)我院配備基藥品種數(shù)基藥配備率國(guó)家要求基藥配備率西藥436(317+119)8419%95%中成藥312(203+109)7624%95%合計(jì)74816021%95%三、全院基藥配備分析排名品名規(guī)格單價(jià)使用數(shù)量使用金額產(chǎn)地1丹紅注射液10ml/支46.6712439580528步長(zhǎng)藥業(yè)2頭孢替唑鈉1g/瓶34.39582328662天津新豐3復(fù)方鹿茸健骨膠囊0.36*45粒/盒67.33847258903白求恩醫(yī)科4硫酸氨基葡萄糖膠囊24粒/盒672650177550浙江海正5小牛血清去蛋白注射液0.2g/支46.333711171940錦州奧鴻三、藥品銷售排名前十位,金額占比36%排名品名規(guī)格單價(jià)使用數(shù)量使用金額產(chǎn)地1注射用骨肽10mg/支22.76984158536黑龍江珍寶島
***
295267010
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145633051
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78217751
三、藥品使用排名前三位醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo):醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)報(bào)銷目錄內(nèi)藥品使用率小于95%應(yīng)選擇療效好、價(jià)格低的品種藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用小于50%1不規(guī)范處方2用藥不適宜處方3超常處方第十六條不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。四、合理用藥點(diǎn)評(píng)第十七條有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方:
(一)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng),書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;
(二)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;
(三)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名,或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);
(四)新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的;(五)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的;
(六)未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的;
(七)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的;
(八)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的;
(九)處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;
(十)開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的;
(十一)單張門急診處方超過(guò)五種藥品的;(十二)無(wú)特殊情況下,門診處方超過(guò)7日用量,急診處方超過(guò)3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的;
(十三)開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的;
(十四)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;
(十五)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列,或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。四、合理用藥點(diǎn)評(píng)第十七條有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方:
(一)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng),書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;
(二)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;
(三)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名,或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);
(四)新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的;(五)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的;
(六)未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的;
(七)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的;
(八)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的;
(九)處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;
(十)開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的;
(十一)單張門急診處方超過(guò)五種藥品的;(十二)無(wú)特殊情況下,門診處方超過(guò)7日用量,急診處方超過(guò)3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的;
(十三)開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的;
(十四)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;
(十五)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列,或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。四、合理用藥點(diǎn)評(píng)第十八條有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方:
(一)適應(yīng)證不適宜的;
(二)遴選的藥品不適宜的;
(三)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;
(四)無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的;
(五)用法、用量不適宜的;
(六)聯(lián)合用藥不適宜的;
(七)重復(fù)給藥的;
(八)有配伍禁忌或者不良相互作用的;
(九)其它用藥不適宜情況的。四、合理用藥點(diǎn)評(píng)第十八條有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方:
(一)適應(yīng)證不適宜的;
(二)遴選的藥品不適宜的;
(三)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;
(四)無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的;
(五)用法、用量不適宜的;
(六)聯(lián)合用藥不適宜的;
(七)重復(fù)給藥的;
(八)有配伍禁忌或者不良相互作用的;
(九)其它用藥不適宜情況的。四、合理用藥點(diǎn)評(píng)第十九條有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方:
1.無(wú)適應(yīng)證用藥;
2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的;
3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的;
4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。四、合理用藥點(diǎn)評(píng)第十九條有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方:
1.無(wú)適應(yīng)證用藥;
2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的;
3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的;
4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。四、合理用藥點(diǎn)評(píng)我院主要不合理用藥指標(biāo):項(xiàng)目指標(biāo)實(shí)際值藥占比高小于50%80%(全院)92%(住院)均次費(fèi)用增加快零增長(zhǎng)35%(住院)
22%(醫(yī)保費(fèi)用)基藥使用低
大于35%19%(全院)
14%(住院)四、合理用藥點(diǎn)評(píng)我院主要不合理用藥指標(biāo):項(xiàng)目指標(biāo)實(shí)際值基藥配備率低95%21%抗菌藥物使用強(qiáng)度小于40DDD/100人/天60DDD/100人/日四、合理用藥點(diǎn)評(píng)五、不合理用藥影響1醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用控制不力等其他原因而導(dǎo)致超支情況,其超支部分醫(yī)院自行承擔(dān),醫(yī)保辦一概不予承擔(dān)。
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